世卫组织、条约及其大流行防范计划入门

世界卫生组织 (WHO)，其宪法将健康定义为“身体、精神和社会福祉的状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱，' 最近以应对 Covid-19 大流行的名义，在人权、减贫、教育以及身体、心理和社会健康指数方面进行了显着逆转。 

世卫组织建议扩大实现这一反应的机制，将前所未有的资源用于解决历史和疾病方面罕见且影响相对较小的事件。 这将使那些在 Covid-19 爆发中表现良好的人受益匪浅，但对我们其他人有不同的影响。 要冷静理性地解决它，我们需要了解它。

构建新的流行病产业

世界卫生组织 (WHO) 及其会员国与其他国际机构一起，正在提议并正在谈判两项文书，以应对流行病并广泛管理全球公共卫生的各个方面。 两者都将显着扩大在过去十年中不断壮大的国际官僚机构，以准备或应对大流行病，特别强调疫苗的开发和使用。 

这种官僚机构将要对世界卫生组织负责，而世卫组织则通过资金和政治影响力越来越多地对来自私人、公司和大型威权国家的责任负责。

这些提议的规则和结构如果被采纳，将从根本上改变国际公共卫生，将重心从常见的地方病转移到相对罕见的新病原体爆发上，并围绕它建立一个可能自我延续的产业。 

在此过程中，它将增加对决策领域的外部参与，在大多数宪政民主国家，这是民选政府对其民众负责的权限。

世卫组织没有明确定义这些旨在根据国际法拥有权力的新协议试图解决的“大流行”和“突发公共卫生事件”这两个术语。 实施将取决于个人的意见——世卫组织总干事（DG）、区域主任和他们可以选择跟随或忽略的咨询委员会。 

由于世卫组织用语中的“大流行”不包括对严重性的要求，而只是广泛传播——呼吸道病毒的共同特性——这为总干事宣布紧急情况并启动轮子以重复那种我们在过去 2 年中看到了大流行应对措施的试验。 

在消除和平时期基本人权方面空前的反应，世卫组织、联合国儿童基金会和其他联合国 (UN) 机构已承认造成广泛伤害。

这有可能为大型制药公司及其投资者带来福音，他们在过去两年中表现出色，在集中私人财富的同时增加了国家债务并扭转了先前在减贫方面取得的进展。 

但是，这不是刚刚出现的东西，也不会在月底之前让我们成为奴隶。 如果我们要解决这个问题并恢复公共卫生的社会理智和平衡，我们需要了解我们正在处理的问题。

拟议的国际卫生条例 (IHR) 修正案

美国提出的 IHR 修正案以 2005 年引入的现有 IHR 为基础，并在国际法下具有约束力。 尽管许多人不知道它们的存在，但《国际卫生条例》已经使世卫组织总干事能够宣布国际关注的突发公共卫生事件，从而建议采取措施隔离国家和限制人员流动。 修正案草案包括以下建议：

• 建立一个“紧急委员会”来评估健康威胁和疫情并提出应对建议。
• 建立“国家审查机制”，以评估各国对世卫组织关于大流行防范的各种建议/要求的遵守情况，包括监测和报告措施。 这似乎是仿照联合国的人权国别审查机制。 然后，应另一缔约国（国家）的请求，在其内部计划被认为不充分的情况下，将向各国发出要求加以解决的要求，以使它们遵守规定。
• 扩大世卫组织总干事宣布大流行病和突发卫生事件的权力，因此建议关闭边境、中断和取消旅行权以及潜在的内部“封锁”要求，并向各国派遣世卫组织人员小组调查疫情，无论调查结果如何紧急委员会的批准，并且未经记录事件所在国家的同意。
• 将各国内部讨论和选择退出此类机制的通常审查期缩短至仅 6 个月（而不是最初的 IHR 为 18 个月），然后在 6 个月的通知期后实施。
• 授权区域主任（其中有 6 名）宣布区域“突发公共卫生事件”，无论总干事的决定如何。

这些修正案将在 22 年 28 月 2022 日至 60 日的世界卫生大会上进行讨论和表决。它们只需要与会国家的简单多数即可生效，符合世卫组织章程第 1,300 条。 为清楚起见，这意味着拥有 1.3 人的纽埃等国家在投票中的权重与拥有 6 亿人口的印度相同。 然后，各国必须在 XNUMX 个月内表示有意退出新的修正案。

一旦获得世界卫生大会批准，这些措施将具有法律约束力。 政府将面临巨大压力，要求他们遵守世卫组织总干事和组成该组织的非民选官僚的指令，从而也包括在世卫组织决策过程中具有影响力的外部行为者。

拟议的世卫组织大流行“条约”

世卫组织提出了一种新的“工具”，以使其能够根据国际法公约来管理流行病。 自 2021 年初以来，世卫组织内部已对此进行了正式讨论，2021 年 2 月的世界卫生大会特别会议建议对其进行审查，并将草案提交给 2023 年第二季度的世界卫生大会会议。 

该拟议条约将赋予世卫组织以下权力：

• 调查国家内的流行病，
• 建议甚至要求关闭边境，
• 可能建议对个人进行旅行限制，
• 实施世卫组织建议的措施，根据 Covid-19 的经验，这些措施可能包括“封锁”、防止就业、扰乱家庭生活和国内旅行，以及强制戴口罩和接种疫苗，
• 让非国家行为者（例如私营公司）参与数据收集和预测建模，以影响和指导大流行应对措施； 并在实施，包括为应对措施提供商品时；
• 通过控制或限制世卫组织认为是“错误信息”或“虚假信息”的信息实施审查，其中可能包括对世卫组织采取的措施的批评。

值得注意的是，它设想在世卫组织内设立一个大型实体，以支持长期工作人员，其目的是采取和执行上述措施。 这听起来与比尔盖茨先生最近提出的“GERM”实体非常相似，比尔盖茨先生是一位富有的美国软件开发商，拥有大量医药投资，他是世卫组织的第二大资助者，也是众多“亿万富翁”之一，他们的个人财富大幅增加。 Covid-19 响应期间的财富。

拟议的条约将优先考虑针对流行病的垂直结构和药物方法，反映了 Gavi 和 CEPI 的方法，这两个组织在过去十年中与 WHO 平行成立。 它将创建另一个关于流行病的官僚结构，不直接对任何纳税人基础负责，但会提出进一步的支持、报告和合规要求。

过程、接受和实施

这两种加强世卫组织对大流行病的直接控制的机制得到了世卫组织私营部门资助者和许多国家政府的大力支持，首先是采取了新冠病毒严厉措施的西方政府。 要付诸实践，它们必须由世界卫生大会通过，然后得到各国政府的同意或批准。 

拟议的 IHR 修正案修改了现有机制。 在 2022 年 2022 月会议上投票反对他们的 WHA 出席会议的简单多数国家也会拒绝他们，但这似乎不太可能。 为了防止它们的应用，在即将到来的世界卫生大会和世卫组织总干事的通过通知之后，需要有足够多的个别国家表示不接受或保留，因此可能在 XNUMX 年 XNUMX 月结束之前。 

关于拟议条约，需要在 2023 年世界卫生大会上获得三分之二多数才能通过，之后将通过根据国家规范和宪法而有所不同的程序进行国家批准。 

为支持这两种机制而提议的大量增加官僚机构的资金将是必要的——这可能部分从其他疾病领域转移，但几乎肯定需要新的、定期的资金。 其他平行的机制已经在讨论中，世界银行也提议设立一个类似的官僚机构来管理大流行病的防范，而 G20 也在考虑建立自己的机制。 

尚不清楚这些是否会与 WHO 提议的条约和 IHR 机制联系起来，或者作为“竞争”方法提出。 世界银行和世卫组织的 G20 工作组建议，需要为大流行防范提供 10.5 亿美元的年度额外预算。 有了这样的潜在融资机会，以及围绕这一流行病防范议程建立强大机构的承诺，将会有很大的热情和动力，尤其是来自机构工作人员和整个全球卫生界，他们将感受到有利可图的就业和拨款机会。

尽管所有这一切都取决于可用的资金，但国家拒绝提供资金可能不足以阻止它，因为条约和相关提案中有相当大的私人和公司利益。 从 Covid-19 响应中获得巨额经济利益的实体也将受益于类似响应频率的增加。 

虽然大流行病在历史上很少见，但依赖于宣布和应对的庞大官僚机构的存在，再加上世卫组织有影响力的资助者将取得的明显收益，增加了宣布紧急情况和实施人权限制的巨大风险对国家来说，会比以前低很多。

然而，独立国家并不直接受制于世卫组织，通过这些修正案和条约不会自动允许世卫组织跨界派遣团队。 必须根据国家程序和宪法批准条约。 然而，如果被 WHA 接受，个别国家将很难避免遵守，除非它们对 WHO 本身有特别的影响。

国际货币基金组织和世界银行等国际金融机构也可以对不遵守规定的国家施加相当大的压力，可能会像世界银行为应对 COVID-19 所做的那样，将贷款与实施和商品购买挂钩。 

IHR 修正案还允许采取措施，例如中断国际旅行，这可能对小国在经济上非常有害，而不管提供许可的国家如何。 对总干事选举有很大影响的强国在实践中也可能比小国受到不同程度的执行。

似乎至少有两种可行的方案可以阻止采用这两种新机制。 

首先，民主捐助国的民众在自治、主权和人权方面损失最大，他们的税收将主要为这些机构提供资金，他们可以激发公开辩论，导致各国政府决定在世界卫生大会上拒绝该条约，和/或以其他方式拒绝批准。 

其次，大型国家集团可能拒绝批准或随后遵守，使条约和 IHR 修正案不可行。 后者是可以想象的，例如，如果非洲国家将这一切视为一种新殖民主义形式，需要以独立的名义进行斗争。

关于大流行风险和世界卫生组织的一些背景。

流行病的风险是什么？

世卫组织记录了过去 5 年中的 120 次大流行：

• 西班牙流感（1918-19 年）导致 20-509 亿人死亡。 大多数人死于继发性细菌感染，因为这是在任何现代抗生素出现之前。 
• 1957-58 年的流感爆发导致约 1.1 万人死亡
• 1968-69 年流感爆发也造成约 1.1 万人死亡
• 2009-10 年的猪流感导致大约 120,000 到 230,000 人死亡。 
• 最后，WHO 记录 COVID-19（2020-22 年）导致数百万人死亡，但大多数在老年时伴有其他严重合并症，因此难以评估实际数字。 正如这表明的那样。 

因此，大流行很少见——一代人一次。 就背景而言，在西方国家，癌症每年造成的死亡人数比 Covid-19 的高峰期要多得多，肺结核每年造成 1.6 万人死亡（比 Covid-19 小得多），疟疾每年造成超过 19 万儿童死亡（几乎不受 COVID 影响） -XNUMX)。 

然而，由于世卫组织对流行病的定义非常松散，因此可以假设一个依靠流行病来证明自己存在的正当性的大型官僚机构，并大量投资于对新病毒株的监测，将有理由宣布更多的流行病在未来。

大流行应对

COVID-19 是第一次大规模使用大规模封锁措施（包括关闭边境、关闭工作场所和延长学校停课）的流行病。 值得记住的是，1969 年的伍德斯托克音乐节比“香港流感”更能被人们记住，“香港流感”是一种针对年轻人的流行病，而不是 Covid-19。 在之前的任何事件中，人权和经济健康都没有遭受这种下降。

Covid-19 响应中使用的这些新方法导致供应线和医疗保健服务的广泛中断、早婚/奴役妇女的增加、儿童教育的大规模损失以及当前的财务不平等和教育（所以未来）的增加不等式。 许多低收入国家增加了债务并经历了衰退，这将减少未来的预期寿命，而儿童死亡人数增加，包括疟疾等以前的优先疾病。 

什么是 WHO，谁拥有或经营它？

WHO（世界卫生组织）成立于 1940 年代后期，旨在协调国际卫生标准和数据共享，包括支持应对流行病。 它是联合国组织（UN）的主要卫生机构。 它为缺乏当地技术专长的低收入国家卫生系统提供了一些支持。 

它在大多数国家设有国家办事处、6 个地区办事处，并在日内瓦设有一个全球办事处。 它是一个等级组织，以总干事（DG）为首。 它有几千名员工（取决于定义）和每年大约 3.5 亿美元的预算。

理论上，世界卫生组织由成员国（大多数联合国成员国和其他几个成员国）通过世界卫生大会以一国一票的方式控制，该大会通常每年举行一次会议。 例如，拥有 1.3 亿人口的印度拥有与拥有 1,300 人的 Nuie 相同的投票权。 世界卫生大会通过每 4 年一次的投票选举总干事，这通常伴随着主要国家的游说。 

世卫组织的资金最初几乎全部来自为“核心”预算捐款的成员国。 然后，世卫组织将在世界卫生大会的指导下决定支出重点。 在过去的 2 年中，资金方面发生了重大变化：

1. 来自个人和公司的私人资金迅速增加。 有些是直接的，有些是间接的，通过大量私人资助的平行国际卫生组织（Gavi、Cepi）。 世卫组织预算的第二大贡献者现在是美国的一对私人夫妇，他们在国际制药部门和软件/数字化服务方面进行了大量投资。
2. 预算已经从主要是核心资金转向主要是“定向”资金，其中资助者指定了资金可以使用的领域，有时还指定了要开展的实际活动。 因此，世卫组织成为其资金开展预期活动的渠道。 两个国家的私人资助者都大量使用这种定向方法。

因此，世卫组织保持在一个国家大会的总体控制之下，但日常优先事项越来越多地由单个国家和私人利益主导。 以前关于私营部门参与利益冲突的严格规则现在在外部不太明显，世卫组织与私营部门和公司部门实体的合作更加密切。 

参考文件：

• 世卫组织章程： https://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf?ua=1
• 国际卫生条例 2005： https://www.who.int/publications/i/item/9789241580410
• 世界卫生组织 IHR 提出的修订： https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_18-en.pdf
• 欧盟和拟议的世卫组织条约： https://www.consilium.europa.eu/en/policies/coronavirus/pandemic-treaty/
• 世卫组织世界卫生大会 21 月 XNUMX 日特别会议报告草案： https://apps.who.int/gb/wgpr/pdf_files/wgpr5/A_WGPR5_2-en.pdf
• 世卫组织（欧洲）流感大流行定义： https://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/influenza/pandemic-influenza

• 世卫组织拟议大流行条约的“零草案”： https://apps.who.int/gb/wgpr/pdf_files/wgpr9/A_WGPR9_3-en.pdf
• 审查世卫组织大流行定义： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3127275/
• 联合国儿童基金会关于公共卫生应对措施的危害： 
  • https://www.unicef.org/rosa/media/13066/file/Main%20Report.pdf
• https://data.unicef.org/covid-19-and-children/

• IFF 公共卫生应对措施的危害： https://www.globalfinancingfacility.org/emerging-data-estimates-each-covid-19-death-more-two-women-and-children-have-lost-their-lives-result
• BIS 关于经济危害对健康的影响 https://www.bis.org/publ/work910.htm
• 关于 G20 和世界银行机制： https://g20.org/wp-content/uploads/2022/02/G20-FHTF-Financing-Gaps-for-PPR-WHOWB-Feb-10_Final.pdf
• 世卫组织大流行指南（包括以前的大流行清单）： https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329438/9789241516839-eng.pdf

• 世界卫生组织的演变背景：  https://www.pandata.org/who-and-covid-19-re-establishing-colonialism-in-public-health/