退出世卫组织后未解决的问题

美国总统唐纳德·特朗普在新政府上任第一天签署了 行政命令 通知退出的意向 世界卫生组织 （世卫组织）。这让一些人欢呼雀跃，另一些人感到沮丧，而更关心养家糊口和偿还债务的绝大多数人可能对此不感兴趣。这项行政命令还有很多未解决的问题，即过去十年来改变世卫组织和国际公共卫生的实质性问题。

变革当然是必要的，世卫组织最大的直接资助者表达了真正的担忧，这是件好事。对退出通知的反应也表明，现实与世卫组织辩论双方的立场之间存在巨大差距。 

新政府正在为理性辩论创造机会。如果能够把握住这个机会，世卫组织或更适合这一目的的组织仍有机会为世界人民带来广泛利益。但要实现这一目标，首先必须认识到国际公共卫生议程的根本问题。

世界卫生组织究竟是什么？它做什么？

尽管世卫组织是联合国的卫生部门，但它是 194 个成员国下属的一个自治机构。 世界卫生大会 （世界卫生大会）。其 34 名执行委员会成员由世界卫生大会选举产生。世界卫生大会还选举总干事（DG），以一国一票为基础。其 1946 年 宪法 将其治理范围限制在国家（而非私人和公司），因此，它在主要国际卫生机构中独树一帜。虽然私人和公司可以购买影响力，但如果世界卫生大会愿意，他们也可以被完全排除在外。

世卫组织拥有 8,000 名工作人员，分为六个区域，总部设在瑞士日内瓦。美洲区域办事处，也称为泛美卫生组织 (PAHO)，总部位于华盛顿特区，在世卫组织成立之前成立 在1902 作为国际卫生局。与其他区域办事处一样，泛美卫生组织有自己的区域大会，显然由美国主导，并在更广泛的世卫组织和联合国系统下基本实行自治。

世卫组织的资金来自各国和非国家实体。虽然各国必须提供“分摊”资金或核心资金， 大部分预算 资金来自各国和私人或企业捐助者提供的自愿资金。几乎所有的自愿资金都是“指定”的，占总预算的 75%。在指定资金下，世卫组织必须按照资助者的指示行事。因此，其大部分活动都是由资助者而不是世卫组织本身指定的，其中四分之一是与制药业有密切关系的私人和企业。 

因此，世卫组织虽然由各国管理，但实际上已成为其他国家（既有国家利益也有非国家利益）的工具。美国是世卫组织最大的直接资助者 （〜15％），但比尔和梅琳达·盖茨基金会（BMGF）紧随其后 （14％） 以及由盖茨资助的 Gavi 公私合作（PPP）位列第三。因此，盖茨先生在指定世卫组织的实际活动方面可以说是最具影响力的。欧盟和世界银行也是主要资助者，德国和英国也是如此（即其余的西方制药大国）。 

为了回应其资助者，世卫组织已将重点转移到制药公司可以获得巨额利润的领域。制药公司必须坚持这一点，因为它有受托责任，通过利用其与世卫组织的关系销售更多产品，最大限度地提高股东的投资回报。在制药行业赚大钱的明显方法是 传播对疫苗可预防疾病的恐惧然后制造疫苗并免费向尽可能大的市场销售。这是 非常有效 在应对新冠疫情期间，世卫组织现在由这些利益集团赞助，以实施 监视-封锁-大规模接种疫苗 近期的范式 修订 《国际卫生条例》及其草案 大流行病协议.

尽管这是一个可耻的自愿工具，但世卫组织并没有推动这一进程。 美国启动《国际卫生条例》修订进程 并大力支持该倡议，直到最近政府更迭。新政府虽然发出了退出世卫组织的意向，但并未发出退出美国帮助建立的疫情产业综合体的信号。

理解美国退出的关键是，如果没有世卫组织，新冠疫情和应对措施几乎会一模一样。世卫组织没有参与疫苗功能获得性研究、疫苗开发或疫苗授权。它废除了自己的 道德原则 并提出了推动封锁和大规模疫苗接种的建议，并且确实 危害巨大 在这一过程中。然而，资助和实施病毒改造的国家很可能 引发新冠病毒。各国与制药公司联手，强制民众隔离，并大力推广疫苗接种（世卫组织从未建议儿童接种新冠疫苗）。

这并不是为世卫组织辩护——该组织既无能， 不诚实，并在新冠疫情期间疏忽大意。他们是公共卫生的耻辱。他们继续 故意误导国家 关于未来大流行风险，以及 夸大的投资回报率，以推销有利于其支持者的政策。但除去世卫组织和世界银行（ 主要资助者 大流行议程）、寻求出售大流行疫苗的 PPP（Gavi 和 CEPI），则 盖茨基金会、德国、英国和欧盟、美国健康“沼泽”本身以及制药公司及其合规媒体仍将存在。他们还有其他选择，可以为其掠夺公共卫生的行为披上合法的外衣。

美国退出条约

特朗普总统 20^th 2020 月份的撤军命令指出，它重复了 12 年年中的一项行政命令，该命令随后被拜登总统撤销。理论上，根据 联合决议 1948 年美国国会通过决议加入世卫组织， 随后同意 由世界卫生大会决定。但由于新行政命令旨在撤销拜登的撤销，因此剩余的等待时间尚不清楚。国会的进一步法案也可能缩短等待期。

2025 年的退出通知很有意思，因为给出的退出理由相对温和。主要有以下四个：

1. 对新冠疫情和其他（未定义）全球卫生危机的处理不当。“处理不当”的定义不明确，但可能包括世卫组织支持中国掩盖新冠疫情的起源，因为 突出 在最近的新冠肺炎众议院 小组委员会报告. 很少有其他真正 全球化 世卫组织处理不当的健康危机，也许除了 2009 年的猪流感疫情，除非行政命令涉及任何国际（全球）公共卫生问题（在这种情况下有很多）。
2. 未能采取迫切需要的改革。这些改革尚未明确。令人担忧的是，过去几年（特朗普政府上台前），美国一直在推动的世卫组织改革旨在提高世卫组织对主权国家的权威及其工作的权威。最近共和党占主导地位的众议院小组委员会报告 推荐相同.
3. 无法证明自己不受世卫组织成员国不当政治影响。这大概是针对中国的，但也令人担忧，因为世卫组织通过世界卫生大会受其成员国的约束。如果美国希望让世卫组织摆脱这种限制，那将很奇怪。目前没有提到私营部门的参与 约 25% 的世卫组织资金很多人认为这是世卫组织工作腐败和恶化的根本原因。
4. 美国支付的款项不公平。美国提供了世卫组织分摊费用（核心资金）的 22%，但这只是美国支付的一小部分。绝大多数美国支付都是完全自愿的，美国可能随时选择停止支付，取消其大部分资金，但不会取消其投票权。世卫组织将中国列为 2024-25 两年期支付额低于索马里和尼日利亚（截至 2025 年 XNUMX 月中旬)，美国在这方面的抱怨是合理的，但解决办法却很简单。

行政命令中没有提及疫情或紧急议程的其他推动者。世界银行的 流行病基金 不受该行政命令影响，PPP 也是如此。CEPI（流行病疫苗）和 Gavi（一般疫苗）为私营企业和比尔及梅琳达·盖茨基金会等投资者提供了直接的决策权，而这些是他们无法通过世卫组织确保的。

该行政命令要求白宫流行病防范和应对政策办公室主任“……审查、撤销和替换 2024 年美国全球卫生安全战略”。希望这表明美国政府认识到缺乏 证据基础 和 财务严谨性 围绕当前政策。事实上，美国、世卫组织、世界银行和 PPP 所推行的政策在设计上与实验室释放的病原体（例如可能导致 Covid-19 的病原体）无关。该政策针对的自然爆发的实际死亡率已经 下降 已有超过一个世纪的历史。

退出的影响

美国全面退出世卫组织可能会削弱美国在该组织的影响力，增强欧盟、中国和私营部门的影响力。由于它忽视了世界银行和 PPP，因此不会对大流行议程的势头产生很大影响。如果美国在 19 年之前退出世卫组织，新冠疫情仍会发生，modRNA 大规模疫苗接种仍将由各国和制药公司在顺从的媒体的帮助下推动。世卫组织充当了宣传者，并帮助 浪费数十亿美元，但从未提倡强制接种疫苗或大规模儿童接种疫苗。尽管这令人震惊，但新冠疫情时代财富集中和侵犯人权背后的驱动力显然 起源 别处

如果美国撤回其在世卫组织预算中的 15%（约每年 600 亿美元），其他国家（例如欧盟、全球疫苗免疫联盟、盖茨基金会）可以填补这一缺口。行政命令提到撤回美国承包商，但这样的承包商很少。世卫组织几乎所有工作人员都是直接雇用的，而不是由政府借调的。其主要影响是减少与美国疾病控制和预防中心 (CDC) 等机构的协调。美国将继续需要使用世卫组织的服务，例如对美国国际开发署和相关项目购买和分发但未通过 FDA 监管的价值数亿美元的商品进行资格预审（监管）。这不是问题——世卫组织的名单是公开的——但美国将继续使用世卫组织的服务，而不支付费用或施加影响。

退出声明还提到，美国将停止参与《条约》修正案的谈判。 国际卫生条例 (IHR) 和 流行病协议《国际卫生条例》谈判已于 8 个月前结束，美国必须在 19 日之前^th 10 月（收到世卫组织 2024 年 23 月通知函 XNUMX 个月后）发出拒绝信号。《国际卫生条例》与世卫组织成员资格无关。大流行协议受到各国广泛分歧的影响，能否继续推进尚不清楚。然而，美国 XNUMX 财年国防授权法案（第950页至第961页) 已经比美国签署的这些世卫组织协议更强大了。

历史 美国退出联合国机构 这也是特朗普政府换届后重新加入世卫组织的举措之一。如果历史重演，下一届政府重新加入世卫组织，那么让世卫组织失去影响力，可能就更不符合特朗普政府的意愿了。

人们希望美国的退出将迫使世卫组织进行重大改革——这是退出通知中提出的关键原因之一。然而，行政命令中没有暗示期望的改革方向，也没有暗示美国是否会采取更理性的政策。如果明确表明这样的意图，其他国家也会效仿，世卫组织本身也可能会重启。然而，如果不解决这些疫情议程背后的谬误，就退出世卫组织，就会巩固那些通过新冠疫情获利的既得利益者的地位，显然 旨在继续 这样做。

实事求是

人们对于退出世卫组织的热情似乎普遍忘记了两件事： 

1. 疫情议程和体现这一议程的新冠肺炎应对措施主要不是世卫组织的计划。（世卫组织基本上表示 相反 在2019）。
2. 疫情期间的监控-封锁-大规模疫苗接种的工业综合体已经 基本到位 并且不需要世卫组织来继续推进。 

- 世界卫生组织生物中心 在德国，主要由德国政府和带有世卫组织印章的制药机构组成。世界银行 流行病基金 是目前疫情监测的主要资金来源， 100天疫苗计划 （CEPI）直接由倒霉的纳税人资助，而且 医疗对策平台 是与各国、制药公司、二十国集团和其他组织建立的伙伴关系。无论世卫组织是否存在，这些都可能继续下去。疫情工业综合体通过 Covid-20 赚取了数千亿美元，并且有能力和动力继续下去。

社交媒体上关于这一切的复杂性的言论包括“世卫组织已经烂透了”、“世卫组织无法改革”，甚至“纯粹的邪恶”——对于一个拥有 8,000 名员工、6 个相当独立的区域办事处和数十个国家办事处的复杂组织来说，这些标签毫无帮助。世卫组织在减少假药分销方面的工作每年拯救了数十万人的生命，这些人意义重大。其结核病和疟疾管理标准受到全球的遵守，包括美国。在一些国家，其技术专长挽救了许多人的生命——这些人可以被抛弃陈词滥调，也可以被认真对待。

正如特朗普总统所说，该组织迫切需要改革。其现任领导层在过去几年里公然误导和欺骗各国有关新冠病毒和大流行风险的信息，似乎不太可能提供帮助。他们将私人利益置于世界人民的需求之上。然而，世卫组织的结构使其成为唯一一个仅靠国家就能真正迫使其改革的主要国际卫生机构。它只需要足够多的世卫组织成员国来强制排除私人利益，并迫使世卫组织重新关注对人类福祉有重大影响的疾病和项目。

如果这样的改革无法实现，那么围绕改革议程建立起来的国家联盟可以取而代之。全球卫生已经成为一个庞大的官僚机构，我们需要用与美国相同的眼光来看待它。围绕疫情风险建立起来的幻想与特朗普政府现在针对的国内议程中的许多幻想并没有实质性的不同。它同样侵蚀着人权、自由和人类繁荣。解决这个问题是一个我们不应该错过的机会。