美国卫生与公众服务部（DHHS）各机构新近上任的领导层周围，围绕着一些势力强大的势力，他们试图破坏特朗普政府赋予他们的几乎所有任务。这些势力通常都是众所周知的，由实力强大的卡特尔组织组成，其中包括大型制药公司、大型食品/农业公司、大型化工公司、大型媒体公司以及大型科技/数据公司。
公共卫生专业人员、医疗服务提供者以及声称代表他们的组织所做出的贡献却鲜为人知。正如我将要描述的，这在普通民众中造成了一定程度的混乱和困惑，只会进一步削弱人们对医疗行业的信任，仿佛医疗行业的声誉在过去五年里还未受到足够的打击似的！
我认为，过去五年应对新冠疫情的灾难，我曾强烈建议，可以合法地称之为“大屠杀”。 以前 布朗斯通的职位揭露了医疗保健领域其他一些需要审查和彻底改革的问题。我相信卫生和公众服务部各机构的新领导层正在提出正确的问题，他们每个人都有意愿和专业知识来找到答案。
鉴于这种混乱的局面，你可能会认为公共卫生专业人士、医疗服务提供者以及代表他们的组织会全力支持卫生与公众服务部的新举措。很遗憾，你大错特错！这些团体试图像卡特尔组织一样，竭力阻挠这些努力。
我多年从事公共卫生工作，其中最突出的是 10 年至 2008 年担任纽约州卫生部艾滋病研究所质量咨询委员会成员 18 年，以及 19 年至 1980 年作为一名委员会认证的内科医生从事农村初级保健医疗实践 99 年，这些都为我提供了必要的培训、知识和经验，可以为这种破坏性状况的形成提供路线图。
让我们先从隶属于卫生与公众服务部（DHHS）的公共卫生机构说起。在长达五年的新冠疫情应对中，它们负责发布指导、指令和命令。尽管众所周知，这些机构的很多行为都基于精心挑选或虚假的数据，甚至彻头彻尾的谎言，但许多公共卫生专业人士仍然为这些行为辩护。以下是我对此事的看法。
美国最大的公共卫生组织是美国公共卫生协会 (APHA)，我从 2005 年到 21 年一直是该协会的成员。这些年来，我一直隶属于酒精、烟草和其他药物 (ATOD) 分会，并在我所在机构进行过多次口头和海报展示研究成果。2011 年到 21 年，我是 ATOD 项目委员会的成员，负责确保所有 ATOD 口头报告都获得继续教育学分。
虽然ATOD分部是APHA内部规模较大的分部之一，但它似乎像个孤儿。这是因为我们的分部提供了扎实的研究，记录了药物使用和滥用的健康风险，而其他大多数分部，只要有机会，都坚决支持几乎所有药物合法化。
在其他方面，我个人感觉自己仿佛身处另一个维度。这延伸到他们的日记， 美国公共卫生杂志 （AJPH）是一份备受推崇的同行评审刊物。例如，福奇博士就曾被当作摇滚明星一样对待，并经常为该刊撰稿。还需要我多说吗？
最终，情况变得难以维持，我决定在2021年离开APHA，并辞去了ATOD项目委员会的职务。以下是我发给项目委员会领导层的信（略作修改）：
2021 年 10 月 29 日
2021 年 APHA 年会暨博览会现已结束，我将辞去 ATOD 项目策划委员会的职务。
虽然我将不再积极参与项目规划委员会的任何月度和日常工作（包括摘要审核、摘要筛选和会议安排），但我将继续为您或团队其他成员解答任何问题。我相信您的团队完全有能力继续开展工作，确保ATOD年会的目标（组织高质量的口头报告和海报会议，并为口头报告获得继续教育学分）能够继续实现。
我决定辞职并非因为 ATOD 部门存在任何问题，而是因为 APHA 的整体发展方向存在问题。我在 Zoom 会议中多次表示，ATOD 一贯允许研究科学引导政治科学（这才是应该的），而我早就知道 APHA 总体上偏向左翼，政治科学常常在其中占据主导地位。然而，自从拜登政府上台以来，我觉得该协会已经变成了一个马克思主义政治行动委员会 (PAC)，几乎把公共卫生视为事后诸葛亮。在阅读 AJPH 上与 COVID 相关的文章时，这一点尤为明显。作为一名拥有直接患者护理经验（作为一名提供 19 年以上农村初级保健的委员会认证内科医生）、公共卫生经验（包括纽约州卫生部艾滋病研究所咨询委员会）和临床研究经验的人，我相信我完全有资格识别垃圾。因此，我终止了我的 APHA 会员资格。
疫情也凸显了制药行业如何从事与烟草和酒精行业类似的活动，而这正是ATOD正确指出的。不幸的是，就制药行业而言，APHA和其他公共卫生机构对制药行业的立场就像风向标一样，取决于当前的政治议程。
我提出上述问题，并非出于任何敌意或感到被轻视。作为一个（至少可以这么说）右倾保守派，我已经习惯于成为学术界中一个我称之为“排他性俱乐部”的成员。我提出这些问题的原因是因为我认为ATOD的其他药物成员正在面临并将继续面临APHA领导层不愿触及的挑战。随着美国事实上的开放边境政策实施，流入美国的芬太尼数量已经增加到足以杀死所有男人、女人和儿童的程度。虽然在20-2018年期间，药物过量死亡人数至少19年来首次下降，但药物过量死亡人数再次上升到创纪录的水平，这主要是由于芬太尼的涌入。鉴于我相信APHA领导层支持开放边境，并赞成将几乎所有药物非刑事化并最终合法化； ATOD 制定政策以有效解决这一问题的努力都将遭遇失败。出于良心，我无法支持抱有这种想法的协会（APHA），因为这与我过去20年的全部工作努力背道而驰。此外，作为四个孩子的祖父，这些问题显得更加紧迫。
抱歉，这次交流太长了，但我相信我带来的观点您可能还没有听过，但值得进一步探讨。
感谢您给予我十几年来为 ATOD 部门服务的荣幸。
此致，
Steve (史蒂夫)
Steven Kritz 医学博士
同一天，我收到了两位 ATOD 计划委员会领导层的回复，他们之前都曾担任过计划委员会主席。以下是第一条回复（同样，仅略作修改）：
2021 年 10 月 29 日
嘿史蒂夫
这封电子邮件让我有点难过，但很明显你已经对此进行了深思熟虑。
首先我想说的是，您参与这个部分已经做出了巨大的贡献。
感谢您对这个部门的赞赏。我认为您说得对——我认为这个部门一直在努力追求科学……我们并非总是正确，但我们一直在努力。
我知道我们在政治光谱上立场不同，但您一直非常尊重我，和蔼可亲，而且风趣幽默。您应该知道，今年春天您对该项目阿片类药物部分的协助非常有帮助。由于某些原因，我的带宽不如往常，所以我需要帮助。
史蒂夫，非常感谢。这么多年我们合作，我从你身上学到了很多，你对高质量会议和充实的板块的投入，树立了很高的标准。我深表感激。
这是第二条回复（未经编辑）：
史蒂夫，我谨代表ATOD部门以及我个人，感谢您多年来的辛勤付出。您的奉献精神和渊博的知识是我们宝贵的财富。您是我们能够持续推出如此强大的科学项目的原因之一。
感谢您分享您对 APHA 的想法，并愿意回答项目委员会提出的任何问题。
祝您一切顺利。再次感谢您为ATOD部门所做的一切。
综上所述，美国公共卫生协会（APHA）强烈反对罗伯特·肯尼迪（RFK Jr.）及其机构负责人试图做的一切也就不足为奇了。自2002年以来一直担任APHA执行董事的乔治·本杰明（Georges Benjamin）医学博士几乎每周都会发布新闻稿，警告卫生与公众服务部（DHHS）的工作可能带来的致命后果。最近FDA咨询委员会的全体成员被解职，这尤其让本杰明博士感到恼火。
现在让我谈谈那些似乎对卫生与公众服务部（DHHS）当前活动视而不见的医疗服务提供者。首先我要说的是，奥巴马医改造成的最严重损害似乎是它迫使几乎所有美国执业医生都沦为大型医疗机构的雇员，导致他们丧失了自主权。我开始相信，这从一开始就是政府的计划。换句话说，这个国家的医生已经被阉割了。他们只会听雇主的摆布！
十多年来，我一直是 美国医学杂志 AJM，又名《绿色期刊》，这是一本知名的（至少在内科医生中如此）同行评审期刊，现已完全在线。大多数文章无需订阅即可免费阅读。在六月中旬出版的2025年XNUMX月刊中，我读到了评论栏目中连续刊登的三篇文章，这才是我撰写本文的真正动力。
这个 第一篇文章 有权 让美国再次健康成为临床实践指南：让推荐分类系统说话 为自己.
这是第一段：
在美国，医疗保健以及科学证据指导治疗决策的方式正在发生一些令人不安的变化——公共卫生领域也是如此。历史上，严谨研究的数据，共同构成了科学证据基础，一直被用作临床决策和公共卫生政策的主要驱动力。这种非政治化的方法在推动医学和公共卫生发展、改善护理质量和疗效方面非常有效。我们似乎已经开始偏离以科学探究为基础的循证模式。具体来说，我们进入了一个前所未有的科学政治化时代。这个新时代似乎是在2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行期间开启的，当时人们对疫苗的犹豫是由毫无根据的、受政治驱动的信息驱动的，这些信息与支持疫苗安全性和有效性的科学证据相悖。不幸的是，这导致美国疫苗接种率较低的地区的COVID-19死亡率更高，而出于政治动机的疫苗犹豫是一个重要因素。尽管美国和世界其他国家已经摆脱了新冠疫情，但科学政治化似乎仍然存在，对医学和公共卫生构成了新的威胁。
本评论的其余部分将继续捍卫过去50年来临床实践指南的发展。我仅解释一下本评论标题的后半部分，以及任何一位正派的原告律师在外科医生将异物遗留在患者腹部的医疗事故审判中都会说的话：Res ipsa loquitor，意思是事情本身就说明了一切！
我将进入下一个 评论, 将命运转化为选择：患者自主决定和延长寿命该杂志提倡通过科学努力来挽救那些希望挽救生命的人的生命，并哀叹这种类型的医学研究没有得到更积极的开展。考虑到过去几年中我们经历的功能获得研究的后果，这篇评论显得绝对残忍。我还要指出的是，其中一位作者来自澳大利亚，在新冠疫情期间，澳大利亚对封锁、社交隔离和口罩规定的执行与世界任何地方一样严厉，可能中国除外！如果这位作者在新冠疫情高峰期生活在澳大利亚，考虑到该国集中营环境对每个人的心理造成的影响，我愿意对他宽容一些。
第三也是最后 评论 有权 洛杉矶山火：深入火灾核心这篇文章由《AJM》主编合著，他是一位医生，过去五年来，我和他一直保持着非常愉快的电子邮件交流……除了我质疑了一篇写于2022年XNUMX月的文章，这篇文章赞扬了最初应对新冠疫情的措施以及维持这些干预措施的必要性。事情变得有点棘手，但我决定最好不要太过分，所以我放弃了！
以下是评论的第一段：
2025年60,000月，洛杉矶山火造成了前所未有的破坏，烧毁了近29万英亩土地，夷平了整个街区，并造成XNUMX人死亡。这些事件是全球气候变化的鲜明例证，凸显了全球许多地区山火发生频率、强度和持续时间的不断上升。
文章接着以学术的视角探讨了吸入野火产生的颗粒物对心脏的不良影响。如果作者们坚持讨论医疗保健问题，或许会很有价值，但显然他们忍不住，不得不涉足气候科学领域，而他们显然对气候科学知之甚少。我猜森林管理也超出了他们的知识范围，因为文章里根本没提过！
总而言之，美国的公共卫生专业人员和医疗服务提供者已经被收买，他们变得过于乐意追随他们的专业组织或金主摆在他们面前的任何光鲜亮丽的事物，而不加质疑。难怪新的卫生与公众服务部（DHHS）政权的努力遭遇如此强烈的反对？展望未来，我们这些了解其所作所为的人需要继续支持DHHS，以便各个机构内的专业人员能够埋头苦干，继续前进。
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Steven Kritz 医学博士是一位退休医生，已在医疗保健领域工作了 50 年。 他毕业于纽约州立大学下州医学院，并在国王县医院完成了 IM 住院医师培训。 随后拥有近 40 年的医疗保健经验，其中包括 19 年作为委员会认证内科医生在农村地区直接护理患者； 在一家私人非营利医疗机构从事 17 年的临床研究； 从事公共卫生、卫生系统基础设施和管理活动超过 35 年。 他于 5 年前退休，并成为他从事临床研究的机构的机构审查委员会 (IRB) 成员，并在过去 3 年中担任 IRB 主席。
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