是否戴口罩预防呼吸道疾病一直是疫情期间最具争议的争论之一。
经过 2023 年的 Cochrane 审查 发现 口罩对呼吸道病毒的传播“几乎没有作用”，这个问题变得高度政治化。
Cochrane 评论的主要作者汤姆·杰斐逊 告诉我 “没有证据表明它们有任何作用。就这样。”这次采访被媒体转载，例如 “纽约时报” 和 CNN，引发国际轩然大波。
“纽约时报” 专栏作家 Zeynep Tufekci 反驳了她自己的观点 栏 认为尽管没有高质量的数据，我们仍然可以从不太严格的观察研究中得出结论，掩盖 do 确实有效。
著名科学史学家和合著者 怀疑招商 纳奥米Oreskes 议定 与 Tufekci 一起，声称公众被 Cochrane 评价“误导”，因为它优先考虑高质量的研究而排除了不太严格的研究。
当前疾控中心主任罗谢尔·瓦伦斯基 (Rochelle Walensky) 因其备受争议的口罩强制令而受到质疑时，她 利德 并向国会声称该审查已被“撤回”，但事实并非如此。
随后，2023 年 XNUMX 月，前白宫医生安东尼·福奇 (Anthony Fauci) 告诉 CNN：“毫无疑问，口罩是有效的。”福奇表示，虽然研究可能表明口罩在人群层面上不起作用，但它们 做工作 “以个人为基础。”
这是真的吗？
一项新的研究 出版 在里面 BMJ 是被 吹捧 作为口罩在个人层面上减少呼吸道感染有效的证据。
研究
挪威的研究人员在“正常流感季节”的非高峰期进行了一项“实用”随机试验，以确定在公共场合戴外科口罩是否可以降低感染呼吸道疾病的风险。
这项研究有足够的能力检测出现实世界中结果的差异。
在为期 14 天的时间里（2023 年 4,647 月至 XNUMX 月），XNUMX 名参与者被随机分配到在公共场所（购物中心、街道、公共交通工具）佩戴医用口罩或 而不去 在公共场所佩戴外科口罩（对照组）。
戴着口罩的人群表现出 绝对风险降低约 3% 在“自我报告症状与呼吸道感染一致”方面（口罩组为 8.9%；对照组为 12.2%，95% CI 0.58 至 0.87；P=0.001）。
作者得出结论：“与不戴外科口罩相比，在公共场所佩戴外科口罩超过 14 天可降低出现与呼吸道感染一致的自我报告症状的风险。”
在伴随 社论该研究的作者预计他们的发现会加剧本已存在分歧的争论，并呼吁就口罩问题进行更多“公开和细致入微的讨论”。
他们写道：“我们清楚地知道会发生什么。”
“不相信戴口罩的人会认为效果太小，不值得关注，他们会极力强调任何可能将结果夸大到错误方向的潜在偏见。当然，相信戴口罩的人也会这样做，只不过方向相反。”
作者表示，他们欢迎“围绕研究结果的潜在偏见和解释进行细致的辩论”，所以我开始吧……
分析
我认为，戴口罩的人自我报告的症状绝对减少 3% 是 没有临床意义 结果。
原因有几个。
(名字)在这样的研究中，你显然不能让参与者对某一组视而不见。人们知道自己戴着口罩，如果他们感到“受到保护”，他们可能就不太可能报告症状。
事实上，预先指定的亚组分析显示，“对于那些报告说他们认为口罩可以降低感染风险的参与者来说，估计有有益的影响”，表明该研究存在“报告偏差”。
秒研究发现，戴口罩改变了人们的习惯，这可能是导致各组之间差异较小的原因。
例如，对照组的人比戴口罩的人更有可能参加文化活动（分别为 39% 和 32%；P<0.001）。此外，对照组中去餐馆就餐的比例也高于戴口罩的人（分别为 65% 和 53%；P<0.001）。
这类似于 整群随机试验 孟加拉国开展的社区级口罩佩戴研究。研究发现口罩的效果很小，这可以通过行为变化来解释；戴口罩的村庄中有 29% 的人保持身体距离，而对照组（不戴口罩）村庄中只有 24% 的人保持身体距离。因此，口罩效果似乎很小可能是由于保持身体距离所致。
第三，为了减轻新冠病毒感染负担，世界各地都强制要求佩戴口罩。但在这项研究中，对照组和戴口罩的人在自我报告或登记的新冠病毒感染人数上没有差异。
第四研究显示，在公共场所戴口罩的人因呼吸道症状就医的比例与不戴口罩的人相似，这表明口罩并没有减轻医疗保健系统的负担。
第五但是，对于像外科口罩这样的干预措施，依从性始终是一个问题，因为参与者在公共场合戴口罩会感到不舒服或不自在，而轻微的风险降低可能并不值得。
在这次试验中，只有 25% 的参与者表示在公共场合“总是戴着口罩”，19% 的参与者戴口罩的时间不到 50%。如果试验时间超过 14 天，那么除了效果不明显之外，依从性可能会降低。
在公共场所戴口罩最常见的不良影响是来自他人的不愉快评论。
这或许也能解释辍学率的差异。在后续跟踪中，21% 的戴口罩组受试者没有回答问卷，而对照组这一比例仅为 13%，这再次表明存在报告偏差。
总结
这项研究表明，在流感季节在公共场所戴口罩可能会稍微减少感冒的发生，但这不会改变您是否寻求医疗保健，实际上可能会使您不太愿意外出玩乐。
这项研究并未表明社区戴口罩可以减轻与呼吸系统疾病相关的疾病的医疗负担，而这正是大流行期间强制戴口罩的理由。
我想补充一点，病毒比外科口罩或布口罩的孔径要小（而且口罩很少被正确佩戴），所以它不太可能成为一种有效的公共卫生干预措施。
在疫情爆发之初，在戴口罩成为政治行为之前，福奇的想法是正确的。 告诉 60分钟”，“现在在美国，人们不应该戴着口罩到处走动。”
As 如图 在 2023 年的 Cochrane 评论中，手部卫生可能更有效地减轻呼吸系统疾病的负担，并且没有真正的负面影响。
转载自作者 亚组
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