随着特朗普政府将矛头指向医学院和医院，扩大其消灭多元化、公平和包容性意识形态的斗争，最近与医学实习生的互动凸显了这种意识形态在医生教育中已经根深蒂固。
我是美国中西部一所重点医学院的医学教员，经常在医院查房时由医学院学生和住院医生陪同。近年来，我注意到他们穿传统白大褂的人越来越少。比如那天，我所在的六人团队里，就只有我一个人穿白大褂。于是我问他们为什么。答案是？医学教育工作者不鼓励穿白大褂，因为他们担心医生和患者之间的权力不平等。
最初的震惊消退后，我意识到这种思路很熟悉。它源自批判理论，这是20世纪初德国马克思主义思想家发展起来的一个政治思想流派。批判理论完全从权力动态的角度来看待社会互动——从个人到群体层面。当这种理论传入美国后，它演变成了批判种族理论，并最终发展成为DEI。
将DEI应用于白大褂的穿着，会引发明显的矛盾和问题。尽管医学院有“白大褂”仪式，提醒学生他们已经进入了一个致力于人文主义和病人护理的古老职业，但如今，学生在照顾现实生活中的病人时，似乎被劝阻不要穿白大褂。医学教育中批判理论的支持者显然忽略了一点：虽然 is 医生与患者之间明显的权力不平衡，患者愿意建立这种关系，因为他们相信医生运用权力并非为了压迫，而是为了治愈。事实上，研究发现，穿白大褂的医生比不穿白大褂的医生更能赢得患者的信任，因此在这种情况下，DEI 的运用实际上破坏了医患关系。
查房结束后，我帮助一位医学生评估了病历书写技巧。撰写病历，包括通常被称为“病史和体格检查”的初始病历，是所有医学生必修的一项基础技能，也是医疗实践的重要组成部分。病历不仅仅是一份法医学文件，它还旨在概括患者的背景信息、病情描述、体格检查和实验室检查结果，以便以合乎逻辑的方式确定最可能的诊断并制定合适的治疗方案。病历书写技巧是一门艺术，其精髓可能需要多年的积累。
几十年来，医学生们被教导在病历表（H&P）的开头用一句简单的描述性句子，其中包含患者的年龄、性别和种族，作为帮助患者深入了解病因的基本信息。这次，这位医学生告诉我，现在的教育工作者建议将种族信息从病历表的开头句中移除，并放到病历表（H&P）中一个不太受关注的子部分。
这并不让我感到惊讶。近年来，医学界对种族概念的处理方式颇为矛盾。一方面，医学教育和研究中的DEI倡导者对种族问题过于痴迷，将其贬低到至高无上的地位，这与社会普遍存在的状况如出一辙。另一方面，正如本例所示，种族作为一个有助于正确诊断患者的中性概念，却被轻视了。如今，医生们常常被灌输种族是一个“社会”概念，与生物学无关，尽管有确凿的证据表明，某些遗传疾病的患病可能性或多或少取决于患者的基因遗传，而基因遗传在很大程度上反映在种族身上。
虽然大多数医生在考虑患者的可能诊断时可能仍会考虑种族因素，但种族因素如今在诊断过程中却处于从属地位，尽管它提供了如此多有用的临床信息，这种想法令人沮丧，因为诊断对于医学生的智力训练和患者的正确诊断至关重要。就像白大褂的例子一样，最终的结果是颠覆医学教育，削弱患者护理。
将种族单独列为不应像其他人口统计特征那样考虑的因素，也反映出人们对医生以成熟、公正和无偏见的方式评估种族的能力的不信任。从医生的角度来看，这种做法既有辱人格，又显得幼稚。控制医生思维方式的欲望也引发了另一种权力动态，这种动态往往由倡导DEI的非医生官僚所控制。
我毫不怀疑，无数其他DEI的例子已经渗透到全国各地的医学培训中。这对医疗实践有着不祥的预兆，本质上是千刀万剐。公众必须更加关注这个问题，因为最终付出代价的将是他们。至于政府，如果特朗普政府真如他们表面上所言，真的要将DEI从医学中移除，那么他们不仅需要在预算方面，还需要在医学教育的前沿领域解决这个问题。
