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医疗行业如何消耗其信托资本

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两位作者最近研究了医学领域内道德规范的破坏。 在 赤褐色砂石, 医学博士 Clayton J Baker 博士 写了 医学伦理的四大支柱在 Covid 响应中被摧毁. 英国整形外科医生 艾哈迈德马利克博士 贡献 Covid:医学道德的破坏和对医学界的信任,第 1 部分部分2.    

贝克博士认为,四大支柱:“自治、仁慈、非恶意和正义”在全面攻击下已经崩溃。 我不会重复两位作者提出的许多精彩观点。 相反,我将尝试在经济学的帮助下了解发生了什么。 

借用资本货物的概念,可以从经济学的角度讲述信任的积累和消散的故事。 

在经济系统中,生产两种类型的商品: 消费产品 和资本品。 资本货物 是用于生产的商品:消费品或资本品。 资本货物甚至可以用于进一步生产相同的货物——例如,石油钻井平台使用能源生产石油,其中一些可能来自燃烧 原油馏分.

资本货物的一些例子: 

  • 流动资金:由部分完成的货物组成。 一些例子是汽车的底盘、没有墙壁、门窗的房子的框架、计算机主板和尚未成熟到可以收割的植物。 在它们完成的形式中,这些将成为资本或消费品。  
  • 固定资本 是提高工人生产力的工具和机器; 甚至使工人能够完成一个人根本无法完成的事情。 铁。 属于此类的有工厂、机器人、发电厂、矿山、农田、交通网络、叉车、集装箱船、计算机和传感器。 规划和建模软件等信息技术是另一种类型的资本。 

人们使用资本品是因为有工具的劳动比没有工具的劳动效率更高。 许多生产方式,如冶炼钢铁或破碎岩石,都离不开工具。 劳动生产率是主要原因 实际工资率,这与一个国家的生活水平密切相关。  

生产资本是昂贵的。 圣路易斯联邦储备银行 估计美国资本存量的价值为 70 万亿美元 截至 2019 年。为此,我们必须加上持续的更换成本,因为资本货物会随着使用而磨损。 资本的融资和现有资本的维修需要储蓄。 必须通过购买链上一级的资本货物并雇用劳动力生产下一阶段的资本货物来使用节省下来的资金。  

这种生产发生在价格体系内,所有形式的劳动力和资本都有不同的用途。 买卖资本的价格由市场决定。 企业必须准确跟踪他们的资本积累和消耗,以便计划他们的维修和更换投资。 估值也很重要,因此内部和外部投资者可以准确地对公司进行估值。  

如果不更换资本,那么资本存量就会缩水; 平均工资会下降。 在大多数国家,促进经济增长、就业机会和提高工资是经济政策的既定目标。 政客有多少次声称他们的政策将“创造就业”,或试图将创造的就业归功于自己? 但政府往往无法实现这些目标,因为他们采取的政策鼓励资本消费,而不是可以投资于创造更多资本货物的储蓄。

上面已经描述了资本品的主要特征:它们提高了劳动生产率,生产成本高,在价格体系内具有市场价值。 这些概念已扩展到经济学以外的其他领域,在这些领域中,它们可以阐明看似无关的现象。  

一些有点像资本货物的例子: 

  • 知识产权 例如设计、药品专利或创建成本高昂的专有配方。 开发新药或算​​法可能需要多年的研究和数十亿美元。 知识产权可以提高劳动生产率并提供优质产品等经济价值。 知识产权具有市场价值,可以出售,专利就是一个例子。 但是,它不会随着时间的推移而磨损。 与实物资本货物不同,它可以通过更多人了解它来以零成本复制。 专利只是试图为复制知识产权提供法律障碍。   
  • 人力资本 是指个人通过教育和工作多年积累的知识和技能。 与资本品一样,它的获取成本很高。 学习和体验需要时间和努力。 从定义上讲,人力资本可以提高工人的生产率。 然而,与资本货物和知识产权不同,它是不可转让的,尽管工人的服务可以出售以获得工资。 尽管人类会变老并最终离开工作岗位,但它本身并不会磨损。  
  • 信誉和信任有点像 资本. 同行和客户对个人、机构或企业的看法是长期通过诚实、可靠赢得的。 始终如一的良性行为是一种投资形式。 与资本货物不同,它不能出售,甚至不能直接以货币计价,尽管 善意 作为资产负债表资产是相似的。 以优质产品着称的企业可以在广告上收取更多或更少的费用。 在各自领域享有良好声誉的个人将有更多机会。 

团体可以维护团体声誉,可以积累团体信托资本。 团体通过监督自己的成员来实现这一点。 David Skarbek 在他的书中解释道 黑社会的社会秩序:监狱帮派如何管理美国刑罚系统 监狱帮派如何通过对自己的成员严格执行行为准则来维持他们在监狱内的信任资本。  

加入帮派可以改善囚犯进入监狱生活的机会。 例如,会员资格增强了囚犯从事毒品交易的能力。 帮派成员身份会告诉其他囚犯——无论是在同一个帮派还是在不同帮派——违反社会规范的囚犯将面临后果。 

一个团体或品牌可以通过只接受遵守高行为标准的成员来积累信任资本。 团体可以通过制定行为准则、教育自己的成员和执行准则来扩大这一点。 当公众看到大多数成员随着时间的推移遵守规则,而违反者面临惩罚或开除时,公众就会对团体产生信任。

通过强制统一,品牌可以提供高于独立运营商的价值。 游客几乎可以在世界任何地方光顾麦当劳、乘坐优步或入住万豪酒店。 与旅行者本国市场中不存在的本地市场品牌相比,游客很清楚他们从跨国品牌那里得到了什么,因为他们以前使用过该品牌并且有一致的体验。 该品牌担心,如果客户在一个前哨站的体验不佳,他们可能会开始质疑该品牌确保统一性的能力。 

或许在几十年前的巅峰时期,医学界备受信任。 这种信任是在几十年前赢得的,当时医生的执业规模较小,花在患者身上的时间更多,在决策上拥有自主权,并提供个性化护理。 

医生资产负债表上的信托资产随着最初的支持原则被侵蚀而慢慢消散,并且由于一系列其他原因:医疗公司化、制药业的激励、医生群体思维的增加、第三方的主导地位- 在医生和病人之间造成竞争利益的支付方,以及非个人意识形态的增长,例如 循证医学

在企业中,当一台机器损坏时,可以更换它,因为它是可替代的。 信托资本不是这样运作的。 很难积累; 一旦被摧毁,重建就变得更加困难。 有酗酒或吸毒问题且多次戒毒失败的亲属,每次告诉家人他是干净的,都会面临越来越多的怀疑。 家庭可能会给任性的亲属多次机会,但可能需要多年的持续清醒才能让家庭成员接受这个人真正克服了毒瘾。 有些失信是无法修复的。 已婚人士出轨一次,可以结束婚姻。 被抓到偷窃的员工将被解雇。

贝克医生和马利克医生记录的谎言进一步损害了医学界的信任资本。 贝克博士写道:“必须强调的是,卫生当局故意散布谎言,而那些告诉他们的人当时就知道这是谎言。” 当你对人撒谎时会发生什么? 他们不再相信你。 这就是医疗消费者的反应。 在被骗了之后 新冠“疫苗”有效率 95%, 公众现在不仅质疑他们被告知的有关辉瑞和 Moderna 产品的信息,而且质疑 一般儿童疫苗接种时间表. 儿童疫苗接种率下降 在某些地区高达 44%. 这表明医疗建议正受到更多质疑。 

在这篇文章的前面,我提到了在资产负债表上准确评估资本的重要性。 当资本使用没有得到适当的核算时,就会发生隐性资本消耗。 公司拥有的资产多于实际资产的表象通过低估当前收入中必须留出用于将来维修或更换工厂或机器的储蓄金额,使目前的情况看起来更好。  

当前收入的更大一部分可以计入利润并作为股息支付。 当机器磨损并且公司无力购买新机器或备件库存不足时,问题就会出现。 他们在岗位上 由...描述 奥地利经济学家路德维希·冯·米塞斯:

男人用他的家具来加热炉子有时可能是一种权宜之计。 但如果他这样做了,他应该知道更远的影响是什么。 他不应该自欺欺人地认为他已经发现了一种奇妙的新方法来加热他的房屋。

医学界烧毁了他们的家具。 他们认为,他们未能说服公众相信他们的谎言是由于未能提供足够质量或数量的谎言。 他们试图通过更加努力的宣传来克服失败。 切尔西·克林顿 (Chelsea Clinton) 和被形容为“世界上最有权势的医生“ (还有谁 不应该给任何人健康建议) 发起了一项名为 大追赶:

全球合作伙伴宣布一项新的努力——“大追赶”——为数百万儿童接种疫苗并恢复在大流行期间失去的免疫进展。 

这场大流行导致 100 多个国家的基本免疫水平下降,导致麻疹、白喉、脊髓灰质炎和黄热病的爆发增加。

“The Big Catch-up”是将儿童疫苗接种水平至少提高到大流行前水平并努力超越这些水平的延伸努力。

更多更好的宣传是恢复的方法——但前提是最初的宣传不够好。 如果说谎者希望重建信任,那么全面而诚实地承认谎言、表达悔意并真诚地保证不再这样做将是起点。 除了少数在危机期间挑战正统的持不同政见者之外,几乎没有人道歉。 相反, 责任最大的当事方 ,那恭喜你, 试图与崩溃保持距离 通过否认他们做了他们所做的。



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