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历史重演:早期治疗

历史重演:早期治疗

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在正式开始这篇文章之前,我先回顾一下几乎人人都知道的一句话:“历史会重演,首先是悲剧,第二次是闹剧。”作者是德国哲学家卡尔·马克思。人们经常使用这个短语的变体,这已经成为大众想象的一部分。毕竟,历史往往会周期性重演。

为了补充它,我将引用另一句话。与第一个不同,这个不太为人所知:“经验和历史告诉我们的是,人民和政府从未从历史中学到任何东西。”这是德国另一位著名哲学家黑格尔说的。

为什么我要先讲历史呢?因为在深入探讨本文讨论 Covid-19 大流行的核心内容之前,有必要回顾一下之前的大流行:艾滋病,这种疾病从 1980 世纪 40 年代中期开始就给世界带来了恐惧和毁灭,造成了约 XNUMX 万人的损失。生活,根据 联合国艾滋病规划署 官方估计。

从长远来看,整个第二次世界大战造成了 70 万人死亡。因此,艾滋病作为人类历史上的重大事件,占二战伤亡人数的一半多一点。

电影院中的艾滋病

尽管艾滋病造成了二战期间一半以上的死亡,但在流行文化中,两种叙事在文化生产上表现出极大的不平衡。尽管在战争结束近 80 年后,已经上映了大量的电影、书籍和纪录片,描绘了战争和导致武装冲突的背景,但艾滋病这个最近发生的事件的故事却只被人们所熟知。这种关注的一小部分。

《费城》中的电影巨星。汤姆·汉克斯在影片中的表演为他赢得了奥斯卡奖。丹泽尔华盛顿同样令人印象深刻。这部电影获得四项提名并获得两项奖项。除了汉克斯之外,布鲁斯·斯普林斯汀也因原创歌曲《费城的街道。这是一部值得一看的电影。

无论如何,有关艾滋病的作品比例较小,并不影响作品的质量。对于电影爱好者来说,有些电影确实令人难忘。 1993年,汤姆·汉克斯凭借出色的影片获得奥斯卡最佳男主角奖 费城。最近,2018 年,轮到拉米·马雷克 (Rami Malek) 荣获奥斯卡最佳男主角奖。在 波希米亚狂想曲马雷克饰演弗雷迪·墨丘利,英国标志性乐队皇后乐队的主唱。他的表现确实令人印象深刻。

然而,这两部电影只关注受这种疾病影响的人的个人戏剧。这些剧本并没有深入探讨艾滋病引发的重大琐事和隐藏的议程。在这两部电影中,方法是不同的。在 费城,我们理解病毒感染者所面临的偏见。在 波希米亚狂想曲,我们体会到世界因失去一位音乐巨星而感到的悲痛。

拉米·马雷克荣获奥斯卡最佳男主角奖。他实际上是水星的转世。当之无愧的奖项。这部电影总共获得了包括最佳影片在内的五项提名,并获得了四项小金人奖:最佳男主角、最佳混音、最佳剪辑和最佳音响剪辑。

粗略地说,这就像讲述泰坦尼克号溺水者的故事,却没有解释导致与冰山相撞、导致船沉入海底的事故的所有原因。这些可能是有趣的故事,充满情感,但它们没有触及问题的核心。

电影讲述了艾滋病最伟大的故事

如今,艾滋病毒感染者的预期寿命与未感染病毒的人相当。但在 1980 世纪 XNUMX 年代初,艾滋病患者像苍蝇一样死去。正因为如此,大多数人倾向于认为医学需要很长时间才能了解这种疾病并开发出有效的治疗方法。这不是真的。

这就是关于艾滋病最重要的故事所在:这种疾病从一开始就有高效的治疗方法,但一切都被大型制药公司、医生、科学家、医学会、医院和美国政府的阴谋掩盖了。动机?很多钱。他们只是让数百万人为了利润而丧命。 2013 年的传记电影巧妙地讲述了这个故事 达拉斯买家具乐部,获得三座奥斯卡小金人,包括最佳男主角和最佳男配角。

马修·麦康纳因扮演故事主角罗恩·伍德鲁夫而获得最佳男主角奖。杰瑞德·莱托饰演跨性别女性瑞昂,获得最佳男配角奖。

剧情概要?影片以 1980 世纪 XNUMX 年代中期为背景,讲述了美国德克萨斯州电工罗恩·伍德鲁夫 (Ron Woodroof) 发现自己感染了艾滋病的故事。诊断后,他发现美国的标准治疗药物AZT毒性很大且效果不佳。然后,他寻找替代方案,并找到了一位用重新设计的药物治疗这种疾病的医生。

电影一开始,当罗恩得知自己患病时,医生告诉他,他的生命只剩下一个月了。最终,罗恩又活了九年。每个接受罗恩开始非法销售的“艾滋病毒盒”治疗的人也都幸存下来。如果没有有效的治疗,这种疾病在几个月内就会导致 100% 的人死亡。但每个服用罗恩·伍德鲁夫“艾滋病毒盒”的人的预期寿命都接近正常人。

每个试图治疗感染者的人都受到迫害,甚至受到警察和所有政府当局的迫害。他们是当时的“科学否认者”和“阴谋论者”。甚至一些医生因拒绝让艾滋病患者死亡而被吊销执照。与此同时,大型制药公司推出的药物只会使疾病恶化,但利润却是巨大的。 AZT 是 最贵的 历史上的毒品。

每个受人尊敬的电影剧本都有英雄和恶棍。没有他们,就没有故事可讲。 达拉斯买家具乐部 满足该要求。当人们观看这部电影时,毫无疑问谁是好人,谁是坏人。好人是那些尽管受到攻击和迫害,却大大降低了这种疾病的死亡率的人。

从艾滋病到 Covid-19

就像艾滋病早期一样,任何使用廉价、仿制药和非专利药物治疗 Covid-19 的可能性都被忽视了。 疯狂的言论,地平说,或者阴谋。毕竟,根据所有主流媒体的说法,这都是“被证明是无效的”。不管 有多少研究 据媒体报道,这些文章发表后,总是“没有科学证据”。

此时,在媒体上发声的“专家”中,开始了令人厌烦的掩盖真相的话语,充斥着诸如“科学严谨”、“双盲”、科学期刊“影响因子”等词汇。我们应该充分信任监管机构的论点。

然而,任何言论都不能掩盖一线医生的治疗结果,他们治疗了许多 Covid-19 患者,几乎没有死亡或没有死亡,这与我们在 达拉斯买家具乐部。毕竟,如果这些医生的病人没有在一场造成数百万人死亡的大流行期间大量死亡,他们就正在做一些有效的事情。

额外说明:奇怪的是,当昂贵的专利药物瑞德西韦 (Remdesivir) 获得监管机构针对 Covid-19 的批准和认可时,科学传播者并没有将其贴上“被证明无效”的标签——该批准是基于 2020 年 XNUMX 月的一项研究 根据一项研究, 但没有产生积极的结果。 Atila Iamarino,巴西最成功的科学传播者,在 X(以前的 Twitter)上拥有超过 100 万粉丝, 庆祝批准。 “非常适合减轻 ICU 压力,”他写道。事实上,研究显示瑞德西韦组的死亡人数比安慰剂组多 8.6%。研究结束时,即第 28 天,药物组 22 人中有 158 人死亡,而安慰剂组 10 人中有 78 人死亡。

良心救济

José Alencar 是一名医生、教授、研究员和数字影响者,他将自己定义为“循证医学的捍卫者”,也是该领域书籍的作者,在整个 Covid-19 大流行期间,他将自己定位为反对使用仿制药、廉价药物的治疗方法和非专利药物,通常在 进攻方式。对于他来说,这个话题只在愚人节才值得讨论。

然而,前线医生抗击Covid-19的结果,以压倒性的数字对外行和专家来说都很容易理解,仍然困扰着那些强烈反对这些治疗的人,特别是那些嘲笑并促成迫害选择不让医生接受治疗的人。病人死亡。

带着这种良心上的负担,阿伦卡在 2024 年寻求解脱,做了一个非常 热门帖子 在他的 Twitter 帐户上,他拥有超过 50,000 名粉丝。他以教育的方式并使用寓言,解释了文章的基本原理“一位女士品茶时的数学,” 罗纳德费希尔,统计学之父之一。

在虚构的场景中,一位年轻女士声称,她可以在一杯加牛奶的茶中分辨出是先添加牛奶还是先添加茶。她断言,根据先添加的物质,味道会有所不同。费舍尔的文章提出,有八个杯子,全部猜对的概率是 1.14%。

基于这篇文章,Alencar 提出了另一种概率练习:

1 – 例如,如果您在 Instagram 上关注的医生说他治疗了 100 名患有某种疾病的人,并且他们都活了下来,那么这种情况纯属偶然发生的概率是多少?我们应该采用费舍尔的教导吗?

2 – 首先,我们需要知道死亡率。假设,在自然过程中,这种疾病会导致 1% 的感染者死亡——每 1 人中就有 100 人死亡。

经过计算,我们发现,像0人中100人死亡(死亡率为1%时)这种极端情况的概率是36%。

3 – 那么这是否意味着你最喜欢的 Instagram 大师正在宣称自己的胜利,而这可能只是巧合?是的我的朋友。

阿伦卡的计算是正确的。对于一种死亡率为 1% 的疾病,如果一名医生治疗了 100 个人,那么没有人死亡的可能性是 36%。但这是 Covid-19 的现实吗?也是那些决定用现有最佳证据来治疗这种疾病的医生的现实吗?

一线结果

从大流行一开始,美国医生布莱恩·普罗克特就决定在推特上实时分享他的结果。他在办公室里设立了一块白板。每次更新时,他都会在社交媒体上发布一张白板照片。这是他在一篇帖子中的照片,当时他治疗了754名患者,只有一例死亡。

普罗克特博士因发布他的结果而在推特上受到审查。

普罗克特博士了解他的沟通的影响,就像罗恩·伍德鲁夫在艾滋病危机期间所做的那样。负责推特审查的人也意识到了影响,以至于普罗克特博士失去了他在社交网络上的帐户。

随后,Procter 博士发表了 同行评审研究 ,在 国际医学创新研究杂志,详细介绍了他的鸡尾酒治疗结果。最终,他治疗了 869 名 Covid-19 患者,这些患者均年龄超过 50 岁,或者年龄在 50 岁以下,且至少患有一种合并症。他认为没有必要对 50 岁以下没有合并症的人进行治疗。 869人中,只有20人需要住院治疗,只有两人死亡。

同样来自美国的乔治·法里德博士和布莱恩·泰森博士使用相同的羟氯喹和伊维菌素混合物以及其他药物 治疗了 3,962 名患者 在出现症状的最初几天内。这些早期患者均未死亡。在 413 名在疾病初期、症状超过 XNUMX 天后抵达的患者中,这对美国二人组中只有 XNUMX 人死亡。

在法国,Didier Raoult 博士也使用羟氯喹作为基础,治疗了 8,315 名症状持续长达五天的患者。其中,只有 214 人需要住院治疗(2.6%),只有 XNUMX 人死亡。拉乌尔和他的团队的研究结果发表在 同行评审期刊 心血管医学评论。

在巴西,Cadegiani 博士 治疗了 3,711 名患者 自大流行开始以来。其中,只有四人住院,没有人死亡。一次住院需要插管,但患者幸存下来,勉强避免了致命的后果。

在秘鲁,Roberto Alfonso Accinelli 医生治疗了 1,265 名患者,其中 XNUMX 人报告死亡 同行评审研究。在这种情况下,在出现症状三天内接受治疗的 360 人中,没有人死亡。还有几位敢于救治病人的医生,即使他们像中国的医生一样受到迫害。 达拉斯买家具乐部,取得了类似的结果。

这里有一个 结果清单 来自使用治疗鸡尾酒对抗 Covid-19 的医生和医疗团队。其中许多结果发表在同行评审的科学期刊上。

现实与欺骗自己

在阿伦卡令人安慰的故事中,有 100 名患者患有一种死亡率为 1% 的疾病。根据他的计算,在 36 名患者中,死亡率为 1%,在他假设的疾病中,没有人因治疗无效而死亡的可能性为 100%(这是正确的)。因此,在这种情况下,没有理由声称成功。

然而,在 Covid-19 中,整个大流行期间的死亡率约为 2%,直到 2021 年底 Omicron 变种出现。这意味着,平均而言, 每50人就有XNUMX人死亡 感染者,不是每 100 人。而且我们谈论的不仅仅是 100 名患者。把我上面列出的医生的所有结果加起来,有 18,525 名患有这种疾病的人寻求治疗。总共有 17 人死亡。这导致死亡率为 0.09%。

我不打算讨论 Covid-19 的确切死亡率。我将以一种不切实际的方式将死亡率降低到最低水平以下。在巴西,我们有 203千万 居民。根据该国官方的 Covid-19 死亡人数, 712,000 人们死了。

让我们假设所有巴西人都感染了 Covid-19(这不是事实,因为许多人没有感染这种疾病),并且每个人都接受了治疗,并且死亡率与前面提到的相同,均为 0.09%。在这种情况下,总死亡人数将停留在 186,000 多一点。但仍有 712,000 人死亡。

因此,即使按照最保守(低于实际)的死亡率估计,今天仍有超过 50 万巴西人活着。

外行或专家在观看时 达拉斯买家具乐部,你就明白了功效。没有人会混淆谁是英雄,谁是恶棍。外行或专家在看到这些医生针对 Covid-19 的结果后,就会明白其有效性,因为几乎没有人死亡。我知道今天的英雄和恶棍是谁。

为了掌声和舒适而进行的粗制滥造的计算

阿伦卡必须扭曲现实才能得出让他感到安慰的数学公式。他对自己撒谎了。如果他在大流行四年后仍然这样做,那就意味着那些面对这种疾病的人的结果困扰着那些反对他们、帮助迫害的人,甚至侮辱了那些敢于治疗并带来成果的人。

巴西最大的公立大学之一 Unicamp 的教授莱安德罗·泰斯勒 (Leandro Tessler) 将自己定义为“科学传播者”,他在阿伦卡尔的职位上找到了他所寻求的安慰。在整个大流行期间,他代表大学亲自负责对社交媒体上的真假进行分类。为此,他攻击了所有敢于对待他的人。泰斯勒甚至 著名 对报告研究和结果的人进行审查。

泰斯勒: 于是,p值的概念就被发明了,但许多医生,尤其是某个医学协会,似乎无法理解这个概念。

阿伦卡: 而一些数学家试图用它的定义和计算来表演体操来解释那些难以解释的事情。

泰斯勒: 永远记住流行病的另一个口头禅:数学家不是统计学家。

在这里,泰斯勒攻击了南太平洋大学的数学教授丹尼尔·陶斯克 (Daniel Tausk),因为他在 分析并解释 向想要了解对抗该疾病的所有可能方法的一线医生进行临床研究,帮助他们寻找最佳的科学证据。

嗯,马克思和黑格尔是对的。历史不断重演,人们却没有从中吸取任何教训。看到那些治疗 Covid-19 的人的结果,然后当你看后视镜时意识到你站在历史的错误一边,一定很难。他们无法回去;他们只能继续前进,欺骗自己。没有其他选择。

为了让每个人都舒服,剩下的就是学术马戏艺术家的创造性数学。



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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 菲利佩·拉斐利

    菲利佩·拉斐利 (Filipe Rafaeli) 是一位电影制片人、四届巴西特技飞行冠军和人权活动家。 他在他的 Substack 上撰写有关这一流行病的文章,并在法国的《France Soir》和美国的 Trial Site News 上发表了文章。

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