女性医护人员自杀率惊人上升

随着疾病、残疾和女性离开该行业，女性医护人员自杀和过量服药致死的人数不断增加。绝望的劳动力所带来的总体社会和经济成本尚不清楚。世界卫生组织预测，到 10 年，医护人员缺口将达到 80 万（其中 90-2030% 为女性），这是至关重要的。 

当那些关注民众健康的人的健康受到威胁时，整个人口和经济都会受到威胁。这是一场规模空前的紧急情况，需要最高公共卫生层面的关注。医疗领域迫切需要恢复以人性和营养为本的应对策略，而不是以医疗化为本。 

医护人员绝望发出的警告

最近的研究发现，与普通人群相比，医护人员中女性自杀和药物过量致死的风险要高得多（1-10）。不仅是女医生，护士和其他医护人员的风险甚至更高，尤其是那些从事薪水最低的工作、脑力和体力工作负担最重、最不堪重负的人（7）。过去几年，全世界有成千上万的医护人员自杀或药物过量致死，让家人、朋友和工作场所陷入震惊和悲痛之中。 

自杀和自残会造成巨大的社会和经济成本 (12)。据估计，英国每发生一起自杀事件，经济平均损失 1.46 万英镑 (13)。英国国家统计局的数据显示，2022 年，英国有 360 多名护士试图自杀，72 年有 2020 名医务人员自杀。对美国疾病控制和预防中心 2007 年至 2018 年死亡率数据的分析发现，护士自杀 2,374 起，医生自杀 857 起，普通人群自杀 156,141 起。然而，自杀或服药过量致死的人数被严重低估。世卫组织报告称，超过 50% 的自杀发生在 50 岁以下 (14)。为了解决这一可避免的负担，更好地了解有效和无效的策略至关重要。

甚至在新冠疫情爆发之前，医疗保健行业的女性就报告了巨大的工作压力（9-11、15-16）。过去四年给女性的健康带来了额外的压力。对于那些在高度紧张的情况下担任前线人员和急救人员的女性来说尤其如此。护理复杂性增加、人手不足、工作时间长、额外的官僚任务、道德伤害、自主权减弱、缺乏决策能力以及低薪工作给她们的健康带来了负担。 

此外，女性在工作和家庭中经常面临更严峻的挑战，例如职业发展的制度化障碍，以及经常照顾孩子和/或父母而带来的额外家务压力 (9)。世界各地的医护人员都面临着很高的暴力风险，8-38% 的医护人员在职业生涯中遭受过某种形式的暴力。2023 年，美国首次有 75,000 名医护人员罢工 (17)。

女性更常被诊断患有倦怠症、重度抑郁症、创伤后应激障碍、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症和长期新冠。长期新冠在医护人员中更为普遍 (11,18-20)。这些慢性疾病的诊断有许多共同的症状，已知这些症状会加剧自杀想法、自杀企图和自杀完成的风险，而不仅仅是职业和社会经济地位和教育等已知风险因素 (7-8,20-24)。 

情感创伤和痛苦的流行

医护人员为了掩饰自己的症状，不顾极度疼痛、疲劳、记忆力差、精疲力竭以及无法为患者提供优质护理的悲痛，坚持工作。由于压力过大，加上长期人手不足，医护人员几乎没有时间吃一顿有营养的饭菜。 

许多人营养不良，睡眠不足。寻求帮助和获得医疗保健方面的潜在差异可能体现在某些医护人员非医疗使用处方药上，这对工作人员的安全和福祉有影响 (25)。医护人员使用的许多药物可能不是处方药，也未被注意到 (1-8, 23)。 

有毒鸡尾酒：危害女性健康

医护人员的自杀通常发生在工作中。最常用的自杀方式是服药过量或服药中毒 (1-8)。新研究表明，大多数服药过量是由精神类药物和体内多种药物引起的。故意或无意地同时服用抗抑郁药和阿片类药物的情况很常见。女性更有可能被开具和服用抗抑郁药和避孕药等药物，而且似乎比男性更敏感，更容易出现药物副作用。药代动力学相互作用可能会增加抗抑郁药的浓度和副作用的严重程度 (27-28)。 

研究表明，精神类药物和阿片类药物的潜在副作用包括失眠、倦怠、疲劳、焦虑、疼痛和自杀念头 (21-25)。与该行业的其他医护人员相比，养老院工作人员和家庭健康助理等医疗支持人员因阿片类药物过量而死亡的风险几乎高出两倍 (7)。 

使用多种药物和浓度的相互作用和副作用大多未知。对于女性来说尤其如此，因为大多数药物在女性中研究不足。有些药物的副作用甚至可能比任何益处都更严重，精神药物似乎就是这种情况 (26)。此外，据报道，精神药物与免疫抑制能力和 Covid-19 mRNA 疫苗之间存在相互作用 (17)。

此外，强制医护人员采取的防疫措施包括长期佩戴医用口罩（可能吸入毒素）和反复接种新冠疫苗（女性报告的副作用多于男性（19-30）），这可能加剧了潜在风险。最近的出版物多次报道了与新冠疫苗副作用相关的全球缺勤负担，这可能会对紧张的医疗保健系统产生负面影响并危及患者护理（31-19）。 

医疗化作为应对策略

在疫情期间，抗抑郁药的处方量和对乙酰氨基酚（扑热息痛）等其他非处方药的使用量大幅增加，这些药物通常被建议用于缓解疫苗的副作用。尽管低剂量服用对乙酰氨基酚无害，但过量服用或错误组合服用会产生直接的肝毒性，并可能导致急性肝功能衰竭。意外或非故意过量服用通常发生在禁食、病情危重且同时患有其他疾病、酗酒、营养不良或已有慢性肝病的患者身上 (34)。 

对乙酰氨基酚（单一或组合产品）是美国最常用的药物之一，25 年售出 2016 亿片。预计创伤疾病的治疗和慢性病的增加将推动市场销售额从 9.8 年的 2022 亿美元增至 15.2 年的 2033 亿美元。然而，一份报告显示，8,700-2019 年发生了 2020 起中毒事件，住院率和肝损伤率很高，女性中毒率急剧上升，澳大利亚药品监管机构正在考虑限制谁可以购买对乙酰氨基酚 (35)。在瑞典，由于过量用药事件激增，2015 年超市禁止销售对乙酰氨基酚。非处方药和管制药物的使用增加可能会导致急性肝衰竭的增加。 

自疫情爆发以来，许多新药和疫苗相继问世，医护人员和公众非常需要意识到潜在的无意且不可逆转的伤害。 

毒品盗窃和转移

工作压力和职业倦怠与阿片类药物使用障碍风险增加有关，而阿片类药物使用障碍又会增加用药过量的风险。开药或给药的人可以随时获得阿片类药物和其他受管制处方药。医院和疗养院的药品盗窃和管制药物转移似乎在世界各地加速，使医护人员和患者面临风险 (36-38)。在工作中服用处方药，荷兰有近 100 名医护人员被解雇。此外，荷兰医疗部门人手不足的问题导致使用伪造证书，非法毒品网络的人员进入医疗机构，导致系统出现更多错误和缺陷 (39)。

工作压力的增加和连续上夜班导致药品盗窃增加了 70%。近 50% 的镇静药和安眠药未送到患者手中，使他们面临治疗不理想或污染和错误的风险 (40)。使用药物可能逐渐成为一种有吸引力且方便的应对机制。尽管专业人士通常认为对药物的了解可以控制他们的使用，但依赖性可能会慢慢形成。许多受损的医护人员感到内疚和绝望，并遭受身体和精神问题的困扰，可能对过量用药的风险漠不关心 (38) 

医疗保健回归人性化

医护人员突然（非）意外死亡问题出现的背景是长期病假增加、永久性残疾增加以及数十万医护人员离开该行业、选择压力较小、薪水更高的工作。 

这是敬业女性前所未有的表现，她们不再愿意在有毒且压力过大的环境中工作，为病情严重的患者执行报酬低廉的复杂任务。医疗保健系统面临着临床错误率和责任风险增加的问题，同时对患者满意度和组织声誉产生了不利影响。如果公共卫生官员不承担起急需的变革的责任，确保员工拥有推动变革所需的工具和资源，这可能会演变成一场灾难。 

当首席执行官和保险公司开始接受这样的理念时，困难时期可能会转为积极时期：医疗质量和声誉始于健康、薪酬公平的员工队伍、性别平等以及选择人道和营养良好的工作环境。一支充满活力、营养充足、充满力量、致力于指导人们健康和工作的医疗队伍，将是所有人的胜利。

请注意：

该文章的缩短版于 23 年 2025 月 XNUMX 日作为快速回应发表在《英国医学杂志》上。 

Peeters C. 女性医护人员自杀率上升：这是人口面临风险的标志 回复：为了让英国运转起来，我们需要让英国人健康起来。 https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

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