干预需要证据； 颠覆需要强有力的证据

该出版物由 Gurdasani 和其他人 [Gur+22] （英国医学杂志，2022 年 19 月）通过对英国与儿童和学校相关的 Covid-XNUMX 应对措施的分析，将重点放在儿童的福祉上。 然而，这篇论文有一个主要方面需要更正。

干预需要证据： 在任何政策响应中，它都是需要证据的积极干预，而“不干预”（即常态）应该是默认值。 更强有力的形式是干预措施导致 有害破坏 需要更有力的科学证据。 文章 [Gur+22] 颠覆了这一原则，要求提供正常性的证据，同时没有或仅提供微弱的证据来证明有害和破坏性干预。

重要的是，必须注意的是 中断伤害了儿童 远远超过 SARS-CoV-2 病毒。 文章的第一句话声称儿童受到了 Covid-19 的严重影响，而剩下的整个段落列出的不是病毒造成的危害，而是破坏性政策造成的危害。 事实上，不仅在英国，而且在世界大部分地区，破坏性的 Covid-19 政策对儿童的影响远远超过病毒本身。

下面，我们指出了文章 [Gur+22] 所倡导的各种政策方面和干预措施，其中仅提供了薄弱或不正确的证据。

关于 SARS-CoV-2 伤害儿童的证据不足、不正确

可能扰乱儿童生活的首要原因应该是 其 益处。 因此，SARS-CoV-2 病毒是否影响儿童的问题至关重要。 [Gur+22] 对此提供的唯一真实证据是 [Gur+2] 的表 22，其中提到了 92 例死亡证明中的 Covid-19。

但是，请注意，Covid-19 在很大程度上影响那些患有严重合并症的人（儿童或成人）。 此外，在许多情况下，成人或儿童在入院一段时间后检测出 PCR 阳性 other 疾病 [DY21]。 因此，正确的问题是：Covid-19 是否引起了 过度死亡 与没有 SARS-Cov-2 的情况（即前几年）相比会发生什么？

表 1 列出了 EuroMoMo 国家 [Eur22] 年龄组 0-14、15-44、45-64 和 65 岁以上年龄组在 2018-2021 年的四年中的总死亡人数。 现在，总死亡人数是大流行的最重要指标。 经过 这个指标，从表中可以清楚地看出，45 岁以下的人没有发生大流行。 因此，总的来说，[Gur+22] 提供的关于 SARS-CoV-2 伤害儿童的证据相当薄弱，不足以证明对数百万儿童的生活造成破坏是合理的。

	总死亡人数 2018	总死亡人数 2019	总死亡人数 2020	总死亡人数 2021
0-14y	19,601	19,527	17,858	18,568
15-44y	82,152	80,043	82,120	83,808
45-64y	457,204	446,954	468,148	483,815
65岁以上	3,134,658	3,118,136	3,430,468	3,402,766

看看瑞典的数据就会发现，那里儿童的生活受到的干扰最少，小学全天开放。 数字 1 显示 分数 瑞典每月死亡人数，分别针对 65 岁以下和 65 岁以上年龄组绘制（数据来源：[Swe22]）。

请注意，65 岁以上人口的绝对死亡人数约为总死亡人数的 5/6； 这 分数 与绝对值无关，因为它是一个标准化度量。 该图清楚地显示了 19 年 2020 月、2020 年 2021 月和 65 年 65 月与 Covid-2020 相关的峰值。但这是在 2015 岁以上的年龄段。 在 2016 岁以下的年龄组中，2018 年 2020 月出现了高峰，但其幅度与前几年同一年龄组的高峰相似。 具体来说，XNUMX 年 XNUMX 月和 XNUMX 年 XNUMX 月的峰值大于 XNUMX 年 XNUMX 月的峰值，与 XNUMX 年 XNUMX 月的峰值相当。

在长期covid： [Gur+22] 对 Covid-19 影响儿童的说法是长期 covid 实例的数量。 然而，鉴于长期的新冠症状与抑郁症有关，它们也可能是由于对正常生活的破坏而不是病毒本身造成的[垫+22]。

没有关于消除 SARS-CoV-2 的证据

文章 [Gur+22] 声称“缓解措施只是延迟而不是阻止影响是有缺陷的”，但没有引用任何证据来支持这一点。 SARS-CoV-2 可以在没有症状或只有轻微症状的情况下感染人类。 它也有其他物种作为宿主 [Bar21; 杰克21]。 因此，它的消除是相当一厢情愿的，也是非常不切实际的。 同样，在 [Gur+22] 文章中提出的第一个问题供公众查询，关于 预防 儿童中的 Covid-19 尚无定论。

关于儿童的证据不足、不正确，学校是 Covid-19 传播者

文章 [Gur+22] 反复断言儿童和学校是 SARS-CoV-2 的重要传播者，但这里提供的证据很薄弱，甚至是错误的。

• 虽然一些参考文献（[Gur+15] 中的 16、18、22）是基于具有许多混杂因素的模型拟合，但其他参考文献发现了相互矛盾的结果：在 [Gur+24] 参考文献 22 中考虑的一半以上的研究要么发现学校是 不能 重要的传播者，或者根本不考虑学校。
• [Gur+25] 中的参考文献 22 被引用为好像儿童是重要的 SARS-CoV-2 传播者，而这项基于英国的研究实际上得出的结论是，“covid-19 死亡率的风险没有实质性增加”适用于与儿童同住的成年人 [For+21]。
• [Gur+20] 引用了参考文献 22，以支持学校是重要的 SARS-CoV-2 传播者，这是一项来自瑞典的研究； 这忽略了瑞典 65 岁以下儿童的死亡率可以忽略不计或没有超额死亡率的事实（见图 1) 或 EuroMoMo 国家的 45 岁以下人群（见表 1).

因此，[Gur+22] 引用的关于儿童或学校是 SARS-CoV-2 传播者的参考文献很难被称为有力的证据，证明学校关闭或隔离协议对儿童生活造成的有害破坏是正当的。

关于检测和隔离的证据薄弱、不正确

关于需要和有效性： 该文章认为，应该对小学生进行屏蔽和测试（[Gur+2021] 的表 1 中的“22 年 34 月”行）。 它声称“那些住在有小学学龄儿童家庭的人感染风险更高”，并引用了参考文献 35-36-34 作为支持。 然而，参考文献 36 和参考文献 35 均未提供任何数据来支持上述主张。 事实上，参考文献 XNUMX 实际上否定了上述说法，得出的结论是“没有重要证据表明学校在推动社区传播方面发挥了重要作用。”

关于无害： 在文章 [Gur+2] 的表 22 中，作者声称“整体心理健康没有改变”。 这根本不符合英国 [Wal21] 和美国 [Shi21] 儿童和青少年心理健康危机的现实。

关于口罩的证据不足、不正确

关于需要和有效性： 文章 [Gur+22] 引用了四个参考文献（编号 62、70、71、78）来支持“口罩有效减少传播，包括在学校中”的说法。 然而，这些都不是随机对照试验。 参考文献 70、71、78 是具有若干混杂因素的人口统计数据。 事实上，参考文献 62 反驳了这一说法，得出的结论是“在学校内没有报告儿童向成人传播 SARS-CoV-2 的情况”。 再次，虽然掩蔽的积极干预需要强有力的证据，但所提供的证据是薄弱的，甚至是矛盾的。

关于无害： 文章 [Gur+22] 引用了两份出版物，参考文献 77 和 79，以支持儿童不会因戴口罩而受到伤害的说法。 这两项都是衡量儿童识别情绪的能力的研究 一次性 设置。 当面部表情在学校的大部分时间里隐藏时，这几乎不足以支持整体学习、同伴互动和社会发展没有伤害。

用于儿童的 Covid-19 疫苗的证据不足

虽然任何干预都需要强有力的利弊证据，但对于 不可逆转 医疗干预，例如疫苗接种。 为儿童接种 Covid-19 疫苗缺乏如此有力的证据。 文章 [Gur+22] 在主张为儿童接种 Covid-19 疫苗的同时，没有引用一项研究表明利大于弊，这说明了这一点。 事实上，鉴于儿童发生严重 Covid-19 结局的风险极低，这些试验不可能显示出这种风险-收益平衡 [PPB21]。

文章 [Gur+22] 主张基于抗体滴度测量儿童的 Covid-19 疫苗接种。 但这是微弱的证据，其他基于抗体水平的先前疫苗在疾病结果方面适得其反，例如 RSV [CHI+69]、登革热的 Dengvaxia [Pul21]。

总结

总之，缺乏强有力的证据表明任何干预措施和对儿童生活的有害破坏意味着此类干预措施是不合理的。 正如 [Gur+22] 的作者所指出的，儿童确实被武器化了。 然而，这并不是那些提倡为今天的孩子创造一个正常、愉快和不受干扰的童年的人，而是那些提倡 更多 为成年人的利益而限制儿童，如果有证据，则限制。

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英国儿童政策响应