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我们怎么知道它始于武汉

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我一直在重新审视的证据 病毒在2019年的早期传播 和第一批确诊病例,我已经得出了我认为最有可能发生的病毒如何出现的事件过程。

长话短说,到 2019 年 2020 月下半月,该病毒似乎已在全球传播。令人难以理解的是,如果那个冬天全世界的国家都爆发了爆炸爆发仅在 XNUMX 年 XNUMX 月和 XNUMX 年 XNUMX 月开始。

再次仔细查看有关病毒出现的报告,这似乎是因为该病毒从 2019 年秋季首次出现到 2020 年初爆发性爆发的过程比我们预期的更慢、更交错。对病毒的简单了解。 这并不是因为该病毒在引起爆发性爆发之前不存在于某个国家(这是与数据相矛盾的简单假设),而是因为该病毒在存在时并不总是会引起爆发性爆发。

这种新型 SARS 样病毒似乎在 2019 年 2019 月下旬左右首次开始感染人类。这很可能发生在武汉。 有人可能认为,如果该病毒在 XNUMX 年 XNUMX 月在全球传播,那么它可能从任何地方开始传播,而它首先在武汉被发现这一事实并不意味着它是从哪里开始的。

然而,XNUMX 月在武汉首次发现的疫情似乎是迄今为止规模最大的一次。 此外,在接下来的一个月里,武汉率先爆发了一场爆发性疫情,给卫生服务带来了沉重负担,比其他任何地方都早了几周。 它在这些更大规模的爆发中领先于曲线的事实是一个强有力的指标,表明该病毒在那里存在的时间最长,并且最初是在那里出现的。

分子 时钟 研究分析早期病例的基因构成以计算其最近共同祖先出现的时间,倾向于将病毒出现在 XNUMX 月下旬或 XNUMX 月初,这与 XNUMX 月底的全球传播一致。 

在中国,一个 泄露的政府报告 对武汉早期病例的研究确定了 2019 年 19 月住院的 17 名患者,后来被确认为 COVID-XNUMX(最早出现症状的日期是 XNUMX 月 XNUMX 日),尽管这些患者从未被添加到官方总数中。 A 根据一项研究, 还声称在 2019 年 XNUMX 月至 XNUMX 月的武汉献血者中没有发现中和抗体,但尚不清楚这有多可靠。

在巴西, 储存的废水样本 截至 27 年 2019 月 2 日转为正值,表明 SARS-CoV-XNUMX 在月底出现了显着的社区传播。 有趣的是, 来自意大利的样品 在另一项研究中,直到 18 月 XNUMX 日才转为阳性。 在任何地方都没有比这更早出现废水阳性(除了异常阳性 巴塞罗那 2019 年 XNUMX 月,人们普遍认为这是 假阳性).

对巴西弗洛里亚诺波利斯的污水进行 SARS-CoV-2 RNA 检测

在英国, Imperial 的 REACT 研究 150,000 年初对大约 2021 人进行了抗体检测,并询问那些检测呈阳性的人回忆起有症状时的情况。 这导致了下图。 

从 2019 年 2020 月底开始,可以看到有症状的疾病显着上升,并稳定在整个冬季。 XNUMX年XNUMX月下旬第一波的爆发式爆发也清晰可见。 这张图清楚地说明了病毒如何以低水平传播数月(在这种情况下为三个月),包括整个冬季流感季节,然后爆发性爆发,显然是出乎意料的。

我们没有来自美国的关于早期传播的良好数据,因为该国一直未能对储存的废水样本或个人进行研究,除了一个 红十字抗体研究 在 2019 年 XNUMX 月中旬发现了抗体,但没有查看早期样本或通过病毒 RNA 测试进行确认。

尽管如此,美国不乏新闻报道讲述了几个人在 2019 年 XNUMX 月患上类似 Covid 的疾病,后来 Covid 抗体检测呈阳性(在此期间他们没有生病)的故事.

这些人包括 迈克尔梅勒姆 新泽西州,他报告说在 21 年 2019 月 XNUMX 日左右的一次会议上与其他几人一起被感染; 乌夫图克尔,他报告说 10 年 2019 月下旬与其他 XNUMX 人在佛罗里达州被感染; 斯蒂芬泰勒 和他的妻子于 2019 年 XNUMX 月在德克萨斯州感染; 和 吉姆拉斯特,同月在内布拉斯加州感染。 小比尔·赖斯 (Bill Rice, Jr.) 收集在一起 这些早期抗体确诊的美国病例的媒体报道。 值得注意的是,他们中没有人声称在 XNUMX 月之前被感染。

我认为,XNUMX 月下旬在中国、巴西、英国和美国传播的证据非常有说服力; 即使其中一两个案例被证明是错误的,我也不认为所有案例都是错误的。 它们也与上述分子钟研究的估计一致。

这一证据表明,该病毒并没有比这更早地在全球传播。 这是基于废水研究中的负面结果、帝国研究中可忽略不计的水平、缺乏美国人报告疾病以及中国没有患者。 似乎比这更早显示全球传播的研究可能是由于抗体的交叉反应或高倍率 PCR 检测的污染。

这使我们可以得出结论,到 2019 年 XNUMX 月下旬,该病毒在全球范围内以低水平传播,但可能不会早于此。 接下来发生了什么?

华南市场的疫情似乎是在 1 月 XNUMX 日左右开始的——这是该地区最早出现症状的日期 第一批确诊的 Covid 患者,他于 16 月 2 日开始入院。 到目前为止,这次爆发似乎比其他爆发要大得多。 截至 41 月 XNUMX 日,已有 XNUMX 名患者 确认 因 Covid 检测呈阳性并伴有肺炎和特征性胸部 CT 扫描而入院; 其中六人后来死亡。

正是这群住院患者导致了病毒的检测,至少 九个样品 临床医生在 24 年 31 月 2019 日至 XNUMX 月 XNUMX 日期间将这些患者的病毒送去进行基因组分析。因此,在湿货市场爆发的病毒检测似乎是该爆发严重程度的直接后果——它导致的住院人数明显多于其他直到那时才爆发,并促使许多临床医生独立发送样本进行鉴定。 这使得它基本上不可避免地会在这次爆发期间被发现。

也就是说,与我们自 2020 年以来看到的大多数浪潮相比,与下个月在中国发生的情况相比,这次爆发非常小。 查看 2020 年中国报告的 Covid 死亡曲线表明,该地区的爆发性爆发直到 20 月的第一天才真正开始(倒推大约 XNUMX 天)。

这可以解释为什么最初 不确定 关于是否存在人传人的问题,而到 14 月 23 日,越来越明显的是,他们首次处于爆发性的激增之中。 也可能是认识到这次爆发性爆发促使中国当局从 XNUMX 月 XNUMX 日起对武汉实施限制。

奇怪的是,湖北省 XNUMX 月份爆发的爆发性疫情并没有在中国其他地区复制,当时这些地区基本上没有受到病毒的影响。 相反,下一个爆发性爆发的地方是 韩国 , 一个多月后的二月,奇怪的是,它又一次主要局限于一个城市,大邱。 它与武汉爆发的规模相似,死亡人数也相似。

接下来轮到 Italy 和伊朗将从 XNUMX 月中旬开始爆发爆炸性疫情。 意大利的疫情仍然主要局限于该国的一个地区,但其规模是前所未有的,而伊朗的疫情是 相似幅度. 然后是纽约和美国东北部,还有英国、法国和西欧大部分地区(尽管不是东欧或美国其他大部分地区)。 所有这些爆发都是 更接近 比中国和韩国的规模更大的意大利规模。 其他地方继续低水平传播,直到 2020 年晚些时候,或者在某些情况下在 2021 年甚至 2022 年出现第一波爆发。

令我印象深刻的是,从 2019 年 2020 月到 2019 年 2021 月,疫情的规模和范围如何逐步扩大。XNUMX 年 XNUMX 月的传播是全球性的,但水平较低。 XNUMX 月,武汉湿货市场的爆发使情况更上一层楼,导致住院人数增加,从而检测出病毒。 然后在一月份,武汉经历了第一次爆发性的新冠病毒爆发和死亡浪潮。 而在 XNUMX 月,欧洲和美国的大浪潮开始了,规模又上升了几个等级,但基本上保持不变。 (Omicron 在 XNUMX 年底问世时,进一步扩大了疫情爆发的规模,但大大降低了死亡率。)

我相信,这提供了病毒如何出现的准确图景——从 XNUMX 月的低水平传播的不利开始,逐步走向越来越大的爆发。 我认为,这种运动是病毒基因变化的结果,这种变化改变了它在不同人群和环境中的传播能力——这一假设与 分子钟研究.

因此,我认为,我们可以有理由相信该病毒于 2019 年秋季首次在武汉出现,而不仅仅是在那里首次发现,因为武汉在 XNUMX 月和 XNUMX 月率先经历了更大规模的爆发,这表明该病毒已经存在最长的。

转载自 每日怀疑论者



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