美国的医疗保健正处于恶性循环。成本持续上涨，慢性病肆虐。 消耗了90%的医疗保健支出数百万美国人感到被困在一个经常限制选择的体制中。 患者越来越希望获得涵盖更广泛医疗服务的保险。 从功能医学/整合医学到预防医学，再到更全面的治疗方法，保险公司常常因为缺乏计费代码而无法认可这些服务。其结果是，医疗保健领域的创新受到限制，患者自主权受到削弱，而有效的传统医学替代方案对保险公司而言仍然隐形，对大多数患者而言也难以负担。
两种力量可能从根本上改变美国的格局。 ABC代码 对于非西医 照顾者和 健康储蓄账户（HSA）它们共同为健康自由提供了一个强有力的框架，并赋予美国人做出个性化医疗保健决策的能力。
医疗保健系统（保险公司和其他支付方）只对已编码且可计费的项目进行报销。医疗保健项目缺乏统一编码的情况始于1983年，当时美国卫生与公众服务部 (HHS) 和美国医学会 (AMA) 达成协议，HHS 仅使用 AMA 的编码来处理联邦医疗保险 (Medicare) 和联邦医疗补助 (Medicaid) 的索赔。
2002年，美国卫生与公众服务部（HHS）强制要求使用美国医学会（AMA）的代码提交电子索赔。ABC代码曾被提及作为一种选择，但最终未被采纳，目前AMA在计费代码方面拥有垄断地位。
2003年，美国卫生与公众服务部（HHS）破例允许阿拉斯加州医疗补助计划（Alaska Medicaid）以ABC编码作为标准进行为期两年的测试。阿拉斯加州医疗补助计划成功支付了超过2万份以电子方式提交的ABC编码索赔。然而，政府审查人员在2005年建议HHS不要采用ABC编码。由于这一决定，使用非医生执业人员和功能性/综合性医疗服务所带来的成本节约被忽视，而我们的医疗保健支出却持续飙升。慢性病支出占医疗保健支出的近90%，但我们的医疗保健系统仍然主要围绕急性护理治疗构建。
因此，患者往往需要长时间等待，并且在病情发展到晚期后才能接受昂贵的治疗。整合医学和替代医学的从业者则提供了一种不同的方法——这种方法以预防和解决根本病因为中心，而不仅仅是控制症状。
通过早期干预和促进康复，他们可以在改善治疗效果的同时，减少昂贵的医疗干预需求。现有关于执业护士和高级实践护士护理的研究表明，成本降低幅度从 与医生主导模式相比，大约高出 6% 到 30% 以上。 在多种医疗环境中，如何在保持相似疗效的前提下提供更优质的护理？ABC 编码提供了一种机制，用于识别、记录和衡量更广泛医疗队伍中那些成本更低的护理路径。
X12 是所有电子交易的标准，它使得在某些医疗保健电子交易标准中传输 ABC 代码成为可能。
实际上，这意味着无需获得美国卫生与公众服务部 (HHS) 的批准即可在电子索赔中使用 ABC 代码。这建立了一个更广泛、更具包容性的医疗保健编码框架，能够记录那些历来被传统报销系统忽略的服务。
通过为更广泛的医疗保健服务提供标准化代码，从业人员和支付方能够追踪治疗效果、分析医疗资源利用情况，并了解患者日常使用的疗法在实际应用中的影响。基于ABC编码的理赔数据有助于揭示如何构建更经济实惠的医疗保健体系。
ABC编码将有助于我们解决慢性病危机。糖尿病、肥胖症、自身免疫性疾病、心血管疾病、焦虑症、抑郁症和慢性疼痛等疾病无法通过传统医学手段治愈。它们需要持续的生活方式支持、预防策略、营养咨询、行为护理、压力管理、运动疗法和个性化治疗方案。尽管消费者有此需求，且有科学证据表明这些治疗方案有效，但由于缺乏保险行业数据，许多此类服务仍无法纳入传统的报销模式。
ABC 代码可以通过在医疗保险数据系统中显示这些服务来帮助弥合这一差距。 一旦各项服务得到持续记录和衡量，研究人员和政策制定者就能将治疗效果与传统医学进行比较，确定成本节约点，并为真正改善患者健康的疗法增加效益。这将为构建一个更加循证、以患者为中心的医疗保健体系奠定基础。
但仅仅依靠编码是不够的。患者还需要财务自主权和直接购买力。而健康储蓄账户（HSA）正是在这方面发挥着变革性的作用。 HSA（健康储蓄账户）已经为美国人提供了一种最有税收优惠的金融工具。 缴款可享受税收减免，收益免税，符合条件的医疗支出可以免税提取。
然而，由于数据匮乏以及各州执业范围的差异，目前健康储蓄账户 (HSA) 在传统医学替代疗法方面的支出往往仅限于少数已获批准的服务。HSA 审核员仅负责批准由持证医疗服务提供者提供的服务，因此他们只会批准编码正确的账单。ABC 编码不仅与各专业的培训相关，还与各州的执业范围法律相关。现在，这些信息可以附加到索赔申请中，这将有助于政策制定者批准更多服务，而无需进行大量的反复审核。
想象一下，未来扩展的编码系统（例如 ABC 编码）将与传统的医疗编码系统协同工作，共同推动 HSA（健康储蓄账户）资格规则的现代化。患者将有机会、自由和灵活地使用税前资金，享受更多经认证的预防性和综合性服务，例如营养疗法、针灸、健康指导、正念训练、功能评估以及社区、急症和慢性病护理支持。在这样的未来，循证干预措施将降低医疗成本，并帮助更多人在罹患重大疾病之前保持健康。
这种组合将从根本上改变医疗保健领域的激励机制。人们不再需要等到疾病发展到一定程度才去寻求昂贵的医疗干预，而是能够主动投资于维护健康和增强抵抗力。整合式/功能性/整体性医疗将不再是富人的专属，而是普通美国民众能够负担得起的，让他们摆脱无休止的无效处方药的困扰。
其社会影响深远。雇主可以减少员工缺勤，降低长期保险成本。家庭可以更好地掌控自身的医疗保健过程。农村和医疗服务不足的社区可以通过非医生医疗服务提供者和在线服务模式获得更广泛的医疗选择。最重要的是，患者将重新获得对其自身健康决策的自主权。
批评者可能会认为，扩大医保报销范围会将未经证实的疗法引入医疗体系。但他们没有指出的是，传统的医疗模式本身就行不通，而应对不确定性的办法并非压制，而是提高透明度、加强评估和推动创新。ABC编码系统恰恰能够构建客观评估医疗效果所需的基础设施。那些能够证明自身价值的服务可以扩大规模，而那些无法证明价值的服务则会被淘汰。
社会其他各个领域的创新都是如此运作的。医疗保健不应是选择有限的垄断领域，而应是一个充满活力的生态系统，让患者、医护人员、研究人员和政策制定者共同探索真正能够改善人类福祉的方案。美国人民理应享有自由，选择符合自身价值观和需求的、安全且基于实证的治疗方法。
ABC编码和健康储蓄账户（HSA）共同为实现这一未来提供了途径。前者提供了记录、计费和研究所有合法医疗模式的语言，后者则为患者管理自身医疗保健提供了财务机制。二者结合，有望将医疗保健从被动的疾病管理模式转变为以根本原因治疗、预防、个性化和长期健康为中心的积极主动的系统。
健康自由并非否定现代医学，而是拓展机会、鼓励创新，并将患者重新置于医疗保健选择的中心。
