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药房的周六夜战

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我筋疲力尽:身体上、情感上和道德上。 虽然我不确定道德上的疲惫是“一件事”,但每天目睹大量医生和药剂师放弃将患者福利作为首要考虑的核心责任......令人厌倦。 

在美国制药公司,由于联邦制药监管机构针对他们的无休止的虚假信息(进一步得到两地中出现的无情的日常宣传的进一步支持),个人医生和药剂师已经误入歧途,无论是可原谅的还是不可原谅的。主要媒体和医学期刊)。 

让我们清楚规则和传统。 在美国,医生可以开出任何经 FDA 批准的药物,即使该药物最初并未获得批准。 这种“标签外”处方既合法,又在历史上受到 FDA 的鼓励。 

药房是用来开处方的,只有在极少数情况下,只有少数几个州,他们才有权拒绝开出有效的处方。 否则,使用什么药物、为谁使用、用于什么目的,是患者和医生之间的事情。 这是长久以来的规律。 

这一原则已经被违反了将近两年。 它在处理一种对许多人来说可能非常严重的病毒的基本和经过充分测试的疗法上造成了一个混乱的迷宫。 

不再是任何医生都可以依赖任何药剂师来分发安全有效的药物。 他们现在很可能会说不,他们这样做是因为受到联邦机构和州医疗和药房委员会发布的威胁性备忘录的不公平恐吓,这些应受谴责的阳离子只是制药业几十年来的最新一波- 对过期药品、再利用药品的长期战争。

促使我写这篇文章的原因是我最近一次失败(以及由此导致的痛苦,导致昨晚睡得不好),因为无法让药剂师在药房关闭前几个小时为一名重症 COVID 患者完成我的订单联系我报告高烧、喉咙痛和身体疼痛的人。 

我立即想让他接受三种旧的、安全的、便宜的仿制药的短期组合方案,所有这些药物都含有 大型临床试验证据基础 对 COVID(伊维菌素、羟氯喹、氟伏沙明)表现出高效。 需要注意的重要一点是,几个月前,我停止尝试联系任何药房,除非我知道他们会填写我的这些非患者药物的处方,因为除非我知道药房是“安全的”,否则我很有可能进入与一些自鸣得意、固执的药剂师发生不合时宜的浪费时间并最终输掉争论。 

结果,我们的早期治疗医生早就被迫建立“避风港”药房清单,我们知道我们可以很容易地为我们的患者获得这些药物。 

然而,昨晚,我受到启发,代表我刚刚读到的新病人尝试了一家新的、不知名的药房 Steve Kirsch 的子栈 关于我的同事和早期 COVID 治疗先驱/专家 Brian Tyson 博士,其中包括 Brian Tyson 博士的律师(也是姓 Tyson)写的一封信,该信被用来“影响”当地一家药店,该药店突然拒绝填写。 

信很透彻 ,深有理据,并告知药剂师他们是; 1) 侵犯患者的公民权利,2) 干扰医生行医的能力,以及 3) 表现出构成无照和疏忽行医的行为。 

现在,我在之前与药剂师的“冲突”中曾争论过所有这些观点,但从来没有同时发生过,也很少威胁要提起诉讼。 正当而新的胆量..我打了电话。

太平洋时间 4:20(药店下午 6 点关门)。

成绩单(凭记忆):

“嗨,我想给几个病人开处方。”

“好的,第一个病人的姓名和出生日期是什么?”

“蒂莫西·托马斯(化名),6 年 1977 月 XNUMX 日出生。”

(停顿,敲击键盘)

“好的,他需要什么?” 

(等一下)

“他需要伊维菌素,3 毫克片剂,我希望他每天服用 15 片,因为他是个大个子,并且连续 5 天补充一次。 然后他需要,羟氯...

“医生,很抱歉,我无法填充伊维菌素。 店主说我们不会填补 COVID,没有证据表明它有效。”

“听着,我不知道主人是谁,但你是值班的药剂师,我是在给你开药方,而不是主人。”

“我,我,我很抱歉,但我不能……”

我看着这封信,然后开始对他猛烈抨击,“不幸的是,我的病人是一家公司的高管,他们的律师准备并将发送意向书起诉,如果没有因为你侵犯了他的公民权利,阻碍了我行医和照顾病人的许可能力,而且你显然是非法行医,而且非常无知。 如果你要在没有执照的情况下做这件事,你至少应该知道你在做什么。”

“但我可以拒绝,医生。”

“这就是你的想法和你被告知的......但是,我可以向你保证,当你在法庭上就你拒绝的原因提出你的论点时,如果你的拒绝对我的病人造成任何伤害,他们将站不住脚. 他们不会坚持,但你可以试试。 律师将在星期一送达这封信,我向你保证,我们受够了这里并正在反击,我所有被药剂师阻止的医生现在都在采取法律行动(好吧,所以我有点夸大了),我很抱歉您处于您所处的位置,但您没有合理或科学的证据来支持拒绝,但如果您想上法庭找出答案,我们可以为您做到这一点”

“我……我……感到害怕。”

“好吧,我很抱歉,但你伤害了我的病人和我照顾他们的能力。 你在恐吓先生的是他们。 你所要做的就是拿走我的剧本,填满它,我们不必再这样下去了。 这些药物是 FDA 批准的,我根据大量的 COVID 证据和经验在标签外使用它们,而且标签外的处方既是合法的,也是 FDA 历史上鼓励的。 您显然是在行医,我保证将在法庭上向您证明这一点。 请填写它,您将不必再收到我或我的病人的消息。”

(停顿,沉默) 

“我做不到,我不应该这样做。”

“好吧,我也会提醒你,法律要求你向我提供你的姓名和执照号码,因为我们将对你采取法律行动。”

“我没有告诉你我的名字,我对此感到不舒服。”

“好吧,你以为我查不出来? 好的,我也在记录这个拒绝。 再说一次,我对有争议的争论不感兴趣,我只是要求你为两个需要我帮助的病人开处方,如果你这样做了,你就不必听我或病人的律师的意见了。”

他低声说……“好吧,告诉我剩下的处方。”

我把剩下的告诉他,然后说,“我的病人会在关门前到,谢谢你,我为我的语气道歉,但我只是想为我的病人做最好的。”

胜利? 是的! 几个月没有赢得其中之一。

我告诉他我的病人和他妻子的其余脚本(我还需要为她打电话,这样她就可以手头有一些药物,并开始服用伊维菌素作为预防剂 确保更轻松的课程 即使她已经或最终被感染)。

然后我很高兴地给病人打电话,告诉他让他的妻子去取药以及其他有临床试验支持使用的非处方化合物。 然后我去沙发上躺下(疯狂的一天,几十个病人护理请求,其他缩放和电话,可能是 12 多个小时的电话)。

30 分钟后.. 病人给我发短信.. 我妻子去了那里,药剂师不会填满。

现在,尽管我与 FLCCC 的执行董事 Kelly Bumann 和 Unity 项目创始人 Jeff Hanson 共同撰写了一份文件,名为“克服访问障碍,”这是一份为患者(和医生)提供的完整、实用的策略和对话示例的文件,以帮助他们克服药剂师的障碍,通常在周末关门前一小时无法工作。 

所以,第二天早上我在这里。 幸运的是,我能够通过另一家药房获得两种药物,足以满足他的妻子的需求,因为不出所料,她在一夜之间病倒了(omicron 移动速度很快)。 不幸的是,他们将不得不等到明天才能从“友好”或“地下”药房(不是真正的地下,但你明白类比)获得第三种药物。 

这就是在这里试图为 COVID 患者而战的情况——由于无知/傲慢的药剂师阻止获得仿制药或“改用”药物无处不在,因此护理工作普遍延误。 大多数药剂师(不是全部!)只是停止了批判性思考或致力于审查证据基础,而只是相信他们的董事会(又称他们的“真理部”)告诉他们的内容。 好像要照顾的患病 omicron 患者数量众多并没有足够的挑战性。

用路易斯安那州总检察长杰夫·兰德里(Jeff Landry)的话说,他试图通过向州药剂师发送威胁信来吓唬该州的药剂师远离开伊维菌素处方,“令人震惊的是,药剂师在花了最后一十年像 M&M's 一样分发鸦片剂”。 

说得好,可悲地荒谬。 

这种影响这些行为的新发现的良心可能会进一步受到药剂师的常驻心理的推动,鉴于他们的患者护理任务范围有限,他们可能会觉得“不如”医生。 

受到看似合法的机会来主张对医生的优势和控制,许多人发现这些是不可抗拒的。 因此,他们似乎“脱身”,不再告诉“愚蠢”的医生,真理部已经为他们进行了研究,并且该部发现,以科学的名义,医生应该停止使用“无效的马德- wormer”来治疗COVID。 

只是早期 COVID 治疗专家生命中的另一天。

这篇文章的一个版本出现在 作者的子栈。 



发表于 知识共享署名4.0国际许可
如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 皮埃尔·科里

    Pierre Kory 博士是一位肺科和重症监护专家、教师/研究员。 他还是非营利组织 Front Line COVID-19 Critical Care Alliance 的总裁兼首席医疗官,该组织的使命是制定最有效、基于证据/专业知识的 COVID-19 治疗方案。

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