儿童性别焦虑症已迅速成为当今医学界最具争议和最紧迫的问题之一。过去十年，被认定为跨性别者或非二元性别者的儿童和青少年数量激增。
仅在美国，诊断 其中 6 至 17 岁的青少年数量几乎增加了两倍——从 15,000 年的约 2017 人增加到 42,000 年的 2021 多人——这不仅标志着文化的巨大转变，也标志着临床实践的巨大转变。
被诊断患有性别焦虑症（一种因生理性别或相关性别角色而感到痛苦的疾病）的儿童正在接受越来越多的强有力的医疗干预。
这些措施包括青春期阻滞剂、跨性别激素，以及在某些情况下的不可逆手术，如乳房切除术、阴道成形术或阴茎成形术。
An 伞审查 美国卫生与公众服务部（HHS）的一份报告指出，“尽管缺乏坚实的科学依据，但已有数千名美国儿童和青少年接受了这些干预措施”。
尽管倡导者经常声称这些治疗是“医学上必要的”和“挽救生命的”，但报告得出结论：“关于任何干预措施对心理结果、生活质量、遗憾或长期健康的影响的证据总体质量非常低。”
它还警告说，危害的证据很少——不一定是因为危害很少见，而是由于长期数据有限、跟踪薄弱和出版偏见。
这份长达 409 页的报告对美国推动性别肯定护理的假设、道德和临床实践进行了严厉的批评。
医学伦理的颠覆
卫生与公众服务部批评的核心是医疗规范的逆转。
报告解释道：“在许多医学领域，治疗方法首先要确保在成人中安全有效，然后再推广到儿科人群。然而，在本例中，情况却截然相反。”
尽管对成年人的结果尚无定论，但这些干预措施已推广至儿童——没有严格的数据，也很少考虑长期的、往往不可逆转的后果。
这些包括不孕不育、性功能障碍、骨骼发育受损、心血管风险升高和精神并发症。
报告警告说：“物理后果往往是不可逆转的。”
青春期阻滞剂经常被宣传为一种可逆性的“暂停剂”，但实际上它会在关键的生长阶段阻断骨骼的矿化，从而增加骨骼生长发育迟缓和早发性骨质疏松症的风险。
如果与跨性别激素同时使用（这种情况很常见），危害会成倍增加。已知的风险包括代谢紊乱、血栓、不育以及永久性性功能丧失。
然而，许多诊所采用“儿童主导的护理”模式，由未成年人自我宣称的“体现目标”决定治疗方案。
报告指出，一些领先的诊所“一次性进行两小时的评估”，通常没有进行强有力的心理评估。
同意和能力
这就引出了一个关键问题：孩子们是否有能力同意改变生活的医疗干预？
据卫生与公众服务部称，知情同意不仅仅意味着简单的同意——它需要对风险、替代方案和长期影响有深入的了解。
从定义上来说，儿童缺乏做出医疗决策的充分的法律和发展能力。
报告指出：“当医疗干预措施带来不必要的、不成比例的伤害风险时，医疗保健提供者应该拒绝提供这些措施，即使是患者希望、要求或要求的。”
支持孩子的父母并不能免除临床医生的道德责任。许多经历过渡期的孩子也患有自闭症、创伤史、抑郁症或焦虑症——所有这些都会影响他们的决策能力。
然而，临床医生经常误以为孩子转变的愿望是其能力的证据。
报告警告称，当前的确认模式“破坏了真正知情同意的可能性”，并且“真正的后悔率尚不清楚”。
当不育、骨质疏松和性功能障碍等后果是永久性的时，这一点就变得尤为紧迫。一个13岁的孩子能理解放弃亲生父母身份意味着什么吗？
报告指出，该系统未能区分年轻人变性的愿望和他们理解变性长期意义的发展能力。
道德败坏
这不仅是医学问题，也是道德问题。
美国卫生与公众服务部指责医疗机构放弃了其核心职责：保护弱势患者。该部门认为，意识形态和行动主义凌驾于证据和谨慎之上。
报告指出：“儿科医疗转变的益处证据非常不确定，而其危害证据则不太确定。”
报告中强调的最令人不安的趋势之一是心理健康支持被边缘化。
研究表明，大多数儿童性别焦虑症无需干预即可自愈。然而，临床医生仍在继续进行不可逆的治疗。
报告解释说：“医疗专业人员无法知道哪些患者可能会继续经历性别焦虑，哪些患者会接受自己的身体状况。”
共识的错觉
该报告还抨击了“性别肯定护理”享有普遍专业支持的观点。报告揭示，许多官方支持来自大型组织内部受意识形态驱动的小型委员会。
报告警告说：“有证据表明，一些医疗和心理健康协会压制异议，并扼杀其成员之间关于这一问题的辩论。”
一些举报人已经公开发表了自己的看法——通常冒着相当大的个人风险。
华盛顿大学跨性别中心前个案经理杰米·里德（Jamie Reed）指控，一些儿童在没有充分心理筛查的情况下就被匆忙送去接受医学变性。她的证词引发了州政府的调查和参议院的听证会。
临床心理学家埃里卡·安德森是一名变性女性，曾任美国变性人健康专业协会主席，她曾多次对儿童被匆忙送入医疗机构表示担忧。
德克萨斯州外科医生 Eithan Haim 博士因披露儿童医院儿科性别手术的细节而面临起诉。
这些举报人非但没有引发争议，反而遭受了诽谤、职业损害，有时甚至还要承担法律后果。卫生与公众服务部表示，这种恐惧文化扼杀了健全医学所必需的科学探究。
心理治疗作为一种替代疗法
报告呼吁回归心理治疗，而不是默认激素治疗或手术。报告指出，与性别相关的困扰往往与更广泛的心理挑战相重叠，而这些挑战可以通过非侵入性方式解决。
报告发现：“没有证据表明儿科医疗转变可以降低自杀率，幸运的是，自杀率仍然很低。”
心理治疗没有记录在案的危害，并且提供了解决问题和支持的空间。卫生与公众服务部呼吁加大对“心理治疗管理”的投入，认为这是一种更安全、更符合伦理的方法。
恢复科学诚信
根据特朗普总统的委托 行政命令 终止意识形态医疗干预，捍卫儿童的纯真该报告回应了人们对未成年人医疗化日益增长的担忧。
特朗普的行政命令指示联邦机构评估帮助“患有性别焦虑症、快速发作性别焦虑症或其他身份认同混乱的未成年人，或寻求化学或手术残害的未成年人”的做法。
它明确批评了世界跨性别健康专业协会（WPATH）等组织所提倡的“垃圾科学”，呼吁回归基于证据的标准和科学纪律。
卫生与公众服务部的报告并非强加新的规定，而是致力于向临床医生、家庭和政策制定者提供“最准确和最新的信息”，敦促谨慎和克制。
“我们的职责是保护我们国家的儿童——而不是让他们接触未经证实且不可逆转的医疗干预，”美国国立卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚博士说。“我们必须遵循科学的黄金标准，而不是激进主义的议程。”
改革已在进行中
卫生与公众服务部的报告是在法律改革浪潮中发布的。
截至今年，已有27个州通过法律，限制或禁止针对未成年人的性别肯定护理。这些法律包括全面禁止激素和手术，以及更严格的知情同意要求。
仅在 2023 年就通过了 XNUMX 项法律， 根据 凯撒家庭基金会。
尽管许多人面临法律挑战，但这一趋势反映出公众对性别困扰青少年医疗化日益增长的担忧。卫生与公众服务部（HHS）的调查结果预计将加速进一步的审查和立法行动。
全球变化
卫生与公众服务部 (HHS) 的审查是重新审视儿科性别医学的更广泛国际运动的一部分。
2024 年，英国 卡斯评论由儿科医生希拉里·卡斯博士领导的研究小组对英国国家医疗服务体系（NHS）的性别服务提出了具有里程碑意义的批评。卡斯的结论是，该模式“基于一项荷兰研究”而被过早采纳，缺乏充分的证据。
作为回应，英国禁止常规使用青春期阻滞剂，并开始关闭塔维斯托克性别诊所，取而代之的是专注于整体心理健康护理的区域中心。
在澳大利亚，昆士兰州政府今年早些时候也采取了类似的措施， 暂停 所有 为未成年人开具青春期阻滞剂和跨性别激素的处方尚待进一步审查。
此前，昆士兰儿童医院高级精神病医生吉莉安·斯宾塞 (Jillian Spencer) 因对医院所使用的性别护理协议表示担忧而被停职。
她的案件从此成为澳大利亚全国青少年性别医学辩论的焦点。
清算
卫生与公众服务部的报告不仅仅是一份政策审查，更是一个警告。
报告显示，数以千计的儿童——其中许多患有潜在的心理问题——被推上了不可逆转的医疗之路，得不到任何其他医疗保健领域所期望的基本保障。
报告的结论是，性别医学的实践一直处于倒退状态——先引入治疗方法，后来才开始寻找证据。
它要求进行路线调整——将证据置于意识形态之上，将道德置于政治权宜之计之上。
各机构是否会根据调查结果采取行动仍有待观察。但对于那些寻求答案的家庭来说，这份报告或许最终能提供多年来被激进主义和政治活动所掩盖的、迟来的清晰答案。
转载自作者 亚组
