水中的氟化物

据 Politico 报道，罗伯特·肯尼迪计划禁止氟化，这项工作已经在进行中。多家新闻媒体重复了这一报道，但没有一家核实过证据。

据 CDC 称，在供水中加氟是 20世纪十大公共卫生成就.

“美国预防蛀牙的基石策略，它是社区改善居民口腔健康的一种实用、经济有效且公平的方法，无论年龄、教育程度或收入如何。”

美国疾病控制与预防中心指出，含氟水可保持牙齿强健，并使儿童和成人的蛀牙率减少约 25%。 

为了验证这一说法，CDC 引用了两项研究。第一项是 荟萃分析 20 项研究。XNUMX 项研究检查了自行或临床应用氟化物的有效性，XNUMX 项研究了水氟化物的有效性，其中没有一项是 RCT，全部是横断面研究。此外，该审查并不系统，只包括成年人，没有儿童。结论仅限于表明氟化物可有效预防所有年龄段的成年人的龋齿。 

第二项研究是 Cochrane 检讨值得注意的是，大多数研究（71%）是在 1975 年之前进行的，当时含氟牙膏已被广泛引入。

审查结果显示，目前几乎没有证据评估水氟化在预防龋齿方面的有效性。研究的观察性质、较高的偏倚风险以及对当前生活方式的普遍适用性限制了对效果估计大小的信心。 

该评论还指出，目前的信息不足以确定启动水氟化计划是否会改变不同社会经济地位人群的龋齿水平。没有符合该评论纳入标准的研究调查过水氟化在预防成人龋齿方面的有效性。

RFK, Jr. 表示，他会建议使用氟化物的水务区，许多科学研究仍然表明仍需进行安全研究。RFK, Jr. 认为氟化物是一种工业废物。他还认为，联邦法院的裁决可能会加速美国氟化物的终结。 

一名法官命令美国环境保护署 (EPA) 进行风险评估。法官 Edward Chen 发现饮用水中的氟化物含量可能导致儿童发育受损和智商降低。 

根据该判决，包括盐湖城供水公司在内的四家供水系统已停止或暂停了氟化服务。

在 TTE 办公室，我们搜索了过去十年发表的最新证据，包括 32 篇评论。需要注意的是：TTE 办公室的工作人员工作繁忙，目前无法充分评估证据。  

龋齿

2021 年对巴西十项研究的回顾 人群 报道称，即使广泛使用含氟牙膏，水氟化也能有效预防 13 岁以下儿童的龋齿。对五岁以下儿童氟化物的进一步审查报告了支持口服氟化物的证据 补充 龋齿预防的措施有限且不一致。 

世卫组织 报告 摄入氟化物既有好处，可以降低龋齿的发病率，也有坏处，长期大量摄入氟化物会导致牙釉质和氟骨症。

潜在危害 

审查包括评估 氟斑牙， 该病影响所有年龄段的人，其中 11 岁以下的发病率最高。进一步研究发现， 检讨 报告称，在6-18岁儿童中，当水氟含量低于0.7ppm时，13%（95%CI：7.5-18%）儿童患氟斑牙；当水氟含量高于98ppm时，氟斑牙患病率上升至95%（96%CI：100-XNUMX%）。在一些地区，水中氟含量代表着公共卫生 问题 因为它超出了国家和国际监管水平。 

评论还评估了与 甲状腺功能减退症 和 儿童智力。 关于 神经系统疾病，证据尚无定论，作者呼吁进行流行病学研究，以提供有关可能关联的进一步证据。反复呼吁提供证据，以确定是否存在关联 髋部骨折 风险。

评论还评估了与增加的潜在相关性 胃和食管静脉血压增高，与 慢性肾病以及氟污染的风险 地下水 及其对 安全性 以及粮食和饲料作物的生产力。

停止使用氟化物的影响 

一项包括六项横断面设计研究的系统评价表明，氟中毒显著 下降 在降低氟化物浓度或停止向水源中添加氟化物后。 

对 15 项研究进行系统回顾，发现 方法论考虑 用于设计社区水氟化停止研究。这些研究将允许评估停止氟化对龋齿的影响以及对减少伤害的影响。 

那么，罗伯特·肯尼迪（RFK, Jr.）该何去何从呢？ 

当心提出问题的人会迅速遭到谴责。 业内专家 会主张氟化物经过充分测试，它确实或显著地减少龋齿，并且它与任何危害无关——所有这些都没有参考证据。此外，当提出医疗保健暴露问题的个人被称为否认者时，这一论点就失去了意义。 

RFK, Jr. 正确地提出了有关基于 1930 世纪 XNUMX 年代证据的干预措施的问题。与此同时，人们对危害的担忧日益增加，而评估水氟化在预防龋齿方面的有效性的当代证据却很少。因此，在流行病学评估的背景下停止使用氟化物并非是错误的。  

这篇文章是由两个经常洗牙、工作繁重且不关心政治的老头写的。 

转载自作者 亚组