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保护眼睛不是误导

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“如果你有护目镜或眼罩,你应该使用它。” ~ Anthony Fauci,30 年 2020 月 XNUMX 日

到 2020 年年中发表此评论时,我们已经从 Fauci 那里听到了足够多的信息,因此我们开始自动忽略他经常自相矛盾的建议。 如果我们重视这个评论并探索 为什么 他开始推荐护目镜(但他自己从未戴过)?

虽然我并不惊讶面部的内部解剖结构(包括眼管和结构内的连通性)不是常识,但我预计医学界会对福奇推动保护眼睛做出更多反应。 医疗专业人员不仅要学习大量关于人体解剖学的课程——他们还需要每年与工业卫生师会面,为每个暴露环境(包括眼睛保护)进行适合性测试、特定危害套件。 这个测试过程需要在他们的专业职责范围内详细了解每个暴露设置和所需的穿脱实践。 

Fauci 没有详细说明他的建议,而是公开地在这个问题上保持沉默,人们继续这样做,顺从地掩盖但完全忽视了他们的鼻泪管。 耻辱,耻辱。 

这些是连接眼部和鼻部通路的泪器结构。 基本上,眼睛排入鼻腔。 医学界的会谈领袖似乎都没有提到身体的这些部位相互联系,虽然我们在 SARS-CoV-2 大流行爆发整整三年后听到了令人作呕的口罩,但没有人正在网上和陌生人争论护目镜的问题。 

伯尼·桑德斯 最近被表扬 因为他是 2023 年 XNUMX 月国情咨文中唯一佩戴(次级、非缓解性)呼吸器的人,但眼睛却发现了一些可疑的东西。 值得注意的是,他不断摘下眼镜,因为它们起雾了。 

那些戴上呼吸器的人都经历过,呼出的气体通常会从鼻梁中重新定向出来(如果密封不当,则从侧缝中排出)。 这是由合适的、无阀门的 N95 呼吸器产生的呼气排放羽流:

这种温暖、潮湿的呼吸道排放物是导致眼镜起雾的原因。 这正是我继续争论的原因 面具不是源代码控制 对于呼吸气溶胶,因为这些设备的设计目的不是为了保护他人免受您的排放物的伤害,而只是为了保护佩戴者。 ASTM 在这个问题上同意我的看法:

美国材料与试验协会 (ASTM) 防护面罩标准规范 F3502-21 注释 2 指出,“目前还没有确定的方法来测量屏障面罩、医用口罩或呼吸器的向外泄漏。 本标准中没有任何内容涉及或暗示对外泄漏的定量评估,也不能声称屏障面罩减少人为颗粒排放的程度。” 

此外,注释 5 指出,“目前没有特定的公认技术可用于测量屏障面罩或其他产品的向外泄漏。 因此,不能根据泄漏评估对屏障面罩提供的源头控制程度提出任何要求。” 

那么,在您 6 小时的飞行期间,如果您的邻居的呼气排放物直接喷在您的脸上,这有关系吗? 

绝对地。 想象一下,坐在这两个优秀的家伙中间,你的眼睛暴露在外,他们的排放羽流直接对准你的脸。 

在减轻气溶胶危害方面,眼睛保护是所需套件的标准部分,因为来自正确专业领域、工业卫生的人员对人体解剖学有足够的了解,可以记住面部结构的相互联系。 

SARS-CoV-2 的眼部传播 

自大流行开始以来,人们一直非常关注呼吸系统保护,但 已经确定 SARS-CoV-1 的眼部传播

“SARS-CoV-1 已被证明通过直接接触或通过与眼睛、鼻子和嘴巴的粘膜接触的液滴或雾化颗粒传播。 事实上,在 2003 年多伦多爆发 SARS-CoV-1 期间,在照顾感染 SARS-CoV-1 的患者时没有戴护目镜的医护人员有更高的血清转化率。”

我们也开始看到越来越多的关于 SARS-CoV-2 眼部传播的研究出现,从眼睛穿过鼻泪管,排入鼻窦腔。 

有证据 SARS-CoV-2 可能直接感染眼表细胞,也可能通过泪液携带病毒通过鼻泪管感染鼻腔或胃肠道上皮细胞。”

“鼻泪管系统提供了眼表和上呼吸道之间的解剖连接。 当滴入眼内时,即使有一部分被角膜和结膜吸收,但大部分会通过鼻泪管排入鼻腔,随后转移到上呼吸道或胃肠道。”

眼表 SARS-CoV-2 可以通过鼻泪道与眼泪一起转移到不同的系统。”

眼部暴露很少导致眼部感染,而全身感染经常发生。 由于这个原因,不能总是将眼部暴露确定为接触点,因为眼部感染并不总是与全身感染同时发生。 

鼻泪管在眼部传播研究中经常被讨论,但这并不是讨论的唯一眼部传播途径。 

“眼部暴露可通过两种途径导致 SARS-CoV-2 病毒的全身传播。 (1) 接触病毒直接感染角膜、结膜、泪腺、睑板腺等眼部组织;(2) 眼泪中的病毒,然后通过鼻泪管感染鼻腔或胃肠道上皮细胞。”

此外, 研究 正在对眼部分泌物的使用进行研究 传输 SARS-COV-2。

“那么问题来了,在结膜分泌物和眼泪中检测到的SARS-CoV-2是否是一种传染性病毒? Colavita 等人用从 COVID-6 患者获得的第一个 RNA 阳性眼部样本接种 Vero E19 细胞。 接种后 5 天观察到细胞病变效应,并通过在用过的细胞培养基中进行实时 RT-PCR 确认病毒复制。 Hui 等人还从 COVID-2 患者的鼻咽抽吸标本和咽拭子中分离出 SARS-CoV-19 病毒。 分离出的病毒不仅感染了人类结膜外植体,而且比 SARS-CoV 感染范围更广,感染性病毒滴度更高。”

根据这项研究,眼部分泌物具有高度传染性。 

“眼表可以作为 SARS-CoV-2 的储存库和传染源。 SARS-CoV-2可通过手眼接触和气溶胶传播至眼表,再通过鼻泪管途径和血行转移转移至其他系统。 不能忽视 SARS-CoV-2 经眼传播的可能性。”

本文还重点关注与眼粘膜接触的气溶胶。 

“一旦形成气溶胶,SARS-CoV-2 就会与暴露的眼部粘膜上的 ACE2 结合,从而引起感染。 为防止气溶胶接触眼表,眼部防护不可忽视。”

该分析探讨的另一个领域讨论了恒河猴,其中只有通过眼部途径接种的猕猴才会受到感染。 

“如果眼表是 SARS-CoV-2 进入的入口,那么病毒进入后会转移到哪里? 一项动物实验揭示了 SARS-CoV-2 从眼表转移的可能鼻泪管途径。 五只恒河猴接种了 1×106 50% 组织培养感染剂量的 SARS-CoV-2。 只有在通过结膜途径接种的恒河猴结膜拭子中才能检测到 SARS-CoV-2。 通过胃内或气管内途径接种的恒河猴结膜拭子呈阴性。 结膜接种三天后,恒河猴出现轻度间质性肺炎。 尸检表明,在鼻泪系统组织中可检测到 SARS-CoV-2,包括泪腺、结膜、鼻腔和喉咙,这些组织在解剖学上连接眼睛和呼吸道。”

An 额外的猕猴研究 有类似的发现。 

“邓等人。 表明,在使用猕猴的实验动物模型中,眼表接种可以诱导 SARS-CoV-2 感染。 尽管研究人员仅在接种后第一天在结膜拭子中检测到病毒,但在接种后 1-7 天,他们继续在鼻腔和咽喉拭子中检测到病毒。 他们的研究结果表明,气道粘膜中的病毒载量远高于眼表的病毒载量。 他们对其中一只结膜接种动物实施了安乐死和尸检,发现病毒已经扩散到鼻泪管系统和眼部组织、鼻腔、咽部、气管、口腔组织、肺左下叶组织、腹股沟和直肠周围淋巴结、胃、十二指肠、盲肠和回肠。 他们还发现了一种特异性 IgG 抗体,表明该动物是通过眼表途径感染了 SARS-CoV-2。”

虽然鼻泪管途径是大多数当前研究的主要焦点,但血-视网膜屏障 (BRB) 也作为一种可能的途径进行了讨论。 

“一旦到达眼表,SARS-CoV-2 可能会在 ACE2 和 CD147 的介导下侵入结膜和虹膜,CD2 是宿主细胞上 SARS-CoV-2 的另一种可能受体。 De Figueiredo 等人描述了以下可能的途径。 在到达毛细血管和脉络丛后,病毒到达血视网膜屏障 (BRB),该屏障在视网膜色素上皮细胞和血管内皮细胞中同时表达 ACE147 和 CD147。 由于 CDXNUMX 介导了神经血管血屏障的破坏,病毒可以穿过 BRB 进入血液。”

RSV

最近有人推动为呼吸道合胞病毒 (RSV) 带回口罩,尤其是在学校,因为这种病原体主要影响年轻人口,但经证实,眼部传播是 RSV 的一种传染性方法。 

在本文中,给定病原体的鼻内给药导致几乎所有研究的呼吸道病原体发病。 它审查了流感、鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、轮状病毒、诺如病毒和埃可病毒的传播途径和最低感染剂量,包括眼部传播。 

“鼻子和眼睛中鼻病毒的感染剂量被认为是可比的,因为病毒不会感染眼睛,但似乎会通过泪管从眼睛传播到鼻粘膜。”

“霍尔等人。 (1981) 调查了成年志愿者通过鼻子、眼睛和嘴巴施用的 RSV A2 毒株的传染性。 他们报告说,病毒可能通过眼睛或鼻子感染,而且这两种途径似乎同样敏感。 剂量为 1.6 × 105 TCID50 的四名志愿者中有三人感染了眼睛或鼻子,而八分之一的人只有一人通过口腔接种感染,这被认为是由于病毒的二次传播。”

“RSV A2 通过口腔给药时的传染性很差,但经证明可以通过眼睛和鼻子感染,而且这两种途径似乎对病毒同样敏感。”

“拜诺等人。 (1961) 发现,通过鼻腔和结膜拭子涂抹病毒与给志愿者滴鼻液几乎一样容易感冒。”

口罩能使学校免于 RSV 传播吗? 大多数孩子都有强大的免疫系统,只有非常非常小的一部分年轻人正在接受化疗或服用免疫抑制剂,他们通常不在校园里进行面对面的学习。 但对于那些寻求保护和亲自指导的人,我们绝不能通过提供虚假的安全感同时假装不了解其他可行的传播途径来让他们受到免疫轰炸。 口罩不是答案。 

总结

呼吸道病原体的眼部传播并不是研究的重点,但随着其他病原体和对 SARS-CoV-2 的越来越多的研究表明这种传播途径很容易发生全身性发病,因此应该更加关注这一研究领域。 

想一想你在过去三年里看到的所有戴着口罩或呼吸器的人,他们对自己的美德深信不疑。 还有多少人生病了? 你见过有人戴护目镜吗? 我们是否会回过头来讨论控制层次结构的用尽,或者实际的缓解措施是否过于禁忌、过于边缘化? 

TLDR:眼部传播是 SARS-CoV-2 的一种可行传播方式。 掩码不是源代码控制。 即使是 N95 也无法解决这个问题。 所有儿童面具都是 不受监管、未经测试、不道德和不安全, 由于功效、合身性、佩戴期限或医疗许可标准为零,并且眼部传播是 RSV 已证实的传播途径,因此口罩也无法解决该问题。 



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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 梅根曼塞尔

    梅根·曼塞尔(Megan Mansell)是前地区特殊人群融合教育主任,为患有严重残疾、免疫功能低下、无证、自闭症和行为障碍的学生提供服务;她还拥有危险环境个人防护装备应用的背景。她在完全遵守 ADA/OSHA/IDEA 合规性的情况下,在编写和监控免疫功能低下的公共部门访问协议实施方面拥有丰富的经验。您可以通过 MeganKristenMansell@Gmail.com 联系她。

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