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纳什维尔封锁 covid 沙皇

纳什维尔的封锁沙皇试图为自己辩护,有点 

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15 年 2022 月 30 日——在特朗普总统的联邦工作组成立近 XNUMX 个月后 “15 天减缓传播”的宣言, 创造以 COVID 为中心的公共卫生政策到州和地方各级的级联效应——纳什维尔政客聚集在市中心为 Metro Nashville COVID-19 工作组主席 Alex Jahangir 博士鼓掌并向他提供服务。有 被称为这座城市的“新冠病毒沙皇”。 

场合: 发布庆典 贾汉吉尔博士的新书, 热点:大流行病的医生日记, 广泛强调 in 当地网点 在公关公司 Finn Partners(当地以前的 DVL Siegenthaler)的帮助下,实际上是由 Jahangir 在该公司合伙人 Katie Siegenthaler 的帮助下编写的。 (Finn Partners 参与这本书和这次活动并不令人意外。 

去年,他们 吹捧获奖 帮助开发最初的 “重新开放纳什维尔的路线图,”该计划由市长约翰·库珀于 2020 年 XNUMX 月初宣布,因为恐惧驱动的大流行应对雪崩席卷了这座城市。 根据公开记录,Finn Partners 通过公共资金支付 为城市运行公关 因为至少2017.)

这次活动,就像这本书一样,似乎是纳什维尔领导层的胜利圈,市长约翰·库珀和学校主任阿德里安·巴特尔博士与贾汉吉尔一起参加了小组讨论。 这也是大流行应对的一个缩影,以及导致它的城市领导层的心态。

 “它影响了我们所有人; 我和你们不一样,” 贾汉吉尔说 在描述了在大流行初期为他的孩子寻找保姆的艰辛之后,鉴于许多人失去了工作,或者不得不在从事对收入至关重要的工作或留在家中倾向于他们突然变成了虚拟的学童,没有能够简单地找到一个新的保姆的奢侈。 

对于主要由中上阶层、有政治联系、左倾的人群组成的人群来说,这引起了人们的共鸣——这是一群处理同样类型的“困难”的人群,表面上没有兴趣检查对 COVID 的反应(在纳什维尔或其他地方)与疾病造成的威胁成正比,反应是否可以更好地为纳什维尔的公民服务,或者我们在 2020 年制定的路线是否取得了任何成就。

在这本书中——格式为“大流行日记”,附有特定日期和相关事件的少量条目——贾汉吉尔经常回避城市应对大流行的成本和二级效应,同时在很大程度上避免任何反映可能被视为悔恨或道歉。 在最令人震惊的例子中,日期为 22 年 2020 月 12 日,贾汉吉尔回忆起在前往紧急事务管理办公室的途中在南第 XNUMX 大道停下来宣布该市的“居家更安全令”,克服了这一切的情绪(重点矿):

商店关门了,恐惧是显而易见的,我知道在一个小时内,地铁冠状病毒特别工作组将宣布一项命令,将迫使整个纳什维尔采取更多措施。 尽管我们称其为“更安全的居家令”,但它是一种纯粹而简单的封锁。 我们已决定将其放置至少两周,但我不知道它最终会生效多长时间。 我确实知道这会损害经济并吓倒家庭。 根据我在创伤中心的亲身经历,我也担心这会导致严重的心理健康问题,包括自杀。

贾汉吉尔的陈述中没有任何迹象表明,在通过该计划之前或随后在确定维持严格的公共卫生命令时,与更广泛的工作组讨论了这些问题。 这些考虑因素在这本书的 200 多页中没有再次提及或讨论,尽管回想起来有大量证据表明它们是有根据的。 

世界卫生组织 2021 年报告 “观察到自 2020 年夏季以来心理健康状况有所下降,使用 WHO-5 心理健康量表(0-100)衡量,尤其是在那些失去工作的人中,”并指出“对 23 Wave 研究同样发现,心理健康问题在封锁期间有所增加,然后在封锁后略有下降。” 对 18 项研究的另一项荟萃分析 发现封锁和家庭虐待之间存在惊人的联系。

更重要的是,早在 2020 年夏天(当时贾汉吉尔和当地其他人本可以改正但选择不改正的时候),国家出版物,如 华盛顿邮报报道了令人痛心的故事 例如史蒂文·曼佐(Steven Manzo),揭示了大流行性失业与绝望死亡之间的联系:

33 岁的史蒂文·曼佐(Steven Manzo)失去了在密歇根州克莱门斯山的一家爱尔兰酒吧的工作,该酒吧在圣帕特里克节前夕被迫关闭。 从他在酒吧上面租的公寓里,他描述了他内心的不安,无事可做,只能站在阳台上看着下面空荡荡的街道。

Manzo 20 多岁的大部分时间都在与海洛因成瘾作斗争。 他付出了巨大的努力——以及家人、同事和两个治疗项目的帮助——才让他的生活发生了翻天覆地的变化。 他找到了一份厨师和调酒师的工作,并发现了一种能让顾客发笑的礼物。

他说,大流行带走了一切。

Manzo 两周后 与华盛顿邮报记者交谈 关于他的突然失业,他被发现死于他的公寓,显然是过量服用。

“他干净了八年。 他总是告诉我,‘我的诱因是抑郁症。 那是我的触发器,'”他的母亲说。

这体现在纳什维尔当地 与大流行前的基线相比,过量死亡人数增加了 25%,主要是在记录很少 COVID 死亡的年龄。

随着本书时间线的推进,贾汉吉尔的语气变得更加严厉和防御性,他责备那些在面对他从一开始就承认的非常真实的担忧时会变得怨恨工作组和学区的决定的人, 把那些发声的人称为“恶霸”, 或“COVID否认者”,或极右翼阴谋论者。 

也许他对批评感到厌倦和变硬,其中一些肯定是没有根据的。 或者,也许他只是回到了他从小到大的旧“应对机制:我阻止了发生在我身上的坏事”(第 47 页)。 不幸的是,这是以牺牲有意义的话语为代价的:我们是否应该承担这些成本?

在新书发布会的小组讨论中,以及在本书本身中,公平是一个主要焦点。 Jahangir 正确地指出,由于社会经济因素、获得护理的机会和历史上的不公正,许多导致死亡和发病的原因对少数群体的影响不成比例。 然而,他并没有真正感兴趣地研究工作组在大流行期间的决定如何影响这些不平等。

在另一个迟钝或不和谐的例子中,贾汉吉尔强调了一种主要方式,其中医疗保健其他方面的不公平由于糟糕的公共卫生政策而扩大到 COVID-19 大流行:

与黑人社区一样,出于许多相同的原因,移民感染 COVID 的风险高于纳什维尔白人。 这些社区的成员往往属于“基本工人”类别,这是描述我们认为理所当然但又离不开的低工资收入者的一种很好的方式。 他们的工作不允许他们呆在家里,而且往往没有给他们任何福利。

贾汉吉尔未能得出一个看似相当直截了当的结论:该市的“居家更安全令”对保护这些人没有任何作用。 事实上,它把疾病的负担推到了他们身上,远离更富裕的人群,他们更有能力在家中进行虚拟工作,直到疫苗和治疗方法的到来。

贾汉吉尔还讲述了乔治·弗洛伊德(George Floyd)死于明尼阿波利斯警察之手后的几天,这引发了纳什维尔的抗议和骚乱,因此:

我想到乔治·弗洛伊德刚刚被辞去保镖的工作。 他工作的酒吧被迫关闭 由于大流行。 这是那些让一个人难以保持稳定的工作之一。 一旦离开,稳定性就会在一夜之间消失。 (强调我的)

这里和其他地方一样, 取景 将这一系列事件作为大流行病的必然后果是故意和毫无根据的。 当地官员——而不是 COVID-19 病毒——关闭了雇用史蒂文·曼佐和乔治·弗洛伊德等无数人的酒吧。 如果我们想回答这样一个问题,即我们是否真的通过关闭酒吧、餐馆、学校和现代社会的无数其他主要场所来减少 COVID-19 造成的死亡和绝望,这一点很重要。 约翰霍普金斯大学对 24 项同行评审研究的荟萃分析 得出的结论是

封锁对公共卫生几乎没有影响,[并且]它们在被采用的地方造成了巨大的经济和社会成本。 因此,封锁政策是没有根据的,应该作为流行病政策工具而被拒绝。

仅仅承认它的存在和实际采取措施解决它是两件不同的事情。 贾汉吉尔和其他城市领导人已经做了很多前者,但他们在大流行期间关闭企业、公共服务和(如下所述)学校的决定只会加剧现有的不平等。 

将沟通、援助/支持、COVID-19 测试和疫苗扩展到历史上服务不足的社区的事后努力可能是出于善意,但在抵消如此严厉措施对这些社区造成的损害方面做得还不够。

Jahangir 博士在 15 年 2020 月 XNUMX 日的一篇文章中承认,用他的话说,虚拟学习“充满了不平等”:

所有新兴的解决方案都假设了两件事:孩子们可以获得技术,并且至少有一位家长可以在家中进行共同教学。 然而,太多的孩子在家中没有互联网接入或电脑; 或者,如果他们这样做了,他们会与多个兄弟姐妹分享。 太多的父母没有在家工作的奢侈。 太多的房屋不是安全的避风港。 对于很多孩子来说,学校是他们所指望的安全之地,还有一顿丰盛的大餐。

海伦和我意识到我们是新兴虚拟教育系统旨在支持的幸运家庭之一。 我们知道我们很幸运,这让我们感觉更糟而不是更好——开车回家,最不能应对困难的家庭似乎总是看到最多的家庭。 (强调我的)

在这里和其他地方一样,贾汉吉尔博士没有想到,也许将这些困难强加给家庭可能超过了他监督的措施可能带来的任何好处。 联合国儿童基金会关于全球学校停课影响的 2021 年报告 指出“学校停课导致重大的学习损失,有可能加剧国家内部和国家之间学生之间的不平等,并可能对儿童的长期生活造成不利影响。” 

但他正确地指出,虚拟学习对他的孩子来说也很困难: 荷兰大流行时期学习损失的研究 发现尽管“短暂的封锁、公平的学校资金和世界领先的宽带接入率……我们发现学生在家学习时几乎没有进步。” 事实证明,虚拟学习对任何人都不起作用——这就是为什么 许多欧洲国家 优先重新开放他们的学校 在其他任何事情之前.

也许贾汉吉尔最直言不讳的批评者,至少从 2020 年夏天开始,是那些认为他对 Metro Nashville 公立学校比邻近学区保持虚拟时间更长的部分负责的人——事实上,他们是 在田纳西州的最后两个区中 让所有学生重返面对面学习。 

贾汉吉尔在他的新书发布媒体之旅中基本上避免讨论具体政策或公共卫生措施,但确实借此机会公开与自己保持距离, 将这种批评称为对学校决定的批评 “被误导了”,因为他“本身并没有参与学校的决定”,他在书中对此进行了扩展。

“Per se”在描述贾汉吉尔在当地学校决策中的角色方面做了很多工作。 贾汉吉尔参与了他与学校主任巴特尔的合作 最早在 2020 年 XNUMX 月, 他的签名贴在学区原件上 “纳什维尔计划:安全、高效和公平返校的框架”. 该计划要求将城市取消商业和集会限制的“路线图”阶段与学区的运营模式相结合; 不理想,但至少在逻辑上是一致的。

快进到 2020 年 XNUMX 月——在经历了一个动荡的夏天之后, 美国儿科学会发布指导,敦促学区重新开放, 在转动之前 突然变脸 由...带来 某位政治领袖加入辩论 ——我们找到了贾汉吉尔的朋友、特遣队成员和前言作者, James Hildreth 博士向当地家长发出严厉警告 谁正在考虑什么对他们的孩子最好:

现在毫无疑问,儿童会被感染,将被感染,其中一些会生病,不幸的是,正如我们所知,其中一些也会死亡。

Hildreth 因其作为工作组成员和梅哈里医学院院长的“令人敬畏”的领导而受到热烈赞扬(贾汉吉尔所说的“黑人纳什维尔人信任的一个医疗机构”),他只能让少数族裔家庭感到恐惧这个说法。 然而,在历史记录中的几个明显遗漏之一中,贾汉吉尔没有注意到希尔德雷斯可能对少数族裔家庭重返课堂的心理和性格产生的影响,而是选择将 XNUMX 月下旬的紧张局势描述为“一组父母,主要来自少数族裔人口众多的弱势社区”,他们“希望关闭校舍”,另一组“主要是白人父母,他们倾向于向当地公立学校捐款……要求让他们的孩子回来进入他们的教学楼。” (贾汉吉尔没有提到参加 XNUMX 月下旬的重新开学集会的两名学校董事会成员是非裔美国人。)

在由贾汉吉尔共同签署的学区 10 月报告中,有 19 处参考了来自欧洲、疾病预防控制中心和其他地方的研究,这些研究“表明儿童中严重的 COVID-XNUMX 疾病很少见”,并发现“来自孩子给更高级的家庭成员。” 然而到了八月,贾汉吉尔开始沿着社会经济、种族和政治路线重新展开辩论,这象征着围绕学校的更广泛的国家话语。

鉴于当地贵族的政治说服力,Metro Nashville 公立学校一直关闭到 XNUMX 月,当时一线希望以 该学区最年轻的学生被邀请回到课堂. 有两个月的时间观察面对面学习并没有在邻近的学区招致灾难,并且听到了许多基于证据的请求(包括我自己的)重新开放纳什维尔公立学校,贾汉吉尔有机会以工作组主席和地区健康顾问的身份纠正课程,建议巴特尔博士和学校董事会,面对面学习对学生来说是必不可少的。

相反,他为他们提供了巩固所需的所有掩护。

在欢迎最小的学生到教室后仅仅两天, Metro Nashville 的学校董事会召开特别会议,将在星期五下午举行,通知时间少于 24 小时,并且没有公众评论。 Jahangir 博士出席了会议, 向董事会提供证词 这将导致学区无限期推迟公立学校 5-12 年级的返校。 这些学生最终要到 2020 年 XNUMX 月关门近一年后才能看到教室内部。

在新书发布会上, 学校主任 Adrienne Battle 博士称赞 Jahangir 在他的帮助下“制定指标和计划,我们将据此围绕面对面和虚拟”学习做出决定, 就像她在发布时一样 在 23 年 2020 月 XNUMX 日的学校董事会会议上发布新的“COVID 风险评分”。 这个 恰逢同一次董事会会议上的公告 从感恩节假期到新年之后,所有学生都将保持虚拟状态。

贾汉吉尔在技术上是正确的:他没有做出让 Metro Nashville 公立学校“本身”关闭的决定。 然而,作为一名公共卫生官员,他在近一年的时间里动辄向该机构的董事会和主任提出建议,他的声音具有很大的分量。 在此过程中,他避免批评一位学校董事和董事会一心要维护 COVID 正统观念,而牺牲了学校系统所支持的一个民众:儿童。

贾汉吉尔在学校冲突时间表中遗漏了关键细节,这只是公共记录中的几个漏洞之一; 随着夏天的到来,他的作品越来越少,他的语气对他的批评者越来越失望。 省略的细节倾向于将贾汉吉尔、纳什维尔市长约翰·库珀和工作组的其他成员塑造成一种坚定的、坚忍的科学家,而不是反动的政治傀儡。

例如,考虑一下他在 3 年 28 月 2020 日的条目中对纳什维尔进入重新开放计划“第三阶段”的简要描述:

到 XNUMX 月底,随着夏季户外活动后 COVID 病例数呈断断续续下降的趋势,工作组和市长办公室认为是时候尝试再次进入第三阶段了。

一个天真的读者可能会相信贾汉吉尔博士的话,却不知道当地的新闻报道 已经发展成为全国性的,最终 大都会纳什维尔市议员今晚出现在福克斯新闻的塔克卡尔森,只需 距全市“三期”公告提前6天. 一个人可能会因为在这两个事件之间建立联系而被原谅, 市长办公室处于全面损害控制模式 在接下来的日子里。

然后是贾汉吉尔的治疗 14万美元的无投标合同 由学校董事会授予 Meharry Medical College Ventures,这是 Meharry 的营利性部门(贾汉吉尔未提及) 在中标前几周成立. 贾汉吉尔指出,该计划“成功实施”,该学区在 2021 年重返课堂就证明了这一点,原因是“结合了测试和接触者追踪”。 

然而,在学校董事会批准该计划时, 它看起来大不相同 而不是最终执行的合同。 根据通过公开记录要求发布的信息,合同草案 从学区中央办公室分发给 MMCV 代表 8 年 2021 月 XNUMX 日星期五,包括以下语言:

承包商将与 Metro Public Health Department 合作 制定疫苗接种计划 适用于所有符合条件的 MNPS 人员(由田纳西州确定),以及 MNPS 中希望接种疫苗的人员。

合同期限将于 13 年 2021 月 XNUMX 日开始 并于 31 年 2021 月 XNUMX 日结束。

接下来的 12 月 XNUMX 日星期二,学校董事会讨论了这份合同,与 讨论过半 以话题为中心 du jour: 疫苗接种。 该合同作为会议同意议程的一部分获得批准。

一个月以后, 田纳西州报道 “MNPS 教师和工作人员,包括特许学校的员工,将由范德比尔特大学医学中心安排和接种疫苗”,而不是 Meharry 在 12 月 XNUMX 日会议上讨论的那样。

合同的最终版本,日期为 15 月 30 日,删除了“疫苗接种计划”语言并缩短了期限:合同现在将于 2021 年 18 月 XNUMX 日结束。尽管发生了这一变化,但合同金额(最高 XNUMX 万美元)保持不变. 这方面 促使几位学校董事会成员跟进 在随后的 9 月 XNUMX 日董事会会议上; 然而,尽管存在这些和其他担忧,Jahangir 还是拒绝了“财政监管机构”的批评,暗示提出问题的人别有用心:“MNPS 与 Meharry 的合同是唯一引起 [an] 强烈抗议的合同。” 

上述内容对亚历克斯·贾汉吉尔来说似乎非常无情。 当然,他愿意自愿为一个在纳什维尔市没有人可能准备好的职位上的时间是值得称赞的。 他在书中也做了一些正确的事情,包括他对田纳西州州长比尔·李(Bill Lee)不愿为 2020 年夏季建成的“替代护理场所”配备工作人员的批评,但在接下来的冬天该州大流行浪潮的高峰期从未启用。

我相信贾汉吉尔是善意的,并且非常关心他的社区。 我相信严厉的个人批评,例如他“讨厌”孩子的哭声,是没有根据的,而且是过分的。

我还相信,亚历克斯·贾汉吉尔(Alex Jahangir)与 2020 年担任类似领导和危机管理职位的许多其他人一样,很快就忘记了公共卫生是一个旨在为深度互联社会的所有成员服务的整体、包罗万象的目标,而不是狭隘地关注 COVID -19 案例计数和缓解措施。 

我确实相信 Alex Jahangir 使用应对机制来“阻止”对他的行为和纳什维尔 COVID-19 工作组的行为的批评,无论有多么有根据。 我确实相信,亚历克斯·贾汉吉尔允许广泛的公共福祉被政治化的谈话要点所取代,或者,也许,被证明是正确的愿望,被称为谦逊的当地英雄,一个做了他认为需要做的事情的美国本土儿子在危机时刻。

如果他的书表明了作者的真实想法和感受,他不会背负任何遗憾的重量,也不会就他们可能做错了什么以及我们作为一个社会可能会发生什么的话题发表任何有意义的言论。希望在下一次紧急情况下采取不同的方法。 那不是因为他缺乏同理心; 而是因为他主动回避了对此事的反思。 热点 是一个精心打磨的努力,以保存他希望它出现的历史记录,而不是它实际上的样子:一堆错综复杂的、侵入性的命令,它们在不援引科学原理的情况下吸引科学,它取得的成就很少,却创造了许多负面的副作用。 为此,强烈鼓励其读者寻求第二意见。



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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 马特马尔库斯

    Matt Malkus 是居住在田纳西州纳什维尔的人寿保险精算师,专注于高龄死亡率。 他拥有纽约大学的经济学学位和弗吉尼亚理工大学的统计学学位。

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