我一生中爱过很多瘾君子。
我曾被他们激怒、耗尽心力、恐惧不已。但也曾被他们逗乐、温暖、陶醉、提升……这就是瘾君子。他们包罗万象，充满戏剧性和极端性。他们魅力四射，却又令人厌恶；他们快乐无比，却又想自杀。一切都色彩鲜明，却也危险重重。这正是他们人生旅程的一部分，也是他们为何如此吸引像我这样谨慎自律的人的原因。
我的一些瘾君子朋友已经不在了。我最亲密的朋友和“美味佳肴合著者米奇·奥默 61岁去世有些人找到了上帝，彻底改变了人生（他们现在成了充满活力、令人振奋的虔诚之人）。我喜欢那些沉迷于酒精、毒品、赌博和美食的人。许多人在这四者之间摇摆不定。
最近，出现了另一类人群：他们注射GLP-1受体激动剂，主要目的是为了减肥，但也为了控制其他冲动。对于少数因肥胖而生活和健康受到严重损害的人来说，这显然是件好事。但对于其他人呢？我对此表示怀疑。
Ozempic及其同类产品（Mounjaro、Wegovy、Zepbound等）会改变大脑的奖赏中枢，使人们对一切事物——食物、性、吸烟、饮酒、购物、赌博、可卡因——的渴望降低。它并不能解决成瘾的根本问题，例如抑郁或不诚实。它只是消除了人身上享受和沉醉的那部分，也就是丰富多彩、充满喜悦的一面。
这是罗伯特·路易斯·史蒂文森小说中描写的那种毒品的变体。 杰基尔博士和海德先生的奇怪案例这位医生捏造出一个分裂的自我形象，一个是受人尊敬、矜持内敛的人，另一个是嗜杀成性、追求享乐的怪物。
根据杰基尔博士本人的描述：
因此，我开始隐藏自己的享乐；当我步入沉思的年纪，开始环顾四周，审视自己在世间的成就和地位时，我已深陷于一种深刻的双重生活之中。许多人甚至会毫不留情地揭露我所犯下的种种不端行为；但我却因自己设定的崇高目标，带着近乎病态的羞耻感，将它们视而不见，深藏不露。因此，真正造就我的，与其说是我自身的缺点，不如说是我苛刻的抱负，它甚至比大多数人更深地撕裂了我内心善恶交织的两面性，而正是这两面性构成了人类的双重本性。在这种情况下，我不得不深入而执着地思考那条残酷的人生法则，它既是宗教的根基，也是苦难的源泉之一。尽管我如此虚伪，却绝非伪君子；我的两面都无比真诚。当我抛却矜持，沉溺于羞耻之中时，我便不再是我自己；正如我在白日之下辛勤钻研知识，或为减轻悲伤和痛苦而努力时，我亦然。而我的科学研究方向，完全指向神秘主义和超验主义，这恰好反过来强烈地照亮了我内心深处那永恒的冲突意识。日复一日，从我的理智和道德两个层面，我稳步地接近那个真理——正是由于对它的片面领悟，我才注定要遭受如此可怕的沉船：人并非真正意义上的一体，而是真正的二元。
当然，医生想要摆脱享乐主义自我的愿望会带来毁灭性的后果。《化身博士》告诉我们，将道德与欲望脱钩是不自然的，它会扰乱自然秩序。如果RLS还在世，我可能会问他：GLP-1类药物是否也会带来类似的灾难性风险？
我觉得他们可能会。其中一个原因是我叔叔乔。
乔是个安静、谨慎、虔诚的信徒。他和妻子达拉一直渴望拥有孩子，却始终未能如愿。他们养了两只拳师犬，像对待婴儿一样呵护它们。乔在明尼阿波利斯北部一家小小的摄影工作室工作，工作室建于20世纪30年代，里面铺着簇绒地毯，弥漫着玫瑰古龙水和灰尘的混合气味。
20世纪70年代末的某个时候，乔开始无法控制地颤抖。这对一个摄影师来说简直是噩梦。他被诊断出患有帕金森病，并开始服用大剂量的左旋多巴，这种药物使他的大脑充满了多巴胺。这控制住了他的震颤。他和妻子达拉对此感激不尽。他们需要乔的收入，而现在他终于可以重返工作岗位了。
但在接下来的五年里，我叔叔变了。他变得鬼鬼祟祟，不可信赖。就在达拉发现自己得了癌症前后，她也发现丈夫几乎把他们家都搞破产了。这个原本整洁的男人染上了赌瘾——纸牌、赛马、体育博彩——而且赌技很差。我当时还是个孩子，但我记得父亲说过乔是个多么愚蠢的混蛋，他如何欺骗妻子，把她治疗所需的钱都挥霍掉了。
达拉几年后去世了，乔依然沉迷赌博。他卖掉了自己的生意，把钱都花在了去拉斯维加斯的旅行上。这时，左旋多巴的疗效开始减弱，帕金森症的震颤也复发了。乔的医生们不断增加剂量，自以为这样做不会有什么问题。但药物只会让他更加肆无忌惮地赌博、挥霍、酗酒，以及其他种种恶习。
乔去世后不久，身无分文。 消息开始断断续续地传出。 左旋多巴让原本循规蹈矩的人做出各种反常的事情。他们嫖娼、买名牌衣服、吸食可卡因、赌博。乔是第一批服用这种“神奇”新药的帕金森病患者之一，他彻底堕落了。他孤独地死去，向所有认识的人借了钱，断送了自己一生建立的所有关系。
这和罗伯特·路易斯·史蒂文森关于化学药物的故事有什么关系呢？直接关系不大。在《化身博士》中，主人公试图研制一种药剂，使他摆脱好色、粗俗、放荡的本性（反之亦然）。而我叔叔的情况则不同，化学家们只是想控制他疾病的症状，却产生了可怕的意外后果：把一个曾经温文尔雅的人变成了——基本上——海德先生。
但乔的故事告诉我们，当你干预大脑化学物质，试图激发或抑制某些行为时会发生什么。他并不是他们试图控制的瘾君子。事实上，他是个非常有条理的人，每天晚上都会把鞋子擦得锃亮，摆放在外面。左旋多巴让像我叔叔乔这样的人染上了毒瘾。这是附带的结果。而科学家们多年来却一直没有发现这一点。
GLP-1 类药物的核心作用机制正是针对同一种脑化学物质：多巴胺。与神经科医生治疗帕金森病患者提高多巴胺水平的做法不同，Ozempic 等药物通过“调节”（即调整）多巴胺水平，将其抑制到一定程度，从而使患者对食物、酒精、尼古丁等物质的渴求减弱到足以克服这些渴求的程度。
此 自由新闻 跑 一篇文章 最近，一篇题为《他们服用奥赞匹克——然后放弃了生活》的文章探讨了GLP-1受体激动剂鲜为人知的下游效应：冷漠。 埃文·加德纳 有报道称，一些人注射减肥针后，性欲、抱负和参与社会活动的意愿都受到了影响。一位女性终于找到了梦寐以求的男友，她（自认为）这都要归功于她苗条的新身材，但她却失去了性欲。
这与上世纪七八九十年代帕金森病患者的遭遇截然相反。危险在于，由于GLP-1类药物使用方便、患者需要且疗效显著，医生们往往对正在发生的事情视而不见（或置之不理）。
但如果冷漠的根源不仅仅是懒惰或性欲低下呢？如果它会导致更严重的后果，例如缺乏同理心、需要越来越刺激或暴力的娱乐、在高风险高回报的工作中犯错、缺乏对孩子的父母之爱……潜在的弊端不胜枚举。
我把这个理论跟一位在戒瘾互助小组（十二步疗法项目）工作的朋友讨论过，他告诉我，有些康复领域的专业人士不会接纳服用GLP-1类药物的人加入他们的项目。“我们很多人都认为，如果你依赖一种可以让你摆脱精神追求的药物，那就是一种成瘾，”他说。
罗伯特·路易斯·史蒂文森早在 1886 年就警告过这种事情。他的故事讲述的是一种由磷、盐和“某种挥发性乙醚”制成的药物，这种药物可以让吸毒者、流氓和罪犯脱离控制，自由自在地游荡。
如今，一种由“胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂的盐形式”制成的药物，正被医生、电视广告、体育英雄和全国各地的名人大力推广，它能让人们压抑内心的瘾君子——那个曾经“他抛开一切顾虑，陷入了羞耻之中。把它们塞进狭小的缝隙里，砰地一声关上门，把它们困在里面。
别跟我说像海德先生那样的怪物最终不会逃脱惩罚。后果自负。
我想史蒂文森会说：“准备迎接一场可怕的海难吧。”
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安·鲍尔 (Ann Bauer) 写过三本小说：《疯狂翻柜子》、《永远的婚姻》和《宽恕 4 你》，以及与地狱厨房创始人米奇·奥马尔 (Mitch Omer) 合着的回忆录和烹饪书《该死的美食》。 她的散文、旅行故事和评论曾发表在《ELLE》、《沙龙》、《Slate》、《红皮书》、《DAME》、《太阳报》、《华盛顿邮报》、《明星论坛报》和《纽约时报》上。
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