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即将到来的美国ICD疫苗护照及其违宪性

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CDC 最近编纂了有关 Covid-19 疫苗状态的国际疾病分类 (ICD) 代码。 ICD码广泛应用于病历、医保数据、健康研究等领域,对疾病状态和外因伤害进行精确分类,如意外、药物和医疗器械伤害、有毒化学品等。疫苗接种状态不是一种疾病,也不是一种疾病。伤害状态,但 CDC 已合理化为其创建 ICD 代码。 该编码将于 1 年 2023 月 XNUMX 日生效。

如所述 罗伯特·马龙博士, “ICD分类系统是由世界卫生组织运行的,不是美国政府。” 疫苗状态 ICD 代码是美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 大约九个月前制定的,CDC 正在实施这些代码。

编码方案 Z28.xxx 包括疫苗接种状态和可能的状态原因。 但是,似乎没有“完全接种疫苗”的代码,仅适用于“未完全接种疫苗”的各种状态。 

  • 代码 Z28.0 的意思是“由于禁忌而未进行免疫接种”。 Z28.1 表示“由于信仰或群体压力的原因,患者决定未进行免疫接种。”  
  • Z28.2 表示“由于其他未指明的原因,患者决定未进行免疫接种。”  
  • Z28.8 的意思是“未因其他原因进行免疫接种”,因为代码 Z28.2 必须指不能归因于患者决定的原因。 
  • 最后,Z28.39 表示“其他免疫不足状态”,包括“延迟免疫状态”和“失效免疫计划状态”。

然而,潜在的矛盾出现了,因为代码 Z28.310 的意思是“未接种 COVID-19”。  

为了协调这一点,上一段中的 Z28 代码必须指代 Covid-19 以外的疫苗。 唯一的其他 Covid-19 代码是 Z28.311,意思是“部分接种 COVID-19”,其中“部分”是指 CDC 定义的“完全接种疫苗”,当时患者去看了记录的医疗保健提供者医疗图表中的疫苗接种状况。 

很明显,Covid-19 疫苗代码中没有详细说明患者选择疫苗状态的原因,但 CDC 有大约两个月的时间来解决这个问题。 目前还没有针对“拒绝透露 COVID-19 疫苗接种状况”或“未知 COVID-19 疫苗接种状况”的具体代码,但这些代码可能会在某个时候添加。

计划此信息的用途是什么? 机构能够监测人群疫苗接种状况当然有公共卫生理由。 公共卫生机构、保险公司和卫生研究人员定期分析个人健康信息,但采用匿名和分组格式。 可识别信息记录在数据库中,但是 HIPAA 和其他法律严格保护可识别健康信息并规范如何使用此类信息进行分析。

从理论上讲,疫苗接种状况可能没有什么不同。 医疗记录已经知道你的年龄、性别和种族、你居住的地方、你的肥胖、糖尿病、你的吸烟和饮酒情况以及你的艾滋病病毒感染状况。 其中一些信息如果公开发布可能会受到污名化,但目前没有政治化或其他情况可以根据这些汇编的个人信息迫使公众做出不受欢迎的选择。

然而,想象一下,有一天,政府人员在早上 6 点敲门,告诉你必须服用戒烟药物,否则将被强制居住在“戒烟旅馆”,直到你服从政府的要求. 

这些药物有内置的发射器,当暴露于胃酸时会被激活,因此服用它们会被记录下来。 毕竟,每年有 500,000 名美国人死于与吸烟有关的疾病,他们的临终医疗是一项政府不再愿意支付的费用。 你的吸烟在经济上损害了祖母需要的医疗保健。 或者其他的东西。

但 Covid-19 及其疫苗接种是不同的。 Covid 疫苗及其助推器是根据紧急使用授权 (EUA) 协议创建的,并未获得完全许可。 Biologics License Application (BLA) 版本,例如 Comirnaty,在美国一般不可用。 这种许可欺诈并没有被美国公众忽视,而且相当一部分人认为这些疫苗存在争议。 

许多人已经看到他们的多次接种疫苗的朋友和亲戚感染了新冠病毒,有些甚至多次感染。 许多人还看到亲朋好友受到疫苗的伤害,而且大多数人都知道健康运动员每天不断死亡,这些死亡被讨论为“巧合”。 人们已经看到疫苗被吹捧为大流行的解决方案,但在人群中完全无法抑制感染的传播。 

而且,整整两年来,人们每天都在轰炸疫苗“安全有效”并且必须接种疫苗,未接种疫苗的人“坏”,“自私”,被妖魔化为对社会造成破坏,以及应该避免。

也就是说,今天的个人疫苗接种状况是现代最具污名化的个人数据,超过了艾滋病。 因此,任何政府汇编都必须“防弹”以防止黑客攻击和滥用。 同样,必须信任政府维护数据,仅在使用其他个人医疗数据时使用。 

鉴于政府两年多来对疫苗、疫苗的副作用、Covid、Covid 的早期治疗进行大规模宣传,以及政府与社交媒体公司勾结压制有效的反对医学和科学观点和数据,没有支持相信政府拥有如此敏感、污名化的数据的经验理由。 

没有理由相信政府不会向保险公司或其他与美国公众做大生意的公司发布状态信息。 此外,如果政府实际发布此类机密数据,则没有追索权。 因此,没有什么可以阻止这些公司限制基于污名化数据的活动。 例如,公共交通可能会被封锁; 银行账户可能被冻结; 购买可能会被阻止。

对幸福的自由追求体现在我们的《独立宣言》中。 政府不能合法地干预日常生活的正常交易。 但是,在政府的要求下工作的私营公司,利用政府提供的个人身份信息,完全可以做到这一点。 

从 FOIA 文件中可以看出,数百名政府雇员在大流行期间一直在做这种让社交媒体公司压制美国人言论自由的违宪行为。

此外,现在政府根本没有兴趣汇编疫苗接种状况。 在人们普遍认为(错误地)接种疫苗可以减少 Covid-19 在人群中传播的时候,这样做可能是有道理的。 

然而,在 11 年 2022 月 XNUMX 日,CDC 公开表示 Covid-19 疫苗不能作为控制病毒传播的公共卫生措施。 他们说,“如果没有通过接受所有推荐的加强剂量来及时接种疫苗*,仅接受初级系列疫苗只能提供最低限度的感染和传播保护 (3,6)。” “在最近一次接种疫苗后,及时接种疫苗可提供短暂的增强保护,防止感染和传播,尽管保护可能会随着时间的推移而减弱。” 

这种好处是“短暂的”并且会减弱的事实意味着在经过一段时间后,加强剂无法降低传播风险,因此疫苗强制性规定无效。 

政府对强制接种 Covid 疫苗并因此汇编有关疫苗接种状况的个人信息的唯一兴趣是疫苗可以减少传播。 他们没有。

其次,疾控中心11月XNUMX日th 政策指导不以任何方式区分接种疫苗和未接种疫苗的人。 因此,将人们定义为接种疫苗或未接种疫苗并没有令人信服的政府目的。 就好比政府在发色上编个人信息,只不过发色不是污名化,疫苗接种情况是极度污名化的。 

政府本身——通过疾病预防控制中心——已经确定疫苗接种状况不具有政策重要性。 因此,政府违背民众的意愿强行收集这些信息,即使没有污名化,也没有什么令人信服的兴趣。 在政府过去两年公开妖魔化未接种疫苗的人的理性和合法的个人健康选择之后,情况更是如此。



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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 哈维·里施

    哈维·里施(Harvey Risch)是布朗斯通研究所的高级学者,是耶鲁大学公共卫生学院和耶鲁大学医学院的医师和流行病学名誉教授。 他的主要研究兴趣是癌症病因学、预防和早期诊断以及流行病学方法。

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