这不是未接种疫苗的流行病

一些政客谈到“未接种疫苗者的流行病”。 但完全接种疫苗的个体可能携带高病毒载量，传播 SARS-CoV-2 并导致严重和致命的 Covid-19，在其他完全接种疫苗的个体中也是如此。 不应因为对流行病学情况的错误和狭隘观点而损害社会凝聚力。

在大流行开始时，中国大量的 Covid-19 患者（79.8%）感到受到歧视。 他们被视为对他人的威胁。 一旦接种疫苗可用，它们就不太常被视为威胁，大概是因为接种疫苗的人感觉安全 (1)。

然而，目前，未接种疫苗的人越来越多地被指责为流行病的罪魁祸首。 2021 年 2 月，美国总统约瑟夫·拜登发表了以下评论：“看，我们唯一的流行病是未接种疫苗的人”（2021）。 德国卫生部长延斯·斯潘（Jens Spahn）在 90 年 95 月表示，他们目前正在看到“未接种疫苗者的大流行”。 他说，重症监护病房中 19% 至 3% 的 Covid-XNUMX 患者未接种疫苗 (XNUMX)。 

奥地利总理塞巴斯蒂安库尔茨在 2021 年 4 月使用了相同的措辞 (XNUMX)。 甚至德国电视频道 ZDF 也使用这个措辞作为新闻标题。 在高级政治家发布了这种公开使用的词汇后，不久之后，个别科学家也纷纷效仿。 

高盛最近指责未接种疫苗的人充当了变种池，未接种疫苗的人威胁到接种疫苗的人。 当他将未接种疫苗的人描述为“病毒继续产生变种的温床”并推测“将再次需要封锁和戴口罩”以及“更多目前受到保护的人，尤其是弱势群体，将会死亡”，因为有些人没有接种疫苗 (5)。 

这些是科学家对社会一部分的严重指控。 但他们有道理吗？

什么是大流行病？

国际流行病学协会的流行病学词典将大流行定义为“在世界范围内或在非常广泛的地区发生的流行病，跨越国际边界并通常影响大量人群 (6)。 该定义从未局限于人口的特定部分，如未接种疫苗的人、老年人或肥胖者。 因此，“未接种疫苗者大流行”一词不是流行病学或科学术语，而是政治术语。

对“未接种疫苗”的污名化日益严重

德国未接种疫苗的公民遭受越来越多的污名化和与社会其他人的分离。 在一些联邦州，法律基础已经确立，即使 Covid-19 检测呈阴性，餐馆也可以将未接种疫苗的人排除在室内就餐。 在德国的一些城市，不允许参加地方当局组织的文化活动。 然而，在这些环境中，接种疫苗和康复的公民不需要与他人保持身体距离，也不需要戴口罩。 

决策者认为他们不可能真正成为传播源。 在下萨克森州和黑森州的联邦州，政府现在甚至允许超市拒绝检测结果为阴性的未接种疫苗的人购物。

疫苗接种仅提供部分保护

Covid-3 疫苗的 19 期试验清楚地表明，疫苗接种只能对 Covid-19 产生部分保护，而不是完全保护 (7-10)。 越来越多的报告发表，提供了仅部分保护接种疫苗的流行病学证据。 在马萨诸塞州，469 年 19 月的各种事件中共发现 2021 例新的 Covid-346 病例，其中 74 例发生在完全或未完全接种疫苗的人群中（274%）。 这些受影响的个体中有 79 人有症状（21.5%）。 所有组的 Ct 值相对较低（中位数：22.8 至 11），表明病毒载量较高，即使在完全接种疫苗的人群中也是如此 (XNUMX)。 

迄今为止对突破性感染的最大评估来自美国。 截至 10,262 年 19 月 30 日，在那里，共报告了 2021 例 Covid-27 病例，其中 10% 无症状，2% 住院，12% 死亡 (19)。 在德国，自 21 年 2021 月 16.9 日以来，每周都报告在完全接种疫苗（“突破性感染”）中出现症状的 Covid-60 的比率，当时在 13 岁及以上的患者中为 XNUMX% (XNUMX)。 

这一比例每周都在增加，到 57.0 年 20 月 2021 日为 19%，这清楚地证明了完全接种疫苗作为可能的传播源的相关性越来越高。 英国报告了关于完全接种疫苗的 Covid-14 病例数量的类似发现 (XNUMX)。

另一个例子是德国的一支职业足球队，最近发现了 12 例新病例。 一些球员表现出Covid-19的相关症状。 十名球员接种了疫苗，其中大多数人完全接种了疫苗，一名球员康复，一名球员未接种疫苗。 足球俱乐部一头雾水，无法真正解释这次爆发。 

公开讨论的方式是，未接种疫苗的球员被怀疑是病毒传播的来源。 但他的病毒载量是所有球员中最低的； 在他的两个样本中几乎检测不到病毒 RNA，这表明其他参与者更有可能成为爆发的源头 (15)。

最近，德国明斯特爆发了一场疫情，有 380 人已完全接种疫苗或从 Covid-19 中康复。 他们参加了一个俱乐部，导致至少 85 例新的 Covid-19 病例 (16)。

最近有关美国各县不同疫苗接种水平的新 Covid-19 病例数量的数据表明，完全接种疫苗的人口百分比与新的 Covid-19 病例之间没有明显的关系。 在完全接种疫苗的人口比例最高的前五个县（99.9-84.3%）中，美国疾病控制和预防中心（CDC）将其中四个县确定为“高”传播县（17）。

在以色列，据报道发生了 Covid-19 的医院内暴发，涉及 16 名医护人员、23 名暴露患者和两名家庭成员。 消息来源是一名完全接种疫苗的患者，他被诊断患有 Covid-19。 在所有暴露个体（151 名医护人员和 97 名患者）中，疫苗接种率为 96.2%。 18 名完全接种疫苗的患者病情严重或死亡，两名未接种疫苗的患者病情较轻 (XNUMX)。

在一半的病例出现症状后 19 到 2 天，完全接种了 Covid-19 疫苗的人仍然能够排出传染性 SARS-CoV-19 (20)。 甚至已经描述了从完全接种疫苗的 Covid-21 感染者的传播 (XNUMX)。 最后，疾病预防控制中心报告说，delta 变体似乎在未接种疫苗和接种疫苗的个体中产生了相同的高水平病毒 (XNUMX)。

接种疫苗的人甚至可能加速 SARS-CoV-2 的传播

接种疫苗的一个好处是，Covid-19 的严重病程变得不太可能，因此接种疫苗的个体的感染症状较轻。 因此，一些接种疫苗的患者只会出现轻微症状，而如果没有接种疫苗，他们会出现严重症状。 其他接种疫苗的患者没有任何症状，如果没有接种疫苗，他们只会出现轻微症状。 

接种疫苗的人通常表现得更冒险，他们有更多的接触，更经常去音乐会和聚会。 他们不再在德国接受测试，也没有被隔离。 这是几乎正常的社交生活的全权委托。 如果他们被感染，他们通常没有或只有轻微的症状，因此无法识别他们的感染或识别得太晚。 结果，几乎看不到接种疫苗的预期波。 值得担心的是，德国的感染将从那里蔓延到目前 3.4 万未接种疫苗的 60 岁以上人群 (22)。

AZD 3 的 1222 期试验已经表明，在接种疫苗和未接种疫苗的研究参与者中，无症状 Covid-19 病例的比例相似（1.0% 对 1.0%），强调了无症状接种疫苗个体作为潜在传播源的相关性（7 ）。 此外，在疫苗接种水平高的国家，突破性感染的比例越来越高，这表明病毒在接种疫苗和未接种疫苗的人群中都会繁殖。

接种疫苗的人可能会导致变异

在细菌世界中，达尔文的适者生存原则众所周知，抗生素和杀生物剂引起的任何选择压力都会增强耐受性，最终导致细胞适应性反应，使细胞能够在相当恶劣的环境中生存 (23) . 如果将这一原理转移到病毒上，那么接种对 Covid-19 部分免疫的疫苗很可能会更好地促进至少可以部分逃避人类免疫反应的变体的开发 (24)。 

鉴于甚至在疫苗被广泛部署之前就出现了免疫逃避变体，因此很难将疫苗或疫苗部署策略作为免疫逃避的主要驱动因素 (24)。 这就是为什么似乎有可能或什至有可能接种疫苗的受感染者也可能成为变体库，从而继续助长大流行。

污名化的副作用

污名化人们是非常不可信或不可取的。 这是一个导致隔离、贬低和歧视的标签、成见和偏见的社会过程。 污名也可能是寻求帮助的障碍。 人们不得使用诊断、预防和/或治疗等服务来避免污名化。 

因此，与污名和歧视相关的恐惧已经严重损害了公共卫生。 污名可能对受影响者的生活质量、他们的家庭、健康计划和社会产生负面影响。 

袁等人。 提出以科学信息为基础的公共卫生教育和反污名运动可能是防止高危人群受到社会骚扰的最有效方法。 他们鼓励社区领袖和公共卫生官员避免使用可能导致污名化的负面语言，并提供社区和社会支持以挑战刻板印象和污名化 (25)。 

国际特赦组织写道，当一个人由于政策、法律或待遇上的不合理区别而无法与他人平等地享有人权或其他合法权利时，就会发生歧视。 世界某些地区的“未接种疫苗者”似乎就是这种情况。

结论

接种疫苗的人患严重疾病的风险较低，但仍然是大流行的相关部分。 因此，说“未接种疫苗者的流行病”是错误的。 不过，这样的描述似乎对各国政客来说是一个可喜的信息，一方面是为了进一步增加接种疫苗的意愿，另一方面则是将不便的措施归咎于未接种疫苗的顽固分子。 

结果，这些指控可能使不同观点的代表之间本已有时困难的对话进一步复杂化，并随后导致社会分裂加剧。 

从历史上看，美国和德国都有因肤色或宗教而污名化人口亚群的糟糕经历。 这就是为什么高层政治家和科学家不应该使用“未接种疫苗者的大流行”一词的原因。 社会凝聚力是一个高价值，不应因为对流行病学情况的错误和狭隘观点而受到损害。

参考资料

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