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医疗自由越来越不受欢迎

垂钓至死

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拯救梦想家们于大海

几十年前,在澳大利亚维多利亚州,公共卫生界曾考虑禁止或管制岩钓的可行性。二十年后,同一地区对新冠疫情的专制应对并非巧合。两者都源于人类控制他人的根本欲望——为了自身利益而强迫他人服从。在当前关于“医疗自由”和疫苗接种的辩论中,这种欲望使那些呼吁强制接种疫苗的人和那些呼吁禁止接种疫苗的人基本上站在同一边。而另一边,即公众的立场,与我们定义成功所要求的自我吹捧和认可格格不入,而且将永远如此。

提出岩钓法规有两个原因。首先,“公共卫生医师“疫情”一词相对较新,需要合理性,就像疫情行业必须发现不断增加的疫情风险,或者牙医必须发现蛀牙一样。随着人数的增加,任何职业、行会或从业人员都必须扩大其范围,以证明其存在的合理性。在公共卫生领域,拳击、社区烧烤和岩钓等生存威胁是常见现象。

其次,岩钓死亡率虽然低,但却是实实在在的,因为站在最远的岩石上,巨浪拍打最猛烈,很诱人。有些人喜欢钓鱼,或者花上几个小时去尝试,而对很多人来说,在崎岖的海岸线上,欣赏壮丽的景色和汹涌的海浪,更能激发他们的钓鱼热情。有些人,比如我,被这种钓鱼方式所吸引,而另一些人则被篝火、瀑布或摇滚音乐会所吸引。在我们这个奇妙的物种中,每个人都有自己独特的爱好。

我曾经引用过这种对岩钓监管的迷恋,作为公共卫生越权的一个明显例子;如果有人想去岩钓,他们显然应该有自由(我当时想)。如果有人警告他们意外巨浪的风险,到处竖起警示牌,或许学校也能提供一些关于海浪强度和岩石硬度的基本教育,那就更好了。 

他们或许还会死,或许死在路上的车里,或许死在电视机前,一边吃着披萨一边看钓鱼节目。至少在钓鱼时——这或许是他们离世可能性最小的一种选择——他们还能在临终前看到一幕精彩的景象。

去年回到新冠疫情过后的维多利亚州,我了解到岩钓依然是个问题。大家或许还记得,维多利亚州曾有三四年的时间成为全球医疗法西斯主义的中心。它的首府墨尔本,居民被居家监禁的天数比世界上任何其他城市都多。为了便于理解,以下是警方在维多利亚州的视频: 黑色防弹衣 把人摔倒在地逮捕人员 公园长椅 或抓住它们 喉咙发射橡皮子弹 那些抗议这种新颖的公共卫生方法的人,在墨尔本街头拍摄了这些照片。

在一般的谈话中,人们开始讨论制定岩钓法规的必要性,但新冠疫情相关的警察暴力却鲜有提及。很大一部分澳大利亚人仍然相信是他们的政府将他们从混乱中拯救出来。在澳大利亚人看来,政府和专家的作用是保护人民免受自身伤害。而人民的作用是遵循这些显然是好的想法。大多数澳大利亚人从未遭受过入侵、奴役或土地被盗,所以他们信任政府。在这种乌托邦式的幻想下,这种威权主义的做法几乎看起来是合理的。掌权的人难道总是心怀善意吗?

禁止mRNA以实施更纯粹的自由

这就是整个故事变得尴尬的地方。许多勇敢反对封锁、强制戴口罩、强制接种疫苗、禁止可能有用的药物以及伴随而来的有时残酷的威权主义的人,现在把“医疗自由”变成了一项重要的事业。不是“自由”,而是医疗自由,它看起来越来越像一个低级但更易于掌控的自由版本。 

在此语境下,医疗自由旨在保护人们免受不良势力(例如制药公司)的侵害,禁止那些心怀恶意的人强加于人。这需要他们用自己的“专业知识”取代他们所反对的。许多这样的人指责美国新政府背叛了他们,认为他们没有迅速禁止mRNA新冠疫苗。他们的理由和反对岩钓的理由一样:几乎没有确凿的证据证明这种做法有益,却有大量证据表明其有害。

几乎所有人都能在岩钓中幸存,就像几乎所有人都能在新冠疫苗(即使是mRNA疫苗)中幸存一样。如果我告诉某人维多利亚州周围的海面总是平静的,海浪的高度变化不超过6英寸(约3厘米),而且他们总能捕到富含omega-XNUMX的优质鱼类,那我就是在骗他们。我不仅会谎报他们面临的风险,还会(可悲的是)谎报其益处。如果我以此为由说服他们去钓鱼,而他们最终在一次异常海浪后丧生,我将承担道义上的责任。

同样,一位公共卫生医生可能会建议同一个人服用一种新药,理由是它可能挽救他们免于重病或死亡,并告诉他们这种药物已经过广泛测试,重大副作用极为罕见(例如,它“安全有效”)。如果他们知道其他人已经出现了严重的不良反应,或者这些不良反应理论上可能发生,但并未经过测试(例如,在健康人群中使用mRNA疫苗),他们同样也要为不良反应负责。以他们作为专业“专家”的影响力,他们的过错远比一个在岩钓方面误导公众的随机人士要大得多。

显然,卫生专业人士的职责是尽可能全面地告知人们健康和健康干预措施,以他们感兴趣的程度。他们有责任(并且获得报酬)调查潜在的干预措施,并确保其建议准确且合理地保持最新。知情同意是现代医学伦理的基础,它要求这样做。

然而,对于公共卫生医生、调查药物危害的科学家或提起诉讼的律师来说,最难的就是止步于此。我们自以为比大多数人更了解这个问题的技术层面,也确实应该如此。然而,我们并非最了解每个人的偏好,我们只知道我们认为他们应该偏好什么。这种差异让很多人难以接受,包括许多“医疗自由运动”的参与者。 

我们生来就有做出愚蠢或不同选择的自由,无论是在周六下午天气预报显示强劲东风的情况下去岩钓,还是接种辉瑞公司提供的第十剂加强针。尽管辉瑞公司有欺诈历史,但我们都有自由选择是否信任它,只要我们愿意。如果辉瑞公司误导我们,提供虚假或故意误导的证据——或者利润链中的任何其他人这样做——那么我们有法律来应对潜在的欺诈或不当行为。如果这些法律失效了,我们就需要修正它们。

我们的大脑也会有这样的特性:如果面对压倒性的证据,证明风险大于收益,它就会影响市场力量,使产品变得不可行。如果它仍然可行,那是因为自由的人们会决定,换作他们自己,他们会喜欢增强抗体的想法。我不这么认为;我认为我们被告知的很多关于这方面的事情都等同于迷信,但这取决于他们自己,他们有权做出不同的解读。他们明天可能还会去跳伞,而我想我永远也不会去。

生活很复杂,但我们需要应对

有很多论点反对个人自由至上的观点。有不可否认的证据显示,这种观点存在误导(例如,疫苗可以阻止传播),并且 有说服力的证据 新冠 mRNA 疫苗的监管申请中存在彻头彻尾的欺诈和数据隐瞒。如果这足以使批准无效,且没有新的证据可以减轻这种影响,则应撤销批准并妥善开展相关流程。 

这并非禁令——我们通常超说明书用药——但它让公众知道,关于利大于弊的证据不足。这对于知情同意至关重要,因此对于监管机构的职责而言也绝对至关重要。这并非禁令——而是撤销官方批准。 

年轻健康的儿童和年轻人感染重症新冠的风险几乎为零。因此,故意重编程胎儿分裂细胞以产生毒性蛋白质的做法,例如将新冠 mRNA 疫苗注射到孕妇体内,需要有压倒性的安全性证据才能考虑。 证据表明 mRNA 集中在年轻女孩(大概还有未出生的女孩)的卵巢中,并且在非常有限的怀孕动物研究中,接种疫苗的组的胎儿异常情况远远多于对照组,证据显然是相反的。 

辉瑞公司避免了对试验期间怀孕的女性进行随访。然而,任何药物的使用都应考虑患者或受试者的状况,因此这些问题可以通过遵循常规做法来解决。如果证据明显不利于获益、有利于损害,而给予某人某种物质,则会因医疗过失而受到处罚。虽然这些规定在新冠疫情期间可能已被废除,但答案并非在于限制公众,而在于解决流程中的腐败问题。

最后,任何理性的方法都不可能免除积极推销和宣传这些产品的制造商的责任。这种方法无论是否存在,都显然荒谬可笑。辉瑞和默克等一些主要受益者,有着欺诈和为利润牺牲生命的特定历史,这一事实恰恰凸显了这种免责制度对这些公司来说是多么不合理,但又是多么重要。为了使知情同意制度发挥作用,需要激励制药公司讲真话,而不是隐瞒真相。

虽然这些问题可以得到解决,但整个过程仍然不完美(因为我们是人)。专业人士无法掌握所有事实和研究,有时也会犯错。然而,忽视显而易见的事实,不去学习,是不可接受的行为。我们对此有规定。这也是为什么我们有像疾控中心这样的机构来提供指导。 

由于他们正在指导大量处方医生,他们的责任就更大了。例如,在没有证据的情况下声称注射一种新药(例如mRNA疫苗)可以保护他人或在孕妇中安全,这显然超出了可接受行为的界限。当这种情况发生时,我们需要对机构及其领导者进行监管,而不是惩罚公众。

为了自身利益而禁止公众自由选择,无异于为了拯救民主而支持禁止不正确的言论。只有当所谓的“专家”或“权威”的意见比公众的自由选择更重要时,这种论点才站得住脚。只有在本质上不平等的社会中,这种论点才有效。不平等的社会最终是封建的,而非自由的。如果人们真正平等,那么每个人对自己的身体都有最终决定权。他人的自由是最难以接受的,但也是最值得为之奋斗的。

我们需要死于钓鱼

因此,禁止新冠疫苗接种,大体上与禁止岩钓、伊维菌素和定点跳伞等社会活动属于同一范畴。这主要不关乎安全性或有效性,而是关乎我们是否生而平等和自由。近年来,许多医疗从业者在疫苗的有效性和安全性以及他们声称要治疗的疾病的风险方面误导公众,玷污了他们的职业。这不是加入他们的理由。但这却是支持那些正在努力追赶数据并发布准确信息的人们的理由。

民主取决于我们是否愿意允许他人说出我们认为极其错误的话。身体自主权也基于同样的基础。如果有人想就自身健康做出选择,无论是通过过量摄入碳水化合物来增加寿命缩短的可能性,还是接种下一剂莫德纳疫苗,只要找到一位在充分评估了药物及其背景后,真诚地认为合适的供应商,他们就可以这样做。诊所和快餐店的共同点远不止赚钱。

我保留去岩钓的权利,也保留我的孩子也这样做的权利。我有责任确保我们小心谨慎——但就像开车去图书馆一样,我知道这并非完全没有风险。医疗自由意味着赋予他人同样的权利,而不是我们这些自诩为优越者的人强加的一套规则。宁愿死在岩钓上,也不愿被别人对自由的专家定义所奴役。


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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 大卫·贝尔(David Bell),布朗斯通研究所高级学者

    大卫·贝尔 (David Bell) 是布朗斯通研究所的高级学者,是一名公共卫生医师和全球卫生生物技术顾问。大卫曾担任世界卫生组织 (WHO) 的医疗官员和科学家、瑞士日内瓦创新诊断基金会 (FIND) 的疟疾和发热性疾病项目负责人以及美国华盛顿州贝尔维尤市 Intellectual Ventures Global Good Fund 的全球卫生技术总监。

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