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AJ Cronin 论医学伦理

AJ Cronin 论医学伦理

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我读医学院一年级的时候,偶然发现了 城堡这是一部由医生A·J·克罗宁于1937年出版的小说。以下内容摘自…… 在亚马逊上评论:

《城堡》讲述了年轻而充满理想的苏格兰医生安德鲁·曼森在两次世界大战之间的威尔士和英格兰行医过程中所面临的种种挑战。该书取材于克罗宁本人作为医生的经历,大胆地挑战了传统的医学伦理,并被认为是英国国家医疗服务体系(NHS)建立的灵感来源之一。《城堡》已被改编成多部成功的电影、广播剧和电视剧,其中包括1938年由拉尔夫·多纳特、罗莎琳德·拉塞尔、拉尔夫·理查森和雷克斯·哈里森主演的奥斯卡提名影片。

来自 维基百科上的数据 入口:

克罗宁曾在一次采访中说道:“我在《城堡》一书中写出了我对医疗行业的所有感受,包括它的不公正、它顽固不化的不科学态度、它的虚伪……书中详述的种种恐怖和不公,我都亲眼目睹过。这不是针对个人的攻击,而是针对整个体系的攻击。”

阅读这本小说对我产生了深远的影响,这种影响一直持续到今天,50多年过去了。 

医学院和其他任何事物一样,总会面临一些独特的挑战。当然,军队的基础训练会让人大开眼界。而医学院的独特之处在于…… 现实与理想之间的深刻对比和许多学生一样,或许是大多数学生一样,我怀着对所做之事重大性的深刻认识踏入了医学领域。它带有一种“精神”层面的意味,几乎就像我加入了一个修道院,即将肩负起一份远超工作本身的责任。我读过希波克拉底誓言,能够感受到古人所承担的沉重责任,以及这条道路所蕴含的使命。

详细叙述那些年毫无意义。只需说,就像主人公安德鲁·曼森的那些年一样…… 城堡我的经历无比深刻,从巅峰到谷底,无所不包。我的性格得到了磨砺和融合,其方式之复杂,即使到了现在,也难以完全理解。毕业时,我的感受与克罗宁在上述采访中描述的许多感受如出一辙。我意识到自己的生命有限,也明白犯错的滋味。但最重要的是,我渴望在这个充满障碍的体制中真正有所作为。

自从我离开那里之后,医学教育中最糟糕的方面已经显著改善。40张床位的病房已经不复存在。主治医师在患者护理中扮演着更加积极的角色。医学生和住院医师不再需要每周花费80个小时甚至更多时间在患者护理上。医院采取了多项安全措施来保障患者及其护理人员的安全。 在新冠疫情爆发之前,我认为我们在很多方面都取得了真正的进步。

但这些只是外在因素。内在的道德准则真的改变了吗?是的,在许多人身上确实改变了。 个人, 但是关于 在我们这个行业里,这样的人又该如何看待?想想那些对病人说“我宁愿看着你死,也不愿给你用羟氯喹”的人。他们的道德准则改变了吗?那些不顾家属恳求,任由病人死亡而不让他们尝试伊维菌素的医学领袖呢?他们的道德准则改变了吗?还有那些把未接种疫苗的人当作麻风病人对待的人呢?那些医学伦理学家呢? 主张拒绝为未接种疫苗者提供医疗服务?

那位深夜脱口秀喜剧演员对此有何看法? YouTube剪辑 谁曾倡导过类似的政策?或者说,那些觉得那位喜剧演员的表演荒诞滑稽的观众呢?诚然,他并非医疗专业人士,但正如观众的反应所表明的那样,我们所看到的这些问题根深蒂固于我们的社会之中。

现在人们已经知道,这些人歧视未接种疫苗者的依据是错误的。mRNA疫苗并没有阻止病毒传播,反而可能通过减轻部分患者的症状而加剧了传播。他们当中有人收回之前的言论并道歉吗?或许这才是他们最令人发指的行为。

或者,那些颁布法令的政府官员又该如何看待呢? 法案准备法案 那是否保护了那些拒绝提供这种护理的人?虽然理论上排除了故意欺诈,但这从未经过检验。 药房审计协助服务 兴高采烈地庆祝 该法案延期至2029年

那么,那些参与其中的学术医学领袖、医疗机构主席、医学院院长和首席医疗官们又该如何看待呢?政府因遵守相关规定而给予的经济补偿是否影响了他们的决定?当时有些人明知这些规定存在缺陷,但他们的声音却被忽视或斥责。如今真相大白,但追究责任的人是否也随之而来?那些没有获得经济补偿,却仍然参与了他们明知或理应知道是错误的事情的人又该如何看待?他们为何这样做?是出于对工作不保的恐惧吗?或许有些人是出于这种恐惧,但并非所有人都是如此。

如果AJ Cronin在世,他会如何评价我们应对新冠疫情的措施?其实我们不必费心寻找答案,因为相关的书籍和文章早已汗牛充栋!不妨搜索一下这些作者:John Leake、Peter McCullough、Scott Atlas、Paul Alexander、Peter和Ginger Bregin、Harvey Risch、Pierre Kory、Robert Kennedy Jr.、Naomi Wolf、Alex Berenson、Robert Malone、Zev Zelenko、Mark McDonald、Sabine Hazan、Jay Bhattacharya、Martin Kulldorff、George Fareed、Brian Tyson等等,不胜枚举。如有遗漏,敬请谅解,但事实上,这份名单可以列上好几页。 

关键在于,我们确实有一些人像克罗宁在1937年那样发出呼吁。我们有很多勇敢的人,他们做了应该做的事情,并指出了克罗宁在上面引用的采访中强调的内容:

克罗宁曾在一次采访中说道:“我在《城堡》一书中写下了我对医疗行业的所有感受,包括它的不公正、它顽固不化的不科学态度、它的虚伪……书中详细描述的种种恐怖和不公,我都亲眼目睹过。这不是针对个人的攻击,而是针对整个体系的攻击。”

新冠疫情恐慌已经结束,但其造成的切实影响依然存在,且尚未得到充分解决。受影响的人群主要有三类:

  • 受害者
  • 建筑师们
  • 促成者

受害者需要恢复和赔偿。工作岗位需要恢复。军人、医院工作人员和急救人员需要完全复职。不幸的是,正如即将上映的儿童健康保护组织纪录片中所记录的那样, 不服从的义务, 持久性损害仍在持续。 更令人担忧的是,我们可能还没有看到大规模使用 mRNA 制剂对社会造成的真正影响。 医疗和科学行业的诚信丧失以及由此对信任造成的影响,即使不是几十年,也需要数年时间才能解决。

当然,对于那些无辜丧命的人来说,补偿和复原都是不可能的。失去的爱情、多年的教育、毕生为之奋斗的目标,以及其他许多被抹去的、最终却毫无道理可言的一切,也都无法挽回。

策划者需要接受调查、​​起诉,如果罪名成立,更应受到惩罚。但那些纵容者呢?当然,纵容者并非非黑即白,他们也需要尽可能地进行改造。一方面,有些人目睹了这一切,明知是错误的,却因害怕个人损失而选择袖手旁观;另一方面,有些人则完全被蒙蔽,根本无法想象医疗和公共卫生系统会误导他们。我们该如何对待这些人?

我们需要重视批判性思维、勇气、伦理行为和道德推理能力,这些品质不仅体现在接受医疗专业培训的人员身上,更体现在那些晋升到领导岗位的人员身上。领导力方面的学习必须成为医疗专业教育的一部分。 

这绝不仅仅是为医学领域的领导者做准备。我们需要明白,医生不应该是“疾病的治疗者”,而应该是“患者的领导者”!

这些真的是我们在选拔进入和晋升医疗行业的人才时所看重的品质吗?请您自行判断:

美国医学院协会 (AAMC) 他们控制着医学院入学的方方面面。他们控制着……的开发和管理。 医学院入学考试 (MCAT)以及 美国医学院申请服务 (AMCAS),这两项都是进入医学院的必要条件。 他们垄断了医学教育!

他们看重申请者的哪些素质?他们的要求非常具体,并在文中详细阐述。 医学生入学前的各项能力. 这些品质 声音 很好。这些听起来像是我们希望执业医师具备的资质。然而,要真正符合这些条件,还需要更深入地了解。 :

2026年,作为对项目持续评估的一部分,美国医学院协会(AAMC)更新了“文化谦逊”(现称为“自我意识”)和“文化意识”(现称为“理解他人”)的名称和定义,以更好地反映医学院校对未来医学生能力和行为的期望。这些能力标准上次更新是在2022年,以反映当前对医学生的期望。

AAMC 有过 对多元化、公平和包容的坚定承诺 在医学领域。这是2023年的数据:

在全国范围内,我们持续面临着错误信息、虚假信息以及误导性的反多元化、公平和包容(DEI)行为的挑战,这些行为正在冲击高等教育和我们的学术医疗机构,并将损害我们社区的健康。我们想强调,美国医学院协会(AAMC)将全力支持您为促进多元化、公平、包容和种族正义所做的努力。您对这项工作的承诺和奉献精神至关重要,我们对此表示认可和赞扬。 

除了言辞之外,真的有什么改变了吗?医学教育的垄断者真的致力于维护……的价值吗? 批判性思维、勇气、合乎伦理的行为和道德推理能力,这些素质不仅体现在我们招收的卫生专业培训人员身上,更体现在那些晋升到领导岗位的人员身上。? 

我们必须有意识地努力构建由纵向和横向整合的专业人士组成的医疗保健“实践社群”。无论是刚刚入行的从业者、在职医生还是退休人员,都可以利用这样的实践社群有效地进行隐性知识和显性知识的跨代传承。我们或许能够尝试重塑医学的灵魂,但除非学术医学的结构发生改变,否则这项重任最终仍将落在公众和基层医疗的肩上。

AJ Cronin有很多东西可以教给我们。


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