06 年 2025 月 6 日 – 德克萨斯州拉伯克，美国东部时间下午 00:XNUMX
德克萨斯州又一名儿童麻疹康复后不幸去世
一位在此次疫情中成功治疗麻疹的德克萨斯州执业医师报告了第二起不幸的死亡病例，该病例的慢性病患儿此前曾在德克萨斯州一家医院感染过麻疹。与近期发生的一起不幸的死亡病例类似，这起病例被广泛错误地报道为主要由麻疹引起，而非麻疹并发症。此次病例再次是一起患有既往疾病的儿童被误诊的案例，而且看起来她可能接受了不当的医疗管理。
在第二个病例中，一名年轻女孩曾感染麻疹，但已康复。在患上慢性扁桃体炎并发慢性单核细胞增多症后，她又出现了血液感染（败血症）。传染性单核细胞增多症（IM，mono），也称为腺热，通常由爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）引起。目前尚无针对EBV的疫苗，大多数感染这种常见感染的儿童在支持治疗下都能康复。在本例中，尽管女孩曾患麻疹并已康复，但她已因慢性单核细胞增多症并发慢性扁桃体炎病了数月，她的父母一直在安排她切除扁桃体，这项手术称为扁桃体切除术。
不幸的是，这名儿童患上了败血症（一种细菌性血液感染），并发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。血培养结果显示，该病例血液中存在革兰氏阳性球菌，这表明她的败血症和ARDS很可能是由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染引起的。
她的父母带她前往位于德克萨斯州拉伯克市的德克萨斯大学医学中心，治疗她因慢性扁桃体炎和慢性单核细胞增多症而出现的细菌性脓毒症。入院时，女孩的父亲特别要求使用雾化吸入布地奈德治疗。联合医学中心医院的工作人员拒绝了这一请求，似乎把她当成了新冠肺炎患者而不是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者，并给她进行了血管内输注类固醇。静脉注射类固醇会抑制免疫系统抵抗细菌感染的能力，女孩的父亲知道，在治疗 ARDS 方面，吸入布地奈德是一种比静脉注射类固醇更有效、风险更低的治疗方法。
有关记录“雾化布地奈德对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及氧合的影响” 请参阅 这篇同行评审的出版物.
按照家属的意愿，这名小女孩没有接受经临床验证的标准治疗——雾化布地奈德，而是被注射了静脉注射类固醇，并使用了抑制呼吸动力和深呼吸的药物进行镇静，这增加了她肺部部分塌陷或闭合的可能性（一种被称为肺不张的医学并发症），从而降低了肺部输送氧气的能力，使她更难从细菌性肺炎和败血症中恢复过来。最终，她因慢性扁桃体炎和慢性单核细胞增多症引起的败血症，以及医疗管理不善而去世。
在此前被主流媒体广泛误报的相关案例中，德克萨斯州一家医院的另一起“医疗失误”导致一名6岁儿童在被诊断出麻疹后患上支原体肺炎而死亡。据审查了该儿童病历（经家属同意共享）的医生称，在那起案例中，一系列医疗失误包括未能及时使用正确的抗生素。这些病历的详细信息以及独立的医学审查 可以在这里找到.
此 德克萨斯州卫生服务部 目前，自481月底德克萨斯州南部平原和狭长地带爆发麻疹疫情以来，已报告XNUMX例麻疹病例。其中XNUMX例患者已住院治疗。
麻疹是人类已知的传染性最强的病毒性疾病之一。无论在接种疫苗的地区还是未接种疫苗的地区，麻疹疫情都很常见。世界卫生组织已就德克萨斯州的疫情向美国发出旅行警告，但尚未就加拿大安大略省目前正在发生的572例麻疹疫情发出旅行警告。安大略省首席公共卫生官员基兰·摩尔博士 不建议强制接种疫苗 并表示，限制病毒传播的标准公共卫生措施正在发挥作用。世卫组织指定的欧洲区域人口约为745亿，报告称 去年麻疹病例127,350例, 即每1人中就有5,850人感染麻疹。大多数感染麻疹并发病的儿童在支持性护理下都能康复，在原本健康的儿童中，死于麻疹的情况相当罕见。
儿童急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 与高死亡率相关。根据格拉斯哥皇家儿童医院的指南， 轻度至中度 ARDS 的死亡率约为 10-12%，重度 ARDS 的死亡率为 33%。竹脚妇女儿童医院的一项研究报告显示，患有 ARDS 的儿童总体死亡率为 63%。
一家三级转诊医院进行的回顾性研究发现，ARDS 患儿的总死亡率为 33%，其中超过一半的死亡发生在重症 ARDS 组。5 另一项研究表明，患有血液系统肿瘤并发 ARDS 的儿童总体死亡率较高，范围从 56％77％.
总而言之，与麻疹不同，ARDS 儿童的死亡率可能因病情严重程度和潜在健康问题而异，但通常较高，范围从 10-77％.
医疗失误是 美国第三大死因根据约翰·霍普金斯大学研究人员（包括最近任命的美国食品药品监督管理局局长马蒂·马卡里博士）在 2016 年的分析。
有关此案的更多信息，请参阅以下文章：
呼吸道病毒合并感染：流行病学、免疫反应、病理学和临床结果的见解
转载自作者 亚组
