公共卫生应对措施只有立足于现实，才能发挥最大作用。如果应对措施旨在应对“紧急情况”，并涉及大量公共资金的转移，这一点就尤为重要。当我们重新分配资源时，会产生成本，因为资金是从其他项目中抽取的。如果应对措施涉及从制造商处购买大量产品，那么公司及其投资者也会获得收益。
因此，显然，这里有三个明显的要求来确保良好的实践：
1. 需要提供准确的信息，并结合上下文。
2. 经济获益者在决策中根本无权参与。
3. 负责协调应对措施的组织必须采取透明行动，公开权衡成本和收益。
世界卫生组织（WHO）受各国委托，协助协调国际公共卫生事务，该组织刚刚 宣布的 猴痘是国际紧急事件。他们认为刚果民主共和国 (DRC) 和附近中非国家的疫情是全球威胁，需要紧急采取全球应对措施。在宣布紧急状态时， 世卫组织表示 537 人中，有 15,600 人死亡 怀疑 今年的案件数量。在其 19th 8 月 Mpox 紧急会议， 世卫组织澄清其数据:
...2024 年前六个月，世卫组织非洲区域缔约国报告的 1854 例 Mpox 确诊病例占全球病例的 36%（1854/5199）。
世卫组织重申，已有 15,000 例“临床符合”病例，约 500 例疑似死亡病例。这 500 例未经证实的死亡病例意味着 1.5% 的疟疾死亡病例 刚果民主共和国同期的情况，在 以前的文章.
诸如 Lancet 尽职尽责地遵守了世卫组织的“紧急”路线，但有趣的是，他们指出，如果“足够的照顾”已经提供。 非洲疾控中心同意截至目前，整个非洲大陆已报告超过 17,000 例 Mpox 病例（确诊 2,863 例）和 517 例（疑似）死亡病例。
猴痘是中非和西非的特有病毒，存在于松鼠、老鼠和其他啮齿动物中。虽然 1958 年丹麦实验室在猴子身上发现了这种病毒（因此误称为“猴痘”），但它可能已经存在了数千年，通过密切的身体接触在人类中引起间歇性感染。
非洲的小规模疫情大多没有引起世界其他地区的注意，主要是因为疫情规模（和现在一样）较小且局限在一定范围内。几十年前，大规模接种天花疫苗可能也进一步抑制了感染人数，因为天花属于同一种正痘病毒属。因此，自停止接种天花疫苗以来，我们可能看到这种通常较轻的疾病（发烧、发冷和水疱疹）在近几十年呈上升趋势。 《史密森尼》（Smithsonian） 杂志放了一个 信息摘要 2022 年，首次在非洲以外爆发疫情，并通过有限人口群体内的性接触传播。
因此，我们现在到了 2024 年，在一场大规模追求利润（和造成贫困）的疫情爆发之后，这场疫情被称为 Covid-19，它实现了人类历史上最大规模的财富从多数人向少数人的转移。世卫组织宣布 5,000 例（或更少）疑似 Mpox 病例为国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC)，这使其能够通过其快速通道接种疫苗 紧急使用清单 （EUL）计划，绕过批准此类药品所需的正常严格性，并建议制药公司 开始排队.
至少有一家制药商已经在讨论供应 10万剂 年底之前。 商业案例 因为从企业的角度来看，这种方法是行之有效的。刚果民主共和国等国家的危害也是如此，因为这种性质的大规模疫苗接种计划需要重新分配数百万美元和数千名医务工作者，否则他们将致力于应对负担更重的疾病。
世卫组织是一个庞大的组织，虽然有些人在竞选中要求资金，但其他人一直在努力准确地向公众通报信息（这是世卫组织的核心职责，它保留了一些敬业的人）。与世卫组织过去的许多工作一样，这项工作是彻底的，值得称赞的。以下图表总结了其中一些信息：
这些图表提供了确诊病例的数据，确诊病例中，症状不明确的人经过检测，发现血液或分泌物中存在 Mpox 病毒的证据。显然，并不是所有疑似病例都能接受检测，因为对于面临内战、大规模贫困和危险性大得多的疾病的人来说，Mpox 只是一个很小的问题。
然而，世卫组织及其合作组织已为疫情调查投入了大量资金，因此我们可以假设，他们在检测和确认病例数量方面做出了相当大的努力（或者这些钱都用到哪里去了？）。
在过去的两年半里，世卫组织已确认全球有 2.5 例死亡病例，其中 223 年 2024 月（世卫组织总干事警告世界疫情威胁迅速增加之时）只有 223 例死亡病例。请注意，0.2 例死亡病例仅占 102,997 例确诊病例的 26%。在非洲，2024 年确诊的 3,562 例病例（0.7%）中只有 5 例死亡病例，分布在 12 个国家（XNUMX 个国家有病例）。这些死亡率与流感类似，而不是与埃博拉类似。
由于重症患者比轻症患者更有可能接受检测，因此感染死亡率可能要低得多。我们也不知道（尽管有人知道，应该告诉我们）那些死亡者的特征是什么。非洲的大多数人是 据称是儿童，因此他们很可能营养不良，或者免疫功能低下（例如艾滋病毒），并且具有需要解决的易感性。
从下面第三张图表可以明显看出，上面列出的全球死亡病例几乎都来自 2022 年的上一次疫情。这是一个不同的演化支（变体），主要发生在非洲以外。
这里需要注意几点。在基础设施和安全状况较差的地区，很难确认所有病例。Mpox 的症状和体征也常常很轻微，并且与其他疾病（例如水痘甚至流感）重叠，因此许多病例可能被忽视。结果通知也可能滞后。然而， 刚果民主共和国已确认有 19 例 Mpox 死亡病例 大致之中 刚果民主共和国有 40,000 人死于疟疾 到目前为止，今年的病例数与 1 年相比约为 2000 例。无论你如何计算，它都不会变得更重要。这就是实际数据中新的国际紧急情况，或者如果你是 Mpox 爆发地刚果民主共和国的人口。你可能根本不会注意到任何事情。
世卫组织为什么要宣布国际紧急状态？有人声称这有助于调动资源，这有点可悲。首先，成年人应该能够理性地讨论已经持续两年的情况，并决定可能需要采取什么措施，而不是大张旗鼓。其次，一场疫情造成的死亡人数只占疟疾（或肺结核或艾滋病毒）死亡人数的一小部分，远低于目前战争中死亡人数，可能不算国际紧急状态。
那么应该怎么做呢？从刚果民主共和国的主要优先事项中转移资源无疑会造成比目前死于 Mpox 的人数更多的死亡。仅疫苗接种的直接不良事件就很可能造成比今年确认的 19 名刚果民主共和国 Mpox 患者更多的死亡。我们可能低估了 Mpox 死亡人数，但我们也低估了药物死亡人数。
也许一个有用的应对措施是通过营养来提高免疫力，这会带来非常广泛的好处（但从制药公司的利润来看，这完全是失败的）。如果将 Gavi 的 5 亿美元用于卫生，将带来巨大而广泛的益处。也许有限的、有针对性的疫苗接种也可能对一些社区有所帮助，但这种方法没有商业案例。
如上所述，显而易见的是：
1. 必须继续在上下文中显示有关 Mpox 和其他相互竞争的优先事项的数据，以及应对措施的成本和机会成本。
2. 那些通过为数百万人接种疫苗而获得经济利益的人不应该参与决策过程（无论是否可能为如此小的疾病负担支持如此巨大的资源转移）。
3. 世卫组织应继续保持透明，因为公众绝对有权知道他们所付钱的是什么，以及他们可能从中得到什么危害（或许还有好处）。
随着感染人数的增加，以及一些疑似病例得到确认，Mpox 死亡人数将会增加。然而，我们面临的问题规模小，而问题却大得多。它对当地的风险很低，对全球的风险也很小。根据任何理智、理性、基于公共卫生的定义，它都不是全球紧急情况。
世界其他国家可以采取以下措施：送来疫苗，并派遣大量需要照顾的外国人，转移当地卫生和安全人员，几乎肯定会导致更多刚果民主共和国居民死亡。或者，我们可以识别当地问题，在当地居民提出要求时支持当地应对措施，并像世界卫生组织曾经做的那样，集中精力解决地方病和不平等的根本原因。这些正是刚果民主共和国人民生活如此艰难的原因。
