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精神病学不会使我们免于锁定伤害

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我们应对大流行病的心理健康后果是可以预见的,其中许多 警告 从可能的精神后果开始 撤销 公民社会的大多数结构持续数月。 

很多时候,优先事项被定义为“病毒对身体健康的影响”与“大流行应对措施对心理健康的影响”之间的平衡行为,而很少或根本不关注精神治疗的实际内容。 这导致人们关注精神科服务的不堪重负程度,而不是精神科反应实际已经或可能是什么的细节。

精神病学系统并不作为医疗机构的一个独立实体存在; 相反,它是我们医疗保健系统的重要组成部分。 精神病学服务也在机构环境中发挥作用——无论是精神病院、疗养院、监狱还是较小的支持住宿单位。 尽管人们对精神疾病的认识有所提高,但人们对精神科病房的生活现实仍然知之甚少。  

精神病学服务,特别是在住院环境中,是全面实施锁定和限制方法的监狱现实的地方。 因此,在这些环境中,可能会经历极端的封锁带来的情绪困扰。 然而,它们也被视为解决我们应对大流行病的一些不利影响的方法。

作为监禁系统的精神病学服务

精神卫生病房和精神科系统是现代国家监狱功能的组成部分之一,入住精神卫生病房的人受到严重剥夺自由和监视。 剥夺自由几乎总是按照现有的不平等进行,心理健康病房也不例外,年轻的黑人男性不成比例 代表 在被关押在精神病院的人当中。

 封锁代表了国家监狱职能的显着增加,封锁导致的剥夺自由是以歧视性的方式实施的,那些已经拥有最少自由的人受到最严厉的限制。 这是意料之中的,因为政府驱动的剥夺自由总是可能在国家已经拥有最大控制权的那些人中得到最强烈的执行,其中包括那些在精神病院等国营机构中的人,以及作为其他机构的人,例如监狱、疗养院和移民拘留中心。

在封锁期间,监狱式的精神健康病房政策升级意义重大,其中包括取消病房休假、限制或驱逐访客以及对新入院的精神健康单位进行单独隔离等做法。 

此外,强制佩戴口罩以及随之而来的面部表情去除使工作人员更难降低病房内的挑战性情景,这可能导致攻击事件激增,这本身可能导致人们被认为具有攻击性和立即面临暴力风险,因此被隔离。  

一个人处于危机状态、害怕和焦虑、与蒙面陌生人一起住在精神病院、无法让家人探视、从恐惧的地方表现出来、被带进隔离室的现实是鲜明地表现了那些已经被污名化而几乎没有代理权或自主权的人如何经历封锁的残酷现实。

此外,精神病学系统本身清楚地说明了医疗力量如何在整个封锁期间坚持自我,将社会垄断为对情绪困扰的唯一可接受的反应。 虽然医院牧师服务被取消,宗教机构停止进行面对面的牧师访问,并且其他社区和支持来源被关闭,但精神科医生能够继续亲自看病,包括进行家访。  

几个月来,精神病学是社区中处于危机中的人们唯一可获得的支持来源,而与此同时,那些在机构环境中接受精神病治疗的人必须首当其冲地受到整个社会颁布的一些最严格的限制。

精神病学服务作为解决锁定心理健康危机的方法

精神科治疗的目标是支持患有精神疾病的人获得健康——与健康 定义 作为“身体、精神和社会完全健康的状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱的状态”。

有不同的心理健康治疗模式,生物心理社会范式在大多数精神病学服务中占主导地位。 然而,他们大多有一个共同的目标,即支持这个人与他们自己的现实建立更多的联系,并与他们周围的人建立更多的联系。 这在受限制的社会中是异常困难的。  

此外,大多数精神卫生服务,至少在住院环境中,都有多学科的治疗模式,其中部分治疗包括团体、活动、家庭工作、职业治疗,以及出院前的出院时间的支持性试验.  

然而,在封锁期间,这些治疗中的大部分都被取消了,团体项目也被暂停了,这严重限制了可以提供的心理健康治疗。 这意味着精神科医生和心理健康服务必须更多地依赖药理学——因为其他治疗选择被暂停或限制。  

现在已经清楚地证明了这一点,有明确的证据表明,在封锁期间,痴呆症患者的抗精神病药处方增加了,这本身就是 相关 死亡率和其他严重的不良反应,包括中风。

值得庆幸的是,在世界大部分地区,严格的封锁限制已经消退,现在社区活动和团体项目有可能重新开始。 然而,在大多数团体和社区活动都需要证明疫苗状况的地方,那些未接种疫苗的人被简单地排除在精神病治疗的一些关键方面之外。

精神科服务也按照医疗模式运作,精神科机构是医疗机构的一部分。 许多人以心理健康后果为由警告继续限制是明智的。 然而,如果对封锁的部分批评是它们代表了医疗过度延伸到健康生活的范围,那么有些人可能会争辩说,从医疗框架内反对封锁,理由是它们对心理健康的负面影响是未来放弃封锁和限制,将永远不会导致封锁基础设施的令人满意的拆除。

此外,在精神科服务中找不到解决因关闭服务、错过教育、收入损失、贫困、债务或强制性公共卫生干预而造成的痛苦的方法——尤其是在治疗选择仅限于以下方面的精神科服务中。只有药理学的方法。 当然,心理健康服务确实为许多人提供了必要的支持。 然而,作为我们更广泛的医疗系统的一部分,精神科服务本身并不能为与封锁相关的情绪困扰提供足够的解决方案。

为了摆脱封锁隔离主义及其相关的痛苦,我们需要做的不仅仅是扩大医疗机构另一个部门的服务和覆盖范围,还需要走出医疗系统来帮助我们治愈和保护我们反对恢复对未来危机的封锁反应。



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