拯救社会的十项公共卫生原则

公共卫生关系到公众，普通民众，改善他们的健康。 然而，在过去两年中，这一想法或运动因助长失业、经济崩溃、死亡率增加和自由丧失而受到广泛攻击。 

据称负责上升 疟疾死亡率 在非洲儿童中， 数百万女孩 被迫童婚和夜间强奸，以及 XNUMX 万 南亚儿童 被封锁杀死。 将这些灾难归咎于公共卫生，就像将同样的结果归咎于雾化呼吸道病毒一样。 它完全错过了标记。 

指责贪婪、懦弱、冷酷无情或冷漠可能更接近。 当某些人决定对他人的生活施加伤害时，就会造成这种伤害，有时是出于愚蠢，但通常是为了个人利益。 暴行是由个人和群体犯下的，而不是由一个 艺术或科学. 

在整个人类历史上，人类对他人造成了大规模伤害。 我们这样做是因为我们被驱使使自己和我们的群体受益（这反过来又使我们自己受益），并且我们经常发现满足这种驱动力需要限制、奴役或消灭他人。 

我们有妖魔化种族或宗教团体以夺取他们的金钱和工作的历史，以及窃取整片领土和制服居民以榨取财富或夺取他们的土地的历史。 为了我们的利益，我们将商品——护身符、药物、不健康食品——推给其他人，因为他们知道将资源投资到别处会更好。 

我们将金钱或权力误认为是个人利益，而不是重视赋予生命意义的关系和审美体验。 我们很容易陷入一种非常狭隘、狭隘的人类存在观。

公共卫生的目的恰恰相反。 它在那里支持人际关系并改善生活的审美情趣。 世界卫生组织 (WHO)，尽管它的所有失败，都是建立在这个想法之上的， 声明: 

“健康是一种身体、精神和社会方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。=

世界卫生组织对健康的定义意味着人类的生存是 更深 而不是根据 DNA 编码自组装的一团有机材料。 它是在回应法西斯和殖民主义政权所提倡的公司威权主义、分裂和压迫的恐怖。 它还建立在人类数千年的理解之上，即生命具有超越物质的内在价值，以及由此产生的跨越时间和文化的基本原则。 

该措辞暗示人类健康被定义为一种状态，在这种状态下人类可以享受生活（精神健康）并自由地聚集并属于更广泛的人类群体。 它支持自主和自决，以及身体、心理和社会健康的决定因素，但与降低这些领域“健康”的限制或伤害不相容。 因此，它不适合恐惧、强迫或排斥——这些表示不健康。

为了将原则转化为行动，我们需要人员、机构和规则。 其中一些人参与其中是因为报酬丰厚，一些人寻求权力，一些人真诚地寻求造福他人（这反过来可能有益于他们的心理和社会健康）。 因此，这些原则的实施可能是纯粹的，也可能是腐败的。 原则本身保持不变。 

原则及其实施之间的差异常常令人困惑。 基于爱和自由选择基础的宗教信仰可以被宣称为军事十字军东征、宗教裁判所或公开斩首的正当理由。 

这并不意味着宗教所依据的真理支持这些行为，而是人类正在利用其名义以牺牲他人为代价谋取个人利益。 如果其名称被用来集中财富和集权，那么这同样适用于支持平等和权力分散的政治学说。 在这两种情况下，运动都被破坏了，没有实施。

因此，公共卫生的实施会招致两方面的批评。 首先，它可以限制一些人通过伤害他人来获利，无论是出于故意还是疏忽（它正在做它的工作）。 或者，可以选择它来对他人造成伤害（它正在被破坏）。 

可以通过权衡以其名义采取的行动与支持它的原则来确定真相。 这些都是公认的，不应引起争议。 重要的是它们实施时的诚实，因为必须过滤这些原则的总是人类。

下面的列表反映了二次世界大战后公共卫生的正统概念和世界卫生组织的健康定义。 它由该领域的专业人士阐述，最近 出版 由科学与自由学院。

公共卫生伦理原则

1. 所有公共卫生建议都应考虑对整体健康的影响，而不是只关注单一疾病。 它应始终考虑公共卫生措施的好处和危害，并权衡短期收益与长期危害。

2. 公共卫生关系到每个人。 任何公共卫生政策都必须首先保护社会最弱势群体，包括儿童、低收入家庭、残疾人和老年人。 它永远不应将疾病负担从富人转移到较不富裕的人身上。

3. 公共卫生建议应适应每个人群在文化、宗教、地理和其他背景下的需求。 

4. 公共卫生是关于比较风险评估、风险降低和使用现有最佳证据减少不确定性，因为通常无法完全消除风险。

5. 公共卫生需要公众信任。 公共卫生建议应以事实为依据，切勿利用恐惧或羞耻来影响或操纵公众。

6. 医疗干预不应强迫或胁迫人群，而应是自愿的，并基于知情同意。 公共卫生官员是顾问，而不是规则制定者，他们为个人提供信息和资源以做出明智的决定。 

7. 公共卫生当局必须诚实和透明，无论是已知的还是未知的。 建议应该以证据为基础并用数据来解释，当局必须在发现错误或证据变化后立即承认这些错误或变化。 

8. 公共卫生科学家和从业人员应避免利益冲突，必须明确说明任何不可避免的利益冲突。

9. 在公共卫生领域，公开的文明辩论极为重要。 公共卫生专业人员审查、压制或恐吓公众成员或其他公共卫生科学家或从业人员是不可接受的。

10. 对于公共卫生科学家和从业人员来说，至关重要的是要始终倾听公众的意见，因为公众正在承受公共卫生决策的公共卫生后果，并做出适当的调整。

应用道德原则的影响

如果有人主张阻止人们作为家庭成员工作、社交或聚会以防止病毒传播，那么他们会主张减少这些人的健康方面，至少是精神和社会方面的健康，以保护一个方面身体健康。 “不仅仅是没有疾病” 在 WHO 的定义中，公共卫生支持人们和社会发挥人类潜能，而不仅仅是预防特定的伤害。 

疫苗接种计划必须表明所花的钱无法在其他地方取得更大的收益，并且它反映了接受者的需求。 在所有情况下，公众都必须推动议程，而不是被驱使。 决定将是他们的，而不是属于那些从实施此类计划中获得金钱或权力的人。

这十项原则表明公共卫生是一门困难的学科。 它要求那些在该领域工作的人放下他们的自我、自我推销的欲望以及他们对他人应该如何行事的偏好。 他们必须尊重公众。 实现世界卫生组织广义定义中的健康与被责骂、胁迫或放牧的人是不相容的。 

这很困难，因为公共卫生专业人员通常在正规教育上花费的时间超过平均水平，薪水也高于平均水平。 作为有缺陷的人，这使他们倾向于认为自己更有知识、更重要、更“正确”。 人们可能会举出最近应对 COVID-19 的领导者和赞助者的例子，但这是所有层面的固有风险。 

希望的东西

有办法解决这个问题。 它不需要阐明新方法、组建新机构或新的宣言和条约。 它只是要求那些在该领域工作的人，以及他们所代表的机构，应用他们之前声称遵守的基本原则。

坚持道德公共卫生可能会导致某些项目的放弃、某些政策的重新定向以及领导层的相应变化。 那些在经济上获利的人将不得不被边缘化，因为利益冲突阻碍了对公共利益的关注。 计划必须反映社区和人口的优先事项，而不是中央机构的优先事项。 

这并不激进，几乎所有公共卫生专业人员都接受过这样的教育。 当“解决方案”被强行或胁迫而不管当地的优先事项，或者使用恐惧和心理操纵时，应该准确地定义它们是什么； 商业、政治甚至殖民主义企业。 实施此类计划的是政治人员、销售人员或走狗，但不是卫生工作者。 

社会的未来在很大程度上取决于公共卫生机构及其员工的积极性和诚信。 需要非常谦逊，但情况一直如此。 世界将不得不关注这一领域的人是否有勇气和诚信来完成他们的工作。