为什么 Covid 在 2020 年春季导致数千人死亡，尽管它已经在整个冬季徘徊？

现在不乏证据表明冠状病毒 开始 传播 未发现 遍 世界 最迟到 2019 年秋季。 然而，2019-20 年流感季节在大多数地方都很温和。 例如，这里是 美国死亡率，随着 2019-20 流感季的到来。

这里是英格兰和威尔士，左侧是 2019-20 年冬季的不起眼结束（第 10 周之前）。 与春潮（以及随后的波）形成鲜明对比。

这导致了一个谜：如果 COVID-19 整个冬天都在悄悄地徘徊，为什么到 2020 年春天才开始杀死很多人？

有 怀疑论者 争论 这是因为 Covid 并不是比流感更严重的病毒，但过多的死亡都是由我们在 2020 年 XNUMX 月和 XNUMX 年 XNUMX 月开始应对它的方式造成的。例如，过度使用呼吸机，尤其是在纽约市及周边地区第一波中的状态是 建议 一些人会造成数以万计的额外死亡。 然而，虽然纽约市内及周边地区的呼吸机恐慌可以解释那年春天的一些额外死亡病例，但它不能解释其他地方的致命疫情，或者即使在使用呼吸机的情况下，致命的疫情仍然在随后的浪潮中持续出现。 缩手.

在接下来的几个月和几年里，致命的 Covid 疫情不断爆发（见上面的美国图表）这一事实强烈反对这样一种观点，即导致大多数死亡的原因是在纽约等地使用的治疗有什么特殊之处。 2020 年 2021 月。毕竟，随着 Delta 变体激增，包括佛罗里达州在内的许多州在 XNUMX 年夏季都发生了致命的海浪。

但佛罗里达州在前一个冬天并没有掀起大浪（尽管众所周知的是在 2020 年秋季结束了全州范围的限制）。 显然，佛罗里达州的医务人员并不是在 Delta 出现时再次开始使用呼吸机，然后又停止使用它们。

这不足以解释我们所看到的死亡模式。 早期，美国不同州的死亡人数差异很大，就像在不同国家一样，例如东欧和西欧之间。 然而，随着时间的推移，过多的死亡人数趋于收敛，这限制了可以将多少变化归因于特定地区或时间段的事情，例如美国东北部早期的不良治疗方案。

下面是 在美国的照片 在 2020 年 XNUMX 月末——一个真正的拼凑，尽管在纽约和密歇根、伊利诺伊州和印第安纳州以及路易斯安那州和其他一两个州周围明显集中了过多的死亡人数。

然而，到了接下来的冬天，几乎所有地方的超额死亡人数都很高，这意味着不能将死亡归咎于特定的当地治疗方案或政策。

一个 建议 是，2020 年 XNUMX 月英格兰各地区同时出现的死亡人数激增表明存在传染性病毒以外的原因。 然而，下面显示的国家统计局的数据表明，流感死亡人数通常同时在全国范围内激增，因此这并不罕见或意外。 虽然下面的数据是按注册日期计算的，这会产生人为的同步性（例如，银行假期——急剧下降），但区域模式是如此紧密，以至于无法想象按发生日期划分的情况会有很大不同。

换句话说，Covid 死亡的主要驱动因素实际上似乎是 COVID-19，这是一种由 John Ioannidis 博士感染的病毒引起的疾病 估计 从抗体调查来看，欧洲和美洲的感染死亡率 (IFR) 约为 0.3-0.4%。 他说，这个比率在国家之间和国家内部以及随着时间的推移而变化，其中一些变化将是由于治疗方案不佳造成的。 然而，不同背景下的价值观的一致性表明这是正确的，至少对于那些对病毒和前 Omicron 没有特异性免疫力的人来说是这样。 Ioannidis 博士写道：

即使纠正了不适当的排除/纳入研究、错误和血清逆转，IFR 在各大洲和国家之间仍然存在很大差异。 欧洲和美洲的总体平均 IFR 可能约为 0.3%- 0.4%（社区居住的非机构化人群约为 0.2%），非洲和亚洲（不包括武汉）约为 0.05%。 在欧洲，西班牙、英国和比利时等国的 IFR 估计值在第一波中可能要高得多，而在塞浦路斯或法罗群岛等国家（约 0.15%，即使病死率非常低）、芬兰（约 0.15% ) 和冰岛 (~0.3%)……一个国家内部也存在差异； 例如，在美国，处于不利地位的新奥尔良地区与富裕的硅谷地区的 IFR 明显不同。 差异是由人口年龄结构、疗养院人口、弱势群体的有效庇护、医疗保健、使用有效的……治疗、宿主遗传学、病毒遗传学和其他因素造成的。

但是，如果一种总体 IFR 约为 0.3% 的病毒在整个冬季传播，为什么在 XNUMX 月和 XNUMX 月之前死亡人数如此之低？

我有 思想 这可能是由于在伦巴第等地出现了一种更致命的变种，并蔓延到纽约和其他地方。 然而，我现在很清楚，没有死亡的主要原因是没有传播，特别是在疗养院。 是的，该病毒已经在世界范围内传播，但它并没有取代流感和其他病毒，也没有爆发任何爆发。 它只是与其他病毒一起在低水平上移动，感染了一些人，但数量不多。 考虑到自 2020 年春季以来发生的事情以及一系列具有爆炸性激增且看不到流感的大浪，这可能看起来很奇怪。 但是这方面的证据是完全清楚的，总结如下。 2019-20 年的冬天是一个普通的冬天，尽管 SARS-CoV-2 潜伏并隐身传播。

看看这些来自英国的图表 流感监测报告 2020 年 XNUMX 月上旬。流感季节来得早，但不是特别严重。

如果早期，流感样疾病检测呈阳性的比例是正常的。

流感样疾病的全科医生会诊是正常的。

确诊流感的ICU入院率也正常。

流感样疾病的其他已知原因也处于正常水平。

虽然许多医院对流感样疾病的病因进行了像往常一样的针对未知病原体的检测——当然，其中一种病原体是 SARS-CoV-2——但 SARS-CoV-2 的比例不可能有正如我们所看到的那样，总体死亡人数并没有像 IFR 高于流感（~2% 对 ~0.3%）的 SARS-CoV-0.1 盛行时那样高。

当年冬天 SARS-CoV-2 的有限传播也得到了早期抗体测试的证实。 Jay Bhattacharya 博士的 抗体调查 加利福尼亚州圣克拉拉县在 4 年 6 月 2020 日至 2.8 日发现 XNUMX% 的人口有抗体。 这对在那个冬天有多少美国普通人口可以被感染设定了上限。

来自英格兰的抗体证据还显示，在 XNUMX 月底爆发性爆发之前，整个冬季的传播水平较低。 下面的图表是 创建 研究人员在症状开始时询问那些 COVID-19 抗体检测呈阳性的人（这些是抗体测试，不涉及 PCR 测试或 LFT）。 它给出的感染模式是惊人的——并且支持了上面的图片，即病毒在冬季以低水平传播，然后突然变大。

因此，所有证据都表明 SARS-CoV-2 在 2019-20 年冬季广泛传播，但不是主要病毒，在低水平传播，然后爆发大规模爆发 - 并进入疗养院 -在春天。 因此，正是这种传播的爆炸式增长主要导致了死亡人数的爆炸式增长（尽管有些是由于治疗方案不当造成的，而且相当数量的疗养院死亡是由于对居民的虐待造成的）。 病毒的致命性没有太大变化。 IFR 没有突然跃升； 只是突然间更多的人感染并传播了它，它进入了更多的护理院。 （将数百名感染性医院患者送入疗养院以腾出床位当然无济于事。）

那么为什么病毒在 2020 年 2020 月突然变得更具传染性？ 为什么它从与流感和其他病毒一起在低水平传播到在几周内取代它们并感染相对较大比例的人口？ 更重要的是，它一直处于这种传染模式，不断的变种推动了新的浪潮和浪潮。 虽然不是无处不在，但值得注意的是。 在一些国家，如日本、韩国和其他东亚国家，它一直处于 XNUMX 年前的低传播模式，直到 Omicron 出现（它有如此多的突变，它是一种截然不同的病毒）。

所以为什么？ 我认为，这是该病毒最大的未解之谜之一。 为什么它在不同时间和地点的行为如此多变，如此难以预测？ 我的感觉仍然是，这与病毒的遗传学以及它如何与它感染的人群的遗传学和其他特征相互作用有很大关系。 换句话说，变体。 不一定是更致命的变种（尽管 Omicron 的致命性明显低于早期变种）。 但是在某些人群或某些人群中更容易传播的变体。 毕竟，新的浪潮往往是由新的变种引起的，这些变种似乎能够感染（或重新感染）一个 不同的人群 到以前的。 那么为什么第一波大浪也不能用类似的变体转变来解释呢？

因此，2020 年 XNUMX 月可能发生的情况是出现了一种新的更易传播的变体（或至少在某些人群中更易传播），然后能够更容易地传播。 但由于某种原因，它不能一下子在所有地方占据主导地位，也不能在所有地方进入养老院，因此死亡的早期拼凑，错开的开始，以及逐渐收敛的趋势。

支持这一点的可能证据是，仅有的干预措施之一 一些研究 发现在第一波中减少死亡的是早期边境关闭，这可能是因为它使新的更容易传播的变种更长时间地被排除在外。

嗯，这是我目前最好的猜测。 你可能有一个更好的（虽然请不要试图把它全部钉在纽约或任何地方的治疗方案上，这真的不能解释我们所看到的）。 但不管我的猜测是对是错，为什么在冬季低水平传播的病毒突然开始快速广泛传播并导致一波又一波的死亡，这个问题还没有解决。 病毒仍然保守着它的秘密。

转载自 每日怀疑论者