在大流行封锁的早期，我接到了德克萨斯州一位朋友的电话。 他报告说，当地医院正在让护士休假，停车场空无一人。 我不相信。
这是一场流行病。 这怎么可能是真的？ 新闻充斥着纽约几家医院内拥挤的报道——即使有 1,000 个床位的海军医院是 主要使用 ——人们的印象是，这可能在全国各地都在发生。 不是。 问题是局部的和短期的，但该国大部分地区从未面临过医院容量问题。
和朋友挂断电话后，我开始寻找新闻报道。 果然，他是对的。
护理休假开始了，又过了六个月。 全面的， 266家医院 在 2020 年春季和夏季——疫情最严重的时候，让护士休假。
我很好奇并惊讶地发现，在学校关闭和活动被强制取消的同时，医疗保健系统已经实施了一项中央计划。 在全国范围内，择期手术要么被推迟，要么被取消，为不在场的新冠患者做准备。
即使是现在，2020 年的这个奇异特征也没有被广泛讨论。 但只要看看 数字 从第二季度开始，如图所示 这张令人惊讶的图表.
美国医院协会估计，整个行业在 202.6 年 2020 月至 323 年 XNUMX 月期间损失了 XNUMX 亿美元的收入。到 XNUMX 月，AHA 估计到年底损失将达到 XNUMX 亿美元。
今年上半年，住院人数下降了 20%，而门诊人次下降了 35%。 急诊室的访问量也下降了，在某些地方高达 42%。 到 2020 年秋天，择期手术减少了 90% 的正常水平。
这些数字中隐藏着数以百万计的人类悲剧，您可能自己也知道这些故事。 我当然愿意。
我们可以推测原因。 人们害怕，因为害怕Covid而不想出去。 还有一种担忧是，无论需要什么样的服务，被诊断为 Covid 阳性可能会让你进入你不想去的 ICU。 还有一种普遍的感觉，即整个医疗部门已经变得隐约可怕，不值得接近——这正是人们在大流行中不希望看到的。
然而还有另一个因素：政府力量。 2020 年 XNUMX 月的 Tenet Health 解释 发生了什么，这归咎于公众恐慌，但也归咎于“政府取消了择期手术和居家避难的要求，以及对所有医院的授权和相关支持，以保持全面运作。”
考虑一下这意味着什么。 几乎在每个州，也许有一些我似乎找不到的例外情况，医疗保健系统被强行保留给 Covid-19 患者和紧急情况，并且这是强制执行的。 即使是原本没有封锁的南达科他州， 简要地 停止了大多数非 Covid 服务。
华盛顿州通过州长办公室发布的典型法令如下：“我在此禁止华盛顿州的所有医疗、牙科和牙科专业设施、实践和从业人员提供非紧急医疗保健和牙科服务、程序、和手术，除非他们出于善意并具有合理的临床判断，以符合并遵循所提供的程序和标准（在公告中列出的指南中）。”
选择性手术已经结束，这并不意味着“不重要的东西”。 这意味着可以提前安排的手术。 它可能是乳房切除术、髋关节置换术、去除肾结石或阑尾，或任何数量的其他服务。
这怎么发生的？ 谁订的？ 谁首先提出了这个想法，而不是简单地让医院和医生对服务做出自己的判断？ 为什么世界上实施这些规则的人没有考虑到该国并非所有地方都会同时受到 Covid 影响的可能性？
福奇的电子邮件提供了一个线索。 第一次提到我可以找到将患者分为非选择性和选择性手术（Covid 与非 Covid）的所谓需要，来自 18 年 2020 月 XNUMX 日，弗吉尼亚州顾问和流行病规划师卡特·梅切尔（Carter Mecher）的消息，同一个人对关闭学校产生了如此强大的影响。 他在推动全国封锁方面的巨大影响显然是由于他的热情、表面上的知识、高水平的访问和惊人的健谈。
那天他给福奇等人写了如下：
“我预计，实施 NPI [封锁的委婉说法]（社区传播）的绊脚石也将成为医疗保健系统减少或关闭选择性入院（主要是外科手术）以释放急性护理和 ICU/监控药物的触发因素. 保护这些非急性区域的最有效方法是将潜在的 COVID 患者分流离开这些区域，并在患者住院接受急性护理时提供此类护理，或通过电话护理/家庭护理为在家接受护理的轻症患者提供护理. 将这些患者与非急性护理区隔离开来的最有效方法是通过早期和积极的 NPI 实施隔离病人和家庭接触者的家庭隔离。”
令人惊讶的是，一个人如何想象他对医疗保健服务、病毒轨迹、严重程度、地理和其他人口因素有足够的了解来做出这样的决定。 事实上，他甚至懒得去发现这些细节。 他只是假设，就像中央计划者所做的那样，这个国家是一大群同质的人，需要一个高层的计划者来告诉他们该做什么。
这不仅仅是医疗保健。 他有一个学校计划，实际上，整个国家。 17 年 2020 月 XNUMX 日，Mecher 断然表示，封锁将成为道路。 这是福奇公开声称不这样做的时候。
Mecher 写道：“NPI 将成为我们应对这次疫情的核心（假设我们对严重程度的估计证明是准确的）……展望未来，我预计我们可能会在实施 NPLS 时遇到阻力，并预计会出现与提出的类似担忧/论点早在 2006 年这一战略首次出现时。”
关于这一切是如何发生的，尤其是与医疗保健有关的事情，仍有许多未解之谜。 毫无疑问，来自 IHME 的可怕模型预测了全国各地的大规模医院超支 没有 实际到达。 与此同时，由于作为封锁计划的一部分，医疗服务被迫中断，大流行确实导致了一场大规模的健康危机（不仅在美国，而且在世界各地）。
我们需要对封锁灾难的起源进行更多研究，特别是因为它会影响医疗保健。 这种混乱不是“由大流行驱动的”（不，谢谢，纽约时报) 但通过封锁并试图通过行政命令来管理国家。
将吸取哪些教训？ 谁来教他们？ 这是一个傲慢的中央计划彻底失败的一个令人震惊的例子，该计划假定知道并采取行动，实际上是不知道的。 这是一次失败的实验，对数以百万计的生命造成了持久的影响。
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