Covid，正如我亲眼所见

我于 1997 年从医学院毕业，自 2003 年以来一直在肯塔基大学医学中心及其附属的退伍军人事务医学中心担任胃肠病学主治医师。 近 20 年来，我以这种身份每年为数千名住院病人和门诊病人提供直接的病人护理。 

在医学之外，我一直忙于高中体育赛事、教堂活动和几个舞蹈团。 我与田纳西州一个小镇的家人保持密切联系，包括我 86 岁的母亲。

自我介绍之后，我觉得有必要将我在 COVID 时代的个人观察记录下来，因为我觉得媒体报道与我的大型医疗中心的事件之间存在巨大的脱节。 

有人会说我的个人观察是无效的，因为它们并不代表受灾最严重的 COVID 人群。 我会反驳说，大型三级医疗中心为特定地理区域中病情最严重的患者提供服务——这一数字与 COVID 尤其相关。 我的社交和家庭联系范围从幼儿到八十多岁的老人。 或许看过我的账号后，其他人会受到启发，对“皇帝的新装”发表评论。

在我看来，需要对典型的医疗模式进行重大破坏，才能证明重大的社会停摆是合理的。 到目前为止，在大流行期间，我还没有看到在我们医院走廊接受治疗的大量患者——至少不比平时多。 十多年来，肯塔基大学急诊科的病人在走廊住宿一直是例行公事。 

不用说，我没有观察到任何病人在帐篷或野战医院等临时结构中接受治疗。 事实上，肯塔基大学运动训练设施于 2020 年春季配备的大型野战医院从未用于容纳患者，现在已恢复为运动用途。

媒体经常将 ICU 床位短缺列为与流行病相关的医疗问题。 自 1997 年以来，我一直在我的医疗中心的 ICU 工作，最近担任胃肠病学家，并且可以证明在整个期间几乎每天 ICU 床位短缺。 我不知道与 COVID 相关的任何重大差异。 

大约 10 年前，我接到一个电话，说田纳西州的一位家庭成员需要 ICU 护理，但田纳西州没有。 我们希望能在英国找到 ICU 床位，但无济于事。 很典型的不幸。 我想知道为什么更多的医生不谈论这种现象，而不是让 ICU 床位短缺看起来很新奇，从而助长了 COVID 的悲观和厄运叙事。

有人会说，重症监护设备短缺是 COVID 激增对医疗标准的威胁。 在某些方面我会同意。 然而，这些反应是不适应的，尤其是在早期。 在我的设施中，几乎没有提到姑息治疗作为缓解一些设备短缺的手段，就好像考虑从一名感染了慢性病 COVID 的疗养院患者那里撤回生命支持是异端邪说一样。

我反复问自己“新闻所谈论的所有 COVID 患者都在哪里？” 因为我个人与 COVID 患者的接触不多。 我绞尽脑汁想出了以下在我个人领域有症状的 COVID 患者的综合名单。 我在社交上认识一个人（定义为我每周与之交谈的人）死于 COVID。 我有一些外围的非老年熟人死于 COVID——也许 3 人来自我的家乡，也许 2 人来自列克星敦地区。 我有 1 位熟人因 COVID 住院。 

我大概知道少数因 COVID 住院的非老年人（例如，我在纳什维尔的姐姐的一个朋友，我个人并不认识）。 在我来自英国和弗吉尼亚州的 2000 多名个人诊所患者中，我知道只有一名患者死于 COVID。 作为主要在列克星敦 VAMC 管理医院咨询服务的主治胃肠病学家，自 10 年 15 月以来，我已为大约 2019-XNUMX 名患有活动性 COVID 的住院患者提供咨询。 

我治疗了大约相同数量的与长期 COVID 住院相关的并发症，主要与饲管放置有关。 公平地说，我的机构按 COVID 和疫苗接种状态公布了住院情况。 疫苗接种似乎对严重疾病具有保护作用。 

尽管如此，这些数字与我个人认为我无法完全确定的数字之间存在脱节。 也许这与“病例”的定义有关，因为我上面统计的所有数字都指的是典型的有症状的人。

我注意到似乎不基于任何医学逻辑的荒谬膝跳反应。 例如，我的整形外科医生丈夫于 2020 年 XNUMX 月接受了 UKMC COVID 团队的培训（但从未采取行动）。尽管 COVID 主要不是外科疾病，但作为一名经验丰富的内科医生，我没有接受过这项任务的“培训”。 我的胃肠病学家都没有受过“训练”。

2020 年 1 月中旬，作为列克星敦 VAMC 内窥镜部门的主任，我会见了医学科长、传染病科科长和感染控制官，主张取消所有非紧急内窥镜检查至少 XNUMX 个月，因为胃肠道内窥镜检查会产生气溶胶。 

我提出了更多时间来弄清楚 COVID 的理由，但对我的建议感到抵制。 也许这是我的想象。 但大约 1 个月后，我在穿过空荡荡的走廊时喝酒，并被其中一个人告诫要重新戴上口罩，好像独自静静地喝一杯比上胃镜检查风险更大，患者经常干呕和咳嗽，从而产生潜在的传染性气溶胶。

几乎没有兴趣，因此关于自然免疫的数据很少。 我回应了 2020 年春季 COVID 血清阳性率研究的公告，其中要求感兴趣的受试者通过电子邮件联系 NIH。 我发送了 2 封单独的电子邮件，间隔大约 6 周，但没有任何回复。

当我决定在 2021 年 XNUMX 月对天然 COVID 抗体进行私人测试时，我偶然发现肯塔基州卫生部正在与 Labcorp 合作进行 COVID 血清阳性率研究。 我最终与 Labcorp 区域经理讨论了该项目的协议。 关于为什么没有公开宣布这项研究，他无法给我一个很好的答案。

多年来，我一直在使用 N95 口罩来应对疑似严重呼吸道病原体的病例，尤其是肺结核。 我很惊讶我的同事们没有问为什么现在如此强烈地推荐使用普通外科口罩和布口罩来保护 COVID。 如果它们工作得这么好，为什么在我 95 年左右的医疗培训/实践中，包括年度适合性测试，我们在 N20 上遇到了所有麻烦？ 当然，我们所有的医生都曾在戴口罩时看到过某人的眼镜起雾。 

我们都学过物理和化学，应该能够推断出正在发生的事情。 但我似乎是唯一注意到的人。 如果这还不够糟糕的话，前几天我正在检查一个病人，当时他通过他的外科口罩在离我脸约 8 英寸的地方咳嗽。 我感觉到我脸上的湿气——通过我自己的外科口罩或在我自己的外科口罩周围。 有什么意见吗，福奇博士？

显然，我不希望普通公众能够处理所有这一切，这导致我们陷入了面具战争的悲惨境地。 在 2020 年的冬天，我需要一些杂货，但我意识到我一进门就忘记了口罩。 因此，我没有返回泥泞的停车场，而是将带拉链的羊毛套头衫拉到鼻子上。 我耸了耸肩，让它留在原地。 它看起来很愚蠢，但我不想冒犯商店里的任何人。 

十几岁的收银员告诉我，她觉得不安全，我需要戴上外科口罩。 我试图和她讲道理，并告诉她我是一名医生。 这似乎使情况变得更糟。 我为让她感到不安全而道歉，并换了一个不合适的外科口罩来完成检查。 我猜她觉得“安全”，但具有讽刺意味的是，她最终在变化的过程中更加暴露。

我的社区已经达到了一个可以让一个十几岁的女孩就医学主题对医生进行讲座的地方。

对疫苗接种后可能发生的不良事件的报告是零散的，并且受到乐观的“可能出错”的偏见。 我赞成报告疫苗接种后发生的所有严重医疗状况，因为疫苗在大部分使用期间都处于 EUA 之下。 我的偏见不仅仅适用于 COVID 疫苗。 作为众多药物赞助试验的先前共同研究员，我总是错误地报告每一个症状，无论多么微不足道。 

最近，在为一名 83 岁男性提供饲管护理的过程中，患者的主治医生和我正在讨论他在第二剂 mRNA 疫苗接种后 48 小时内的中风。 由于患者先前有类似疾病的病史，他对报告不屑一顾。 我最终向 VAERS 报告了中风。 大约 2 个月后，在要求的随访中，向 FDA 报告了他的最终死亡。 

我在一名 54 岁的腺病毒 COVID 疫苗接种后报告了另一例无法解决的呼吸道症状。 从来没有联系过我跟进此案。 然而，她随后死于明显的突发心脏问题。 这是一个可能永远不会被调查的致命不良疫苗接种事件的不幸例子。 

我意识到这两个病例并不能证明严重的疫苗反应。 然而，这两个案例都没有牢牢掌握在那些有权对安全信号数据进行分组的人手中——一个几乎没有报告，另一个没有完整报告。

'党告诉你拒绝你的眼睛和耳朵的证据。 这是他们最后的、最重要的命令。 （乔治·奥威尔，1984 年）。 

谢谢您阅读此篇。 仅仅把这些想法变成文字，就让我重新获得了相信自己眼睛的力量。