Covid 康复后再次感染的可能性有多大？

从这场大流行开始的公共卫生信息几乎没有说明感染后获得的免疫力。 但对大多数人来说，这是一个真实而紧迫的问题，不仅仅是因为疫苗规定很少或根本不考虑它。 人们想知道一旦康复，他们是否有信心不再得到它。 

每个人都必须永远生活在恐惧中，还是康复者有信心生活的基础？ 

我们已经查看了已发表的证据，并且可以根据现有的证据体系得出结论，如果有的话，再感染是非常罕见的，并且通常基于一些对实际再感染病例的可疑确认的实例（参考文献 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25). 

科尔森等人。 确实发表了一篇关于 SARS-CoV-2 再次感染不同基因型的证据的非常有趣的论文。 他们试图证明同一名患者在 34 月被感染，清除了病毒，血清转化，但“四个月后再次感染了一种新的病毒变体。 这两种感染同时反映了马赛的流行菌株。 这是最全面的研究，因为它记录了第一次感染后的血清转化，显示了具有 XNUMX 个核苷酸差异的截然不同的病毒基因组，并通过法医鉴定常用的技术排除了样本错误。” 

这项研究值得认真反思。 如果它是正确的，我们至少有一个有据可查的病例，感染间隔为 4 个月。 

然而，A 最近在卡塔尔的研究 (柳叶刀) 发现“自然感染似乎能引起对再感染的强烈保护，至少 95 个月的疗效约为 XNUMX%”。 柳叶刀大厅 报告相同。

“ 在奥地利的研究还发现 COVID-19 再次感染的频率导致 14,840 人中只有 0.03 人（XNUMX%）住院，XNUMX 人死亡 14,840（0.01％）“。

英国最近的一项观察性研究 Lumley 在 CID 上发表 （2021 年 2 月）通过抗体和疫苗接种状态研究了医护人员中 SARS-CoV-1.1.7 感染和 B.XNUMX 变异感染的发生率。 “研究人员分析了位于圣迪马斯的临床实验室 Curative 的记录 该公司专门从事 COVID-19 测试，并在大流行期间一直在进行例行的劳动力筛查。 感染 COVID-254 并康复的 19 名员工中没有一人再次感染，而完全接种疫苗的 739 名员工中有 XNUMX 名感染了这种疾病……这应该让已经康复的人相信他们再次感染的风险非常低，并且包括我在内的一些专家认为，保护等同于接种疫苗”。

“以色列国家新闻 报告 该数据已提交给以色列卫生部，并得出以下突破性感染分类：接种疫苗者与先前感染者：

“共有 835,792 名以色列人 已知已从病毒中恢复，这 72 例再感染病例占已感染 COVID 的人的 0.0086%。

“相比之下，接种疫苗的以色列人在注射后感染的可能性是自然感染后的 6.72 倍，在最近一波接种疫苗的以色列人中，有 3,000 人中有 5,193,499 多人或 0.0578% 被感染……爱尔兰研究人员 最近 出版 对 11 项队列研究的回顾，共有超过 600,000 名康复的 COVID 患者被随访超过 10 个月。 他们发现再感染率仅为 0.27%，“没有研究报告随着时间的推移再感染风险增加”。

约翰霍普金斯大学的 Marty Makary 博士 写道：“再感染极为罕见，即使确实发生，症状也非常罕见，或者[那些人]没有症状。”

Peter McCullough 博士（27 年 2021 月 90 日的个人通讯）建议：“我已要求，如果有人提出复发病例，请满足以下条件：两次疾病之间的间隔为 2 天。 SARS-CoV-XNUMX 检测具有至少两个或多个一致的结果（例如 RT-PCR、抗原、测序），这些发作具有主要体征和症状。 据我所知，这从未发生过。 在某些情况下，第一次或第二次发作只是假阳性 PCR 或环境阳性抗体结果，没有临床综合征。”

Peter McCullough 博士和 Harvey Risch 博士（18 年 2021 月 25 日）建议将其作为另一种考虑模型，“人们建议需要的不仅仅是名义上的 PCR 阳性和有迹象/症状来确定再感染。 因此，在这两种情况下，PCR Ct<90、抗体测试确认感染、两次出现症状以及相隔超过 XNUMX 天是人们提出的一些考虑因素。”

重要的是，世界卫生组织 (WHO) 最近（10 年 2021 月 2019 日科学简报，WHO/2021.1-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/XNUMX）暗示了几个月（现在一年）已经明确的事情，即人们正在很少再次感染。 世卫组织迟到了，但迟到总比没有好。 

他们在本简报中指出并值得一提的关键点（同样，我们一直都知道这一点，并在去年试图将这一点告知疾病预防控制中心和世卫组织）是：

i) 在感染后 4 周内，90-99% 的 SARS-CoV-2 病毒感染者会产生可检测的中和抗体。

ii) 现有的科学数据表明，在大多数人中，免疫反应在感染后至少 6-8 个月内仍然保持强健和防止再次感染（目前有强有力的科学证据的最长随访时间约为 8 个月）。

iii) 旨在检测的研究 免疫记忆 包括通过测试记忆 B 细胞、CD4+ 和 CD8+ T 细胞的存在来评估细胞免疫，在 6% 的研究对象（包括无症状、轻度、中度和严重的感染。

iv) 目前的证据表明，大多数人在自然感染 SARS-CoV-2 后会产生强烈的保护性免疫反应。

最近的一次讨论 关于轻度 COVID-19 诱导持久抗体保护, 基于 Nature 上的一篇文章。 研究表明，患有轻度疾病的人会产生可以持续一生的抗体产生细胞。 

“根据圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员的一项研究，在从轻度 COVID-19 病例中恢复数月后，人们体内的免疫细胞仍然会排出针对导致 COVID-19 的病毒的抗体。 这样的细胞可以持续一生，一直在生产抗体”。

就 Omicron 而言，我们没有看到数据或证据表明自然免疫力已被破坏。 事实上，我们相信，除非我们另有说明，否则自然免疫力确实保持并发挥了惊人的作用。 根据报告的症状和后遗症，它可以被认为是一种免疫“再挑战”，而不是真正的再感染。 

根据目前的证据，自然免疫正在发挥作用，先天免疫和自然免疫齐头并进，Omicron 向我们展示了这一点。 先天免疫的作用是作为第一道防线进行保护，通常可以完成任务，尤其是在儿童和青少年中。 

顶级免疫学和病毒学专家认为，变体之间的差异越大，受过训练的先天免疫就越负责交叉保护。 Geert Vanden Bossche 博士（29 年 2021 月 XNUMX 日的个人通讯）解释说：

“先天免疫和先天抗体，通过重新接触得到‘训练’和‘学习’。 先天抗体具有广泛的覆盖范围，分泌这些抗体的先天免疫细胞会适应宿主暴露的不同刺激。 因此，在大流行期间反复暴露将导致先天分泌 IgM 的 B 细胞的训练得到加强。 这为能够处理各种不同变体的广泛保护性第一道免疫防御奠定了基础。 这种保护可能是保护的关键支柱，尤其是在不断演变的更具传染性的变体大流行期间。

在高传染性变异体（如 Omicron）的情况下，第一道免疫防御（先天 Abs）可能无法成功地快速捕获所有病毒粒子以防止病毒进入细胞（因为后者以非常有效的方式发生） ：根据定义，具有高度传染性变异的情况）。 因此，先天免疫正在应对病毒载量的高峰。 因此，即使在病毒突破先天免疫防御的情况下，疾病的病程也是温和的，因为获得性、高度特异性的抗体及时到达以消除由该特定变体引起的感染。” 

我们必须继续研究这个问题，并对任何一个方向持开放态度。 但是，那 在整个 证据表明罕见或表明它非常有限，并且可能根本不可能发生。