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对公共卫生的支离破碎的信任

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建立对机构的信任对其成功至关重要,但随着我们进入大流行的第三个年头,公共卫生似乎仍然一心想要自我毁灭。

最近几周,我们看到了重大政策提案的失败:国内航空旅行的疫苗护照和授权辉瑞为 6 个月至 4 岁的儿童接种疫苗。 这些被公开调情,但最终被抛弃。 政府在没有传统咨询委员会的情况下推动医疗产品通过(如 4 岁以上美国人的第四剂)。 我们目睹了荒谬的矛盾——凯里欧文可以从第一排看篮球比赛,但不能在球场上打球——更糟糕的是,这条规则只适用于纽约市。

最后,尽管我们的规则变得更加荒谬,但餐厅服务员和学龄前儿童是最后一个无力承担所有人戴口罩任务的人,但口罩规定可能会在秋季回归的前景笼罩着我们。 公共卫生机构必须承认这些荒谬和矛盾,因为疾病预防控制中心有范围和权力在明确的指导下纠正它们。 正如我们需要信任一样,公共卫生似乎准备摧毁它。 让我们考虑这些情况:

In 2021 年 XNUMX 月上旬 Ashish Jha,新选择的拜登·库维德沙皇(Biden Covid Czar)建议对国内航空旅行的疫苗授权,他重申了这一观点 2022 年 XNUMX 月下旬. 27 月 XNUMX 日,Anthony Fauci 强调了 国内航空旅行的疫苗护照. Politico 报道说,Jha 博士有ng 就卫生政策向政府提供咨询, Jha 博士已证实他 收到“更新和公告” 任命前的行政部门。 然后默默地放弃了这个提议,没有采取任何行动。 作为一个近距离观察者,我对发生的事情感到困惑。

同样,在 2022 年 6 月,FDA 要求辉瑞(Pfizer)提交正在进行的、迄今为止对 4 个月至 XNUMX 岁儿童进行疫苗接种的阴性试验的数据。 一个咨询委员会计划讨论结果,该结果被泄露给新闻媒体,以减少有症状的病例——这是该试验的次要目标之一。  然后,在倒数第二个时刻,申请被撤回,咨询委员会被取消

这些人字拖很刺耳。 在 后一种情况, 很多家长都被压垮了,感觉就像是被扯掉了一样。 科学家表示抗议,建议无论如何都要批准该疫苗。 但我最担心的是,基于数据不足的批准会进一步毒化所有年龄段的疫苗犹豫,以及其他疫苗(所谓的溢出效应)。 即便如此,这种翻盘式的新闻报道仍可能会破坏父母的信任。

去年, 美国食品和药物管理局的两位高官著名辞职,引用了白宫的压力,要求为所有成年人批准加强剂(第 3 剂),尽管数据不足显示年轻时有益。 现在没有这种机构记忆,白宫推进了 雄心勃勃的计划,授权 4 岁或以上的任何人使用第 50 剂原始武汉菌株 mRNA 产品. 咨询委员会是透明和独立的堡垒,被跳过,产品现在已经通过。 

这是一个有争议的决定,因为显示第 4 剂有助于老年人的数据是基于观察性研究,这些研究通常不可靠,并且在这种情况下,受到富裕人群优先寻求它的偏见的困扰。 第四剂后更好的结果不能与更好的社会经济因素分开。 

此外,同样的疫苗接种更多剂量的风险被低估了,包括原始抗原罪。 这个术语意味着在未来的某个时候,如果我们授权制造一种针对新变种的不同疫苗,那么接受第 4 剂旧疫苗的接受者可能更有可能对原始毒株产生抗体反应,而不是对修改后的尖峰产生反应蛋白质。 这是当前政策的未知风险。

 凯里欧文的公共传奇 提醒世界COVID政策是多么荒谬。 欧文先生是布鲁克林篮网队的一名雇员,并且受纽约市雇主疫苗授权的约束。 因此,他无法在纽约工作。 但纽约市放弃了参加布鲁克林篮网队比赛的疫苗和口罩授权。 凯里可以站在前排欢呼,但他不能站在球场上。 他还可以在客场比赛期间打球,并拜访可以在纽约打球的未接种疫苗的球员。 政策是这样的 自相矛盾的是,凯文杜兰特,一个队友,称其为“荒谬”。 作为对批评的回应,市长免除了运动员的任务,这是一种创可贴的解决方案,使该政策对普通工人更加不公平,现在有些人是这样的 称之为“凯里分拆”。

最后,我们继续痴迷于面具。 如果病例增加,可能会在秋季为儿童、学龄前儿童戴上口罩,并可能恢复戴口罩的规定。 这种言辞掩盖了一个深刻的事实:我们对社区口罩规定何时以及是否会减缓传播知之甚少。 

此外,在一个任何希望在去年接种疫苗的成年人都可以接种疫苗的国家,强制佩戴口罩的目的,即使它们有效(如紧密贴合的 n95s)似乎毫无意义。  Sars cov 2 最终将感染地球上几乎所有人,安东尼·福奇承认的事实。 在激起政治愤怒的同时推迟这种必然性似乎是一个愚蠢的提议。 

公共卫生在一定程度上要对这些矛盾、不便和不合理负责。 政府机构和行动者未能明确目标,也未能传达不确定性,尤其是在掩盖孩子方面——这是美国偏离欧洲和世界卫生组织的干预措施。 

外科医生在 寻找错误信息, 和不高兴 与播客乔·罗根,但似乎完全没有自省能力。 尽管采取了公共卫生行动,但对公共卫生的信任已经消失,而是因为它们。 当一颗恒星死亡时,它可能会在银河系中散落碎片,如果公共卫生崩溃,美国人将寻找蛇油推销员和江湖骗子,而我们只能怪我们自己。

转载自作者 亚组



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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 维奈普拉萨德

    Vinay Prasad MD MPH 是加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学系的血液肿瘤学家和副教授。 他在加州大学旧金山分校经营 VKPrasad 实验室,研究癌症药物、健康政策、临床试验和更好的决策。 他是 300 多篇学术文章的作者,以及 Ending Medical Reversal (2015) 和 Malignant (2020) 等书籍。

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