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全球儿童肺炎浪潮

全球儿童肺炎浪潮

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中国北方正在应对儿童神秘肺炎疫情的消息成为全球许多新闻媒体的头条新闻。 中国卫生官员未能就 2003 年 (SARS) 和 2019 年 (SARS-CoV-2) 爆发的新型冠状病毒疫情向世界发出警报。 这 WHO 具有 声明:中国当局声称,到目前为止,尚未发现任何异常或新型病原体或异常严重的表现,但仅发现了多种已知病原体。 

不仅仅是中国正在应对越来越多的呼吸道疾病。 荷兰和丹麦报告儿童肺炎和百日咳病例急剧增加,而英国注意到成人和儿童中出现了严重的感冒病毒,阿根廷报告了甲型链球菌爆发。 最近在美国,报道了一种被称为白肺综合症的儿童肺炎爆发。 

今年冬天伊始,受影响人数增加的罪魁祸首很可能是人类免疫系统的急剧退化,这为许多机会性病原体(从细菌到真菌到病毒)接管人类微生物群失调提供了更合适的环境。 

近年来,许多人,尤其是儿童,已经失去了以前的精神和体力。 长期的恐惧、焦虑和流行病措施改变了人们的生活,使更多的人陷入残疾、贫困和/或无家可归,使他们感到孤独、饥饿和寒冷。 这些情况会导致肺炎和败血症的风险。

由于采取流行病措施,通常冬季病原体的显着突然下降需要调查,不同地区的病原体神秘增加也需要调查。 免疫债作为呼吸系统疾病增加的原因仍然值得怀疑。

随着时间的推移,肺炎和败血症的治疗至关重要,因为它们可能会在几天内导致死亡。 由于医疗保健系统压力过大,许多系统处于财务和组织崩溃的边缘,而且冬季前需要住院和初级保健的人数远高于往年,公共卫生陷入了真正的麻烦。 

除了立即采取行动确保提供足够的医护人员、安全有效的抗生素和/或有效的自然疗法以进行早期治疗之外,没有其他出路。 与此同时,健康的一代人迫切需要通过负担得起的营养食品和温暖来恢复健康,增强免疫系统。

上个月,当地媒体报道称,全国医院的感染病例有所增加,学校和托儿所经常出现聚集性病例。 尤其是在 北部 在中国北京和辽宁等城市,儿童医院里挤满了家长,他们在等待治疗患有异常症状(包括肺部炎症、高烧和不咳嗽)的病童。 许多人出现肺部结节。

来源 大纪元新闻 报告儿童患有 白肺综合征 (胸部扫描显示肺部弥漫性受损)。 这 能够 是感染的结果 肺炎链球菌 (斯)

ProMed(一个监测全球人类和动物疾病爆发的大型公开监测系统)在 14 月中旬发布的一份报告对一种未确诊的呼吸道疾病的广泛爆发发出了警报。 截至目前,仅有极少数重症病例,无相关死亡病例。 患者平均住院天数约为XNUMX天。

官方提供的数据表明 提高 在情况下 流感病毒 (流感), 呼吸道合胞病毒 (RSV),和 腺病毒 自 XNUMX 月份以来, 支原体肺炎 (Mp)自五月以来,人们就注意到了一种被称为行走性肺炎的疾病。 行走性肺炎通常影响幼儿,其症状包括喉咙痛、疲劳和持续数周或数月的持续咳嗽。 在严重的情况下,可能会发展成肺炎。 在新冠疫情之前, Mp 在中国,每三到七年就会爆发一次大流行。 

医生注意到,多种病原体共存的患者和累及一个或多个切片的大叶性肺炎的情况更为常见。 不幸的是,人们担心 抗生素耐药性 作为 80% 以上 Mp 在中国住院的儿童中,这种病毒已经对大环内酯类药物产生耐药性。 中国抗生素使用量占 全世界的一半 抗生素的消费主要发生在门诊和社区环境中,并且经常发生 不必要的 用于自限性、社区获得性感染。

中国官员和 科学家 争论 中国的趋势追随了其他国家的趋势,这些国家在多年抑制传播后,严格的流行病限制导致人群免疫力下降。 在台湾, Mp 流感病毒仍以较低水平传播,仅占台湾医院诊断出的流感样疾病的不到 1%。 但在世界许多国家重新开放并取消流行病措施后,呼吸道疾病的浪潮一直在高发。

The Netherlands

在报道中国儿童肺炎病例增加后不久,荷兰报道 异常高 许多儿童因不明原因肺炎而住院。 在5-14岁年龄段中,肺炎发病率是去年最高水平的两倍。 0-4岁的肺炎儿童人数也在增加。 荷兰国家公共卫生研究所报告称, 似乎没有 和中国的疫情有关系。 上周,荷兰报告了更多患有肺炎的儿童和 百日咳的增加, 百日咳博德特氏菌 (BP),现在比三年前还要高。

丹麦

29 月 XNUMX 日,史坦顿血清研究所 (SSI) 报道 Mp 感染已达到流行病水平,从夏季开始增加,但已达到流行水平 大米 过去 5 周显着。 XNUMX 月和 XNUMX 月(SSI)报告称, 百日咳 比例远高于疫情前。 今年夏天,一名婴儿因此死亡。 百日咳,也称为百日咳,仅伴有低烧,通常不会对年龄较大的儿童和成人造成危险。 百日咳通常每三到五年发生频率就会增加。 上一次疫情是在100/2019年。 

挪威 百日咳的发病率也在增加,而新冠病毒大流行期间病例数量却大幅增加。 由于目前的无细胞百日咳疫苗已失效,预计来年病例将会增加。 较少的保护 比以前的全细胞疫苗。 挪威主张对孕妇进行疫苗接种,并每十年重复接种一次疫苗。

美国和英国

最近美国官员宣布流感病例呈上升趋势, 呼吸道合胞病毒感染 可能会在下周左右达到顶峰。 RSV 是引起轻微感冒样症状的常见原因,但对婴儿和老年人来说可能很危险。 来自俄亥俄州和马萨诸塞州的报道称 白肺综合征。 目前,在呼吸系统疾病中,大多数住院和死亡都是由 Covid-19 造成的。 2023 年 XNUMX 月,美国报告 A 型链球菌感染仍然存在 30% 高于2017年疫情爆发前的峰值。 阿根廷 正在报告甲型链球菌爆发。

自145月以来,已有XNUMX例 小儿肺炎 已经报道。 大多数孩子在家中服用抗生素后就康复了,但感染情况比前几年更加严重。 疾病是由各种常见细菌或病毒(Covid-19、流感、RSV 和 Mp)引起的。

美国疾病控制与预防中心主任曼迪·科恩博士表示,没有任何证据表明这次疫情与全州、全国或国际上的其他疫情有关。 今天我们相信这不是一种新的病原体。 官员们的建议是生病时待在家里,勤洗手,用肘部咳嗽,并及时接种疫苗。 一些地方重新引入了戴口罩的规定。

上周英国报纸报道了 残酷的感冒病毒其症状比任何冬虫都严重,本月席卷英国,导致患者卧床数天,居家数周。 该病毒有症状,包括发烧、头痛、鼻塞、咳嗽和疲劳。 

许多国家正值流感季节来临之际 崩溃 医疗体系疲惫不堪,医护人员比上年更加短缺。

“豁免债”问题

急诊入院人数趋势图 肺炎 在英国,表明虽然病例上升 50% 过去十年,他们 突然 2021年下降。 2019 年,慈善机构表示,目前的数字相当于每小时有 XNUMX 名儿童被送往医院。 英格兰最贫困地区的入学率最高。

分析 英国的数据 针对0年14月1日至2日至17月30日期间入住英国NHS医院的所有2021-19岁感染儿童发现,除所研究的XNUMX种感染性疾病中的一种外,所有儿童的入院率均大幅持续减少,同时儿童免疫计划受到干扰,急诊科就诊被推迟。 

英国所有地理区域、种族群体以及患有严重疾病和感染死亡风险最大的现有疾病的儿童的减少情况相似。 这篇文章的作者以及一篇社论 英国医学杂志 认为行为改变和社会策略总体上对儿童健康的间接影响是巨大的,并得出结论,戴口罩等一些流行病措施虽然是暂时的,但却产生了积极的影响。 作者认识到,学校停课会带来巨大的社会和经济成本,而且可能会增加 健康差距.

尽管与他们的观察结果相矛盾,但有人指出,因肺炎入院的儿童在 60 天内死亡的比例有所增加。 最近的数据还表明,一些呼吸道感染 增加 2021 年 XNUMX 月后,这一数字比平时更高。奇怪的是,有更多 阿莫西林 英国 2021 年夏季的处方数量高于往年夏季。 

在荷兰,阿莫西林的使用量大幅增加 (28%) 2022 与 2021 年相比,2021 年抗生素使用量也较上一年有所增加。 老年人(> 75 岁)的抗生素处方最高,并且 相对较高 适合儿童(0-10 岁)。

尽管病原体不同,但其他国家儿童感染增加的动态似乎具有可比性。 2022 年 XNUMX 月 WHO 据报道,欧洲 10 岁以下儿童中侵袭性 A 组链球菌感染有所增加,包括死亡人数。 在法国和英国,儿童 iGAS(感染通常会导致轻微疾病,包括喉咙痛、头痛和发烧,以及细小的红疹)的数量比大流行前同期水平高出几倍。 欧洲预防和疾病中心 (ECDC) 报告称,在新冠病毒大流行期间,GAS 感染发生率出现一段时间下降后,观察到的病例有所增加。 

在争夺控制权的竞赛中 三重疫情 in RSV 新冠肺炎和流感,2022 年美国的医院已接近崩溃的边缘。在 2021 年和 2022 年的几个时期内,美国持续经历 RSV 感染和相关细菌感染。 2022 年 2018 月,RSV 住院人数比 XNUMX 年(大流行前的最后一个完整季节)高出七倍。 

在美国,重要的医疗用品屡屡买不到, 国家短缺 抗生素阿莫西林让父母承受压力。 2014年一 WHO 门诊口服阿莫西林治疗下胸部内吸性肺炎指南发布。 不幸的是,美国, 加拿大,并 EU 他们使自己变得脆弱并依赖中国的药品生产。 

即使在富裕国家, 五十六分之一的婴儿 按时出生且其他方面健康的人将在出生第一年因 RSV 住院,但严重感染最常见于 早产儿 以及患有合并症的儿童。 没有药物。 需要补充氧气、静脉输液或机械通气,直到病情好转。 拥有足够的重症监护床位至关重要,因为未经治疗的肺炎儿童病死率很高,高达 20%,最早可能在发病后 3 天死亡。 

包括中国在内的许多国家正面临比以往任何一个冬天更严重的流感样疾病症状和肺炎,而直到今天还没有发现新的病原体是导致这些症状的原因。 许多官员和科学家将今年冬季中国常见病原体增多并导致更严重症状的原因解释为“免疫债”。 

然而,荷兰、丹麦、英国和美国的疫情措施在上个冬季开始前就已经取消,而今年常见病原体的感染率比2022/2023冬季更严重、更高。 

诊断之谜 

据报道,2021 年许多国家因肺炎急诊入院的儿童人数急剧下降,这一现象引人注目。 几乎不可能找到解释,认为肺炎和败血症风险最高的贫困儿童的免疫系统会在封锁、学校关闭、戴口罩、免疫计划中断、就医延迟和贫困加剧等情况下得到加强。 

海量科学文献支持 破坏性的 影响 of 流感大流行 采取的措施 成本高 儿童的免疫系统以及精神(抑郁、学习障碍)和身体健康需要数年甚至几代人的时间才能恢复。

新研究发现口罩与 新冠病毒感染, 接触 有毒的 化合物 细菌和真菌。 终于有最近发表的 系统评价 关于针对 Covid-19 的儿童口罩强制要求 BMJ 得出的结论是,“目前的科学数据并不支持为儿童佩戴口罩来预防 Covid-19。” 儿童面临着前所未有的更具破坏性的环境。 贫困儿童数量已 翻倍 在美国的一年期间。

今年秋天对英国进行了12天的访问后, 联合国报告员 关于极端贫困问题的报告指出:“英国政府的政策继续加剧贫困,给数百万人带来不必要的痛苦。” 不幸的是,所有这些都是累积的,会破坏儿童宝贵的人体微生物群。

北京和辽宁的儿童肺炎发病率很高,它们遵循了世界上最严格的零新冠政策, 隔离营 人们被隔离在城外长达 40 天,食物和卫生条件都很差。 此外, 内部掩蔽、使用消毒剂、在营地中强制隔离的恐惧和焦虑可能会削弱儿童正在发育的免疫系统。 

戏剧性的 降解 人体免疫系统受损,传染病、慢性病和猝死的风险不断增加 特别是对于儿童 年轻人也不能再被忽视。 Phinance Technologies 的人道主义项目报告基于官方数据,显示该地区儿童和青少年的超额死亡率令人震惊。 英国, 荷兰等 欧洲国家 大多数年龄段的这种情况从 2021 年夏季开始,到 2022 年继续增加。

2022 年,世界卫生组织对病例神秘上升敲响了警钟 急性肝炎。 虽然腺病毒感染被认为是造成这种情况的原因,但无法确定所有病例的具体病原体。 

病毒和细菌混合感染很常见。 然而,细菌感染常常被低估。 努力识别 临床表现 迄今为止,更好地诊断细菌性肺炎尚未成功。 没有可靠的体征或症状来区分 Mp 由其他病因引起的社区获得性肺炎 (CAP) 感染。 此外,当前的诊断测试不能可靠地区分 Mp 感染和携带。 此外,某些测试的纳入标准可能是儿科医生的主观判断。 

2015年底以来发病率呈上升趋势 Mp 日本、中国和英国均报告有感染病例。 但第一项全球前瞻性监测研究获得的数据表明 Mp 是唯一的 缺席 在世界范围内长期停止大流行措施后,呼吸道病原体的感染率上升,而同一时期其他病原体的感染又重新出现,表明社区传播有所增加。

If Mp 会卷土重来,有人认为它可能会影响尚未接触过的世界人口 Mp 过去 3 年,导致罕见严重疾病和肺外表现增加。 在监控中, Mp 不是通过大流行前时期经常使用的直接方法来检测的,而是通过PCR检测或抗体检测来检测。 Covid-19 PCR 检测广泛用于监测表明,根据所使用的 Ct 阈值,很难区分 传染的 和无症状携带者。

由于中国研究人员表示,百日咳的临床诊断标准在中国并不具体,而且不同年龄组之间存在差异,因此情况开始变得更加复杂。 如同 熔点, 高患病率 大环内酯类耐药 Bp 2014-2016年在中国发现。

不同国家甚至不同国家之间的检测和治疗存在许多差异 地区 。 其中的一个研究项目 北欧国家 关于儿童疫苗、抗生素处方和住院治疗的做法和结果存在很大差异。 协议、传输介质和方法可能有所不同。 它会影响检测率,寒冷的气候可能是另一个原因。 例如, Mp 感染与温度呈正相关。 感染率 Mp 渐渐 增加 随着最低温度的升高。 Sp 也是一种季节性现象。

在大流行期间 合并感染 由于测试有限且所用测试的敏感性较低,细菌病原体的感染率被低估。 回顾性研究表明死亡率、通气支持率和住院时间显着 更坏 在同时感染 SARS-CoV-2 和 Mp。 一个德国人 根据一项研究, 显示非 SARS-VoV-2 的呼吸道病毒以及与 SARS-VoV-XNUMX 的合并感染有所增加 Sp 2021 年。2021 年下半年,60 岁以上的患者达到了接近大流行前的水平。 先前的研究表明,如果 Sp 存在合并感染; 这与高病死率有关。

为了减少儿童死亡,早期识别和及时治疗至关重要。 缺乏针对肺炎的更具体的诊断方法阻碍了治疗的合理应用和适当的抗生素管理。 正如临床上所说 不可能 区分病毒性肺炎和细菌性肺炎, 及时治疗 在可预见的未来,用抗生素治疗临床肺炎仍将是一个优先事项。 不幸的是,抗生素治疗会破坏儿童的微生物组/免疫系统,如果治疗不当,会增加未来患慢性病的风险。

呼吁采取行动拯救儿童的生命

童年 众所周知,肺炎是大多数发展中国家和贫困地区儿童以及患有合并症的儿童死亡的重要主要原因。 尽管启动了许多计划以实现呼吸机相关肺炎接近零的目标,但新冠大流行后的世界正面临儿童肺炎数量惊人的上升。 最近 研究表明,社会经济剥夺、合并症、学习障碍和大量抗生素暴露史与发生非 Covid 19 相关脓毒症(当免疫系统对感染反应过度并开始损害我们自身组织时发生脓毒症)和 30 天英国的死亡率。

机会致病菌如 链球菌 是可能发挥重要作用的病原体之一。 尽管可以接种儿童肺炎球菌疫苗,但大多数儿童感染未涵盖的血清型或逃避疫苗的风险增加 有一定风险。 此外,重复使用 抗生素 可能会扰乱儿童的微生物群,从而增加患病风险 长期 健康影响。

中文 研究人员最近提出,人类微生物群失调与细菌(如 链球菌 普雷沃 以及预测传染病预后的潜力。 免疫系统与儿童微生物失调及机会性作用 病原体 是一个新兴的发现领域。 在布朗斯通研究所之前发表的一篇文章中,隐藏的角色 Sp 在流行病和人类微生物失调和疾病中的作用已得到探索。

对于许多孩子来说,等待研究来解决整个问题的时间太短了。 从戴口罩到注射疫苗,在没有检查儿童健康状况和知情同意的情况下进行的每一项强制干预措施都可能是加剧微生物种群失衡、导致严重疾病、败血症或猝死的最后一步。 

对于公共卫生当局和医生来说,这是一个紧急呼吁,要求他们承认强制规定的风险以及贫困、营养不良、饥饿、寒冷、恐惧和焦虑对儿童免疫系统/微生物群的破坏性影响。 从历史来看,早期治疗不平衡是保持宝贵的儿童免疫系统平衡的最佳方法,这是健康世代的先决条件。



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如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • 卡拉·皮特斯

    Carla Peeters 是 COBALA Good Care Feels Better 的创始人兼董事总经理。 她在乌得勒支医学院获得了免疫学博士学位,在瓦赫宁根大学和研究所学习了分子科学,并完成了为期四年的高等自然科学教育课程,专攻医学实验室诊断和研究。 她曾就读于伦敦商学院、INSEAD 和 Nyenrode 商学院等多家商学院。 她作为医疗变革的临时经理工作了 15 年,其中有几年担任临时首席执行官,指导减少病假、提高护理质量和收入

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