公共卫生腐败是如何发生的？

国际公共卫生一片混乱。 世界卫生组织（WHO）一度被普遍视为公共利益，但现在它的关注点更像是从公共资金中榨取私人利润的计划。 富裕的公司推动“公私合作”议程，富人的基金会决定全球优先事项，而受宣传的公众越来越远离有关自身福祉的决策。

曾经有一段时间，情况有所不同，公共卫生促进了真正的公平， 下放。 然而，几十年来天真地用公共控制换取私人资金的做法已经瓦解了世界卫生组织等机构表面上建立的非殖民化、以社区为基础的模式。 近期政策推动 贫困 和集中控制，世界卫生组织现在正在寻求权力 巩固这些.

虽然世界卫生组织仍然主要 公共资助，并且取消对坏想法的资助是明智的，对复杂问题的简单化解决方案很少是一个好主意。 用真空取代网络伤害不会帮助那些需要物质的人。 下意识的反应可以满足那些不受附带伤害影响但想要“做点什么”的人（例如享有特权的 Zoom 阶层，他们在 2020 年决定破坏他人的生计可能会保护他们免受病毒感染），但我们应该更好那。 公共卫生，就像我们的个人健康一样，应该仍然是我们所有人的责任。

一些人认为“公共健康”是一个错误的概念，只有个人健康才真正重要。 那些相信这一点的人应该澄清，当当地河流上游的一家工厂开始向供水系统中释放汞或氰化物时，他们会做什么。 如果没有一个架构来监控这一情况，他们就不会知道，直到周围的人生病或死亡。 如果他们想出去散步，他们可能更喜欢干净的空气。 这些都需要大量的共同努力。 

我们也住 长得多 比我们的祖先 原则上 由于卫生条件、生活条件和营养的改善。 抗生素发挥着重要作用，一些疫苗在后期也做出了贡献。 虽然其中一些改进是有机增长的，但许多改进需要社区行动（即公共卫生行动）。 如果这条路现在把我们带进了沼泽，最好倒退并重新规划道路，而不是完全摧毁它。

什么是公共卫生

世界卫生组织的设计初衷是 在1946 帮助协调国际公共卫生。 各国在需要时将呼吁这样做。 世界卫生组织的职责主要是解决在缺乏所需资源或技术专业知识的国家中导致可避免的疾病和死亡的高负担疾病。 尽管糖尿病或肥胖症等非传染性疾病，或者癌症和痴呆症等退行性疾病最常导致死亡，但世界卫生组织明智地优先考虑了贫困或地理造成的不可避免的后果，主要是传染病，这些疾病的发病年龄更小，因此寿命大大缩短。 

“损失的生命年”是公共卫生中极其重要的概念。 如果我们真的相信公平很重要——所有人都有大致平等的寿命的合理机会——那么解决消除最长寿命的疾病就有意义了。 如果必须做出选择的话，大多数人会优先考虑患有肺炎的 5 岁儿童，而不是死于痴呆症的 85 岁老人。 两条生命具有同等价值，但其中一方的损失比另一方更大。 当真相很重要时，疟疾、结核病、艾滋病毒/艾滋病等可预防疾病以及营养不良的影响就成为国际卫生界的首要任务。

因此，Covid-19 是一个明显的异常现象。 它导致死亡的平均年龄比大多数人的寿命还要长，并且主要影响那些患有严重代谢或生活方式疾病的人。 这就是为什么从 Covid-19 爆发开始，那些有望从封锁和大规模疫苗接种中获益的人只引用死亡率。 考虑损失生命年的传统公共卫生指标（例如残疾调整生命年，或 伤残调整生命年）会让公众意识到事情并不像一些人需要他们相信的那么严重。 

公共卫生不是什么

从公平角度来看，将死于疟疾的非洲儿童身上的资源转移给他们接种 Covid-19 疫苗是荒谬的。 这样一个 资源分流 预计将导致死亡的儿童数量超过可以挽救的儿童数量——大规模新冠疫苗接种的成本远高于疟疾管理的成本。 不到 1% 的非洲人 超过75起 岁，一半是 在20岁以下，并且几乎所有人都有 免疫 在 Omicron 对其余人进行免疫之前，先对抗新冠病毒。 因此，这样的疫苗接种计划是由 WHO，并且仍在进行中，说明了我们需要了解的有关世界卫生组织及其合作伙伴当前意图的一切。 

大规模新冠疫苗接种虽然对低收入国家的公共卫生显然不利，但这并不是一个错误，而是一种故意行为。 负责人知道人们死于 Covid-19 的年龄，他们知道大多数人已经有了免疫力，他们知道资源转移会导致其他疾病恶化。 同样地，他们也知道 关闭学校 将加剧未来的贫困并增加 童婚，并且关闭拥挤城市的工作场所会加剧贫困，同时对病毒传播没有影响。 

因此，我们可以合理地得出这样的结论：从公共卫生的角度来看，那些推动此类政策的人的行为是无能的。 要求撤资和解散其组织的呼声是完全可以理解的。 在较富裕的国家，世界卫生组织等组织除了职业机会之外提供的附加值极低，破坏国际公共卫生的好处可能看起来很明显。 然而，那些幸运地出生在经济和卫生系统强大的国家的人也必须有更广泛的思考。 一个例子将有助于解释这个问题。

国际合作拯救生命

疟疾对人类产生了巨大的影响。 它已经杀死了足够多的人，足以改变人类，它选择了诸如镰状细胞病之类的突变，虽然这些突变本身是致命的，但其杀死率却低于它们所防御的疟疾寄生虫。 疟疾仍然夺去人们的生命 600,000 每年都有孩子。 良好的诊断和治疗是存在的，但它们却因为常常无法获得而消亡。 这主要是由于贫困造成的。 这种寄生虫通过蚊子自然传播到整个热带和亚热带地区，但仅在较贫穷国家才是一个主要问题。 例如，新加坡没有疟疾，马来西亚很少，但巴布亚新几内亚很多。

共同努力开发更好的疟疾药物、诊断方法和浸有杀虫剂的蚊帐（以阻止和杀死蚊子）已经降低了许多人的风险，但许多低收入国家在没有外部支持的情况下无法采购和分发它们。 正如 Covid-19 的应对措施所表明的那样，一些个人和企业愿意冒着他人生命危险来获取利润——因此，如果没有国际监管支持，不法分子也会向这些国家发送不合格和假冒产品。

类似的情况也适用于许多其他疾病，包括结核病、艾滋病毒/艾滋病和血吸虫病（一种非常讨厌的蠕虫感染）。 因此，虽然可以合理地说世界卫生组织及其合作伙伴在过去几年中对公共卫生产生了净负面影响，但并非这些机构的所有行为都会产生净损害。 他们的所有工作并非都是为了让富人受益。 如果我们永久取消所有国际卫生努力，那么 历史 表明我们杀死的东西远远多于我们拯救的东西。 这不是一个需要努力争取的结果。

认识制度现实

无论如何，我们必须保留利益，同时消除向最高出价者出售的能力。 倾向于给孕妇注射集中在卵巢和肝脏、穿过胎盘进入胎儿分裂细胞的 mRNA 药物，并不意味着诚实或能力遥不可及。 这仅仅意味着人们可以被收买和/或洗脑。 我们已经知道了。 公共卫生就像修管道或卖汽车一样，是普通人赚钱的一种方式。 因此，我们需要普通的约束和规则，以确保他们不会为了自我致富而滥用他人。

现在的乱局也是社会的错。 因为这些机构涉及健康，我们假装他们更关心、更道德、更能够自我监管。 过去 20 年来，世界卫生组织的自我监管版本是抛弃有关利益冲突的长期规范，并与制药公司和高净值个人保持友好关系。 达沃斯。 我们应该预见到这一点并阻止它。

由于世界卫生组织的工作人员是人类，而人类对更多金钱有着天然的渴望，因此它将继续优先考虑其企业捐助者及其投资者。 汽车销售人员的成功不是通过为客户提供最好的交易，而是为制造商获得最好的交易。

资助谁以及资助什么？

支持腐败机构是非理性的，但支持改善健康和福祉则是理性的。 帮助那些由于过去的殖民剥削或其他不幸等历史事故而缺乏充分解决自己的基本医疗保健问题的手段的人们是合理的（也是体面的）。 虽然双边安排可以解决大部分问题，但更广泛的协调也是有意义的。 多边机构可以提供超出双边基础的效率和效益。

一个明智的模式将认识到人类的脆弱和贪婪，确保国际卫生机构只能在每个国家的要求时采取行动。 它将排除私人利益，因为人口健康的优先事项与企业利润最大化（世界卫生组织的企业捐助者有义务优先考虑）根本不相容。 人们倾向于将对机构（以及他们自己的工资）的忠诚置于事业之上，这也需要严格的员工任期限制。 股权也会有同样的要求。

由我们税收支持的国际机构绝不能破坏民主、限制言论自由或凌驾于我们工作、教育和正常家庭生活的基本权利之上。 这样做将与身体自主权和人权背道而驰。 这将是民主的对立面。 这将与良好的公共卫生背道而驰。 那些寻求权力将自己的意志强加于普通自由人民的机构必须受到相应的处理。 

由世界卫生组织领导的国际卫生行业的 Covid-19 应对措施使公众陷入贫困并降低了健康水平。 因此，当前急于向世界卫生组织移交更大权力的行为不应与公共卫生混淆。 公开资助进一步侵蚀自由和基本人权将是自残，而资助获得基本医疗保健则是一项全球利益。 公众和自称代表他们的政客应该清楚其中的区别。