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当案件上升时会发生什么?

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现在,Omicron 正在走下坡路,政客们正在取消授权。 民主党 - 限制党 - 明智地试图与正在迅速变得具有放射性的授权保持距离。 然而,一些人做出了不同的选择。

Covid-19 病例将继续下降,但 Twitter 的焦虑与二阶导数有关。 这意味着当病例开始缓慢上升时,人们就会放松,而另一端则相反。

Covid 病例数很可能有朝一日会再次上升。 我不从事模特行业——我更喜欢准确——所以我不知道什么时候,但肯定在某个时候,他们会爬升。 各国将如何应对?

政治家

这是一个棘手的问题。 政客们已经耗尽了政治资本。 即使您认为封锁有效(即暂时缓慢传播),在 2020 年 XNUMX 月将整个国家封锁,当时许多/大多数地方没有太大的传播,可能会使民众感到疲倦,这意味着 XNUMX 月 / XNUMX 月。 许多地方采取任何行动的政治资本为零。 快进到今天,即使在蓝色位置,对此的兴趣也为零。 我怀疑任何地方都可以重新关闭企业,即使他们愿意。

但是,在 2021 年春季广泛接种疫苗后,延迟感染(在真正的卫生系统崩溃之外,并假设这些事情确实做到了)不再有意义。突破将会出现,但我们能做的减轻伤害的只是疫苗接种本身。 随着时间的推移,让社会停滞不前的取舍变得更加难以接受。 

当病例增加时,政客们会恐慌。 民主党人将处于困境,因为他们可能会再次尝试采用这些(未经证实的)工具。 我怀疑有些人可能会达到他们所知道的:掩盖和关闭业务,但他们这样做会带来政治危险。

科学家

科学家本可以做得更好。 没有人知道哪些干预措施会减缓传播,哪些不会,尤其是在儿童蒙面的情况下,或者 全民使用 n95(仅仅因为它是一个更好的过滤器,并不意味着它是一个更好的策略),我们根本不知道效果大小有多大,或者它是否仅在某些或其他情况下有效(例如超出某些流行度)

解决这些问题的方法是大型集群 RCT,但我们在美国的测试结果为零。 出于这个原因,那些说现在是时候停止掩饰的人,而那些说我们需要重新开始的人,很大程度上是在编造事实。 没有人知道它在低于某种流行度或高于某种流行度时起作用。 而且,我们没有完全可靠的儿童数据。

政策制定者

最大的挑战是政策制定者。 现在的目标是什么? Covid-19 无法停止; 它会传播给所有人,我们一生中可能会多次被感染。 那目标是什么? 政策制定者从未说过他们的目标是什么。

在我看来,目标是尽量减少最终传播的危害。 

这意味着第 1 步:记录自然免疫力。 我们现在有明确的数据 天然免疫力非常具有保护作用 防止将来再次感染和住院,因此可以让感染者独自一人。 Offit 和其他人争论 他们可以获得 1 剂 vax. 这也是合理的,但他们不需要3剂,我们也不必浪费政治精力去强迫他们得到3剂。

第 2 步:没有自然免疫力、年龄较大或易受伤害的人应接种 3 剂。 大多数健康的成年人应该得到 2。但最大的收获是如果我们至少给那些有 1 剂量且没有自然免疫力的人提供 0 剂。 我们应该大力追求这一点。

免疫功能低下的人分为两类。 第一种是有短暂免疫抑制的人,例如 BMT 移植后的人。 

这些人可能需要积极努力来保护他人并(尽可能地)与他人隔离,直到他们康复为止。 他们还需要 4 剂,也许还需要 evushield。 第二类是永久性免疫抑制。 这些人也可能受益于 4 剂量和 evushield,但面临一个难题:如何平衡生活与安全? 没有一刀切的答案。 这些讨论需要您信任的私人医生。

减缓在健康幼儿(是否接种疫苗)或接种疫苗的健康成年人中的传播不再有意义。 它们最终都会暴露出来,绝大多数都会做得很好,限制会对心理健康、社交、学习、抑郁、焦虑、体重、社会孤立、流动性和一个人的生活本身造成严重的代价。 成本大于收益。

政策制定者需要诚实并告诉公众目标是什么。 科学家们需要进行随机对照试验,看看哪些干预措施可以进一步实现这一目标。 政客们需要意识到他们已经把自己画到了这个角落,可悲的是,许多人的处境很糟糕。 恐怕下次再出现病例,我们就只会撕破脸,完全没有计划。


转载自作者 亚组



发表于 知识共享署名4.0国际许可
如需转载,请将规范链接设置回原始链接 褐石研究所 文章和作者。

作者

  • Vinay Prasad MD MPH 是加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学系的血液肿瘤学家和副教授。 他在加州大学旧金山分校经营 VKPrasad 实验室,研究癌症药物、健康政策、临床试验和更好的决策。 他是 300 多篇学术文章的作者,以及 Ending Medical Reversal (2015) 和 Malignant (2020) 等书籍。

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