那些毒害莎拉梦想的人

莎拉再次在疼痛中醒来，独自一人躺在垫子上，仍然因前一天晚上而感到晕眩。 几个月以来，她都没有梦见过自己还能记得。 刚刚醒来时，她内心感到痛苦，知道自己被遗弃在拥挤的房子里，而她的未来却一片空白。

当学校“因为新冠肺炎”而关闭时，莎拉的父亲说只要一周，她就可以帮忙收割庄稼。 无论如何，水果必须采摘。 当收获季节来临的时候，市场关门了，蔬菜就在房子后面的商店里腐烂了。 

三个月前她弟弟住院时，经纪人已经将他的药品费用转交给了他，他们将用农作物来支付他。 莎拉的父亲解释说，上大学不再是一种选择，她做了她必须做的事。 这个男人很老，她讨厌他的气味和视线，但他已经还清了经纪人的钱，现在莎拉欠他的。

大约 20 年前，越来越多的资金开始流入国际公共卫生领域。 这主要来自一些私人来源，这些人在富裕国家长大并通过计算机软件致富。 他们的投资通过“公私合作伙伴关系”从企业和政府获得更多资金，并将公共税收纳入私人资助者的优先事项中。

新的基金会和非政府组织向贫穷国家的人们支付报酬，让他们从事富人感兴趣的公共卫生领域的工作。 世界卫生组织（WHO）以前作为一个技术机构由各国资助，现在从这些来源获得了新的“指定”资金，利用世界卫生组织的庞大网络和影响力来进一步推动投资者的优先事项。

这笔新资金对于国际公共卫生（或“全球健康”）来说是双赢的。 我们得到了更高的薪水和大量的旅行，过着更富裕、更有趣的生活。 疟疾和结核病等疾病规划资源的改善减少了可避免的疾病和死亡。 在这背后，少数非常富有的人正在决定数十亿人的健康优先事项。 

实现这些目标的不是那些健康受到威胁的人，而是那些职业生涯受到威胁的人。 支持公共卫生的集中化已成为标准，同时主张其权力下放。 工作保障可以掩盖很多弊病。

私人赞助商及其投资的制药公司提供资金是有原因的。 公司对其股东有责任实现利润最大化。 投资者希望增加自己的财富。 当健康结果似乎更容易衡量时，例如 X 种疫苗挽救了 Y 名儿童的生命，媒体和公众的关注也有助于树立积极的形象。 改善卫生条件和社区卫生工作者的支持可能是阻止儿童死亡的更好方法，但公众并不会对诊所和厕所感到兴奋。

全球健康分为两个学校。 一方面继续宣传公共卫生正统观念，优先考虑高负担疾病、地方控制以及地方经济对健康的重要性。 例如，2019 年世界卫生组织针对大流行性流感的建议指出，绝不应考虑关闭边境、限制健康人群和关闭企业，因为它们只能带来最小的好处，但会进一步使穷人陷入贫困并造成净伤害。 

另一所资金充足得多的学校一直在构建一种说法，即未定义的突发卫生事件是一种生存威胁。 他们声称，解决这些问题的最佳方法是集中控制、限制人口和实施大规模疫苗接种等外部强制应对措施。 

Covid-19 为新公共卫生提供了证明自己的机会。 应对措施表明，人口控制与大规模注入相结合可以成功地集中财富，同时确保整体贫困加剧和高负担疾病的传播。 人权可以被抛在一边，教育和当地经济运作的重要性可以被忽视。 它还证明，当工资和职业依赖于此时，大多数公共卫生人员都会遵守，无论他们的命令可能与事先的理解或道德相悖。 这在过去的几代人中也得到了类似的证明。 一个全新的流行病产业正在这个基础上建立。

有一次莎拉听说富裕国家的人们举办会议来帮助像她这样的人。 她在学校里学到了政府为制止女性生殖器切割（她母亲所经历的仪式现在被称为“FGM”）所做的努力。 有些人给了她课堂上的笔记本电脑，因为教育是让家庭、社区和国家变得更强大的关键。 这将使他们生育更少的孩子、更多的钱和更好的健康。 这对莎拉来说很有意义，世界看起来更加光明。

莎拉现在很少见到其他学生。 她听说学校已经重新开放，但她的大多数老同学都怀孕了或生了孩子，和她一样，他们知道这个承诺的世界不适合他们。 她知道他们并不傻——他们知道这种病毒主要是老年人的问题，而那些曾经花钱购买学校电脑的富人从他们坚持要求每个人都接种老年人病毒的疫苗中赚了很多钱。 

他们一直都知道来诊所的白人在自己的国家非常富有，尽管他们试图在村子里显得贫穷。 但他们却从未意识到这一切都是谎言。 他们的梦想并不是非理性的。 就连借钱给她父亲的经纪人也有道德，每周五都去清真寺。

当日内瓦的一次会议为下一位发言者鼓掌时，莎拉在另一个更简单的房间里再次感到一阵痛苦。 这种痉挛似乎更深了。 她已经无法再去想这些事情了。 很快他就会回来，她不知道要怎么给他准备饭菜。 莎拉了解很多，了解很多人，但这并没有帮助。

联合国儿童基金会估计莎拉是多达一千万个女孩。